細(xì)節(jié)護理在疾控中心兒童預(yù)防接種中的干預(yù)效果研究

康東霞

【摘要】目的：研究細(xì)節(jié)護理在疾控中心兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用效果。方法：選取于2018年7月～2020年5月在張家港市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行預(yù)防接種的124例兒童為研究對象，隨機分為對照組和實驗組各62例。對照組兒童僅接受常規(guī)護理，實驗組兒童接受細(xì)節(jié)護理。評估兩組兒童恐懼度，對比兩組家長對護理工作的滿意程度、兒童不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：實驗組一級恐懼率明顯高于對照組，三級恐懼率低于對照組（P<0.05）;實驗組家長護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）;實驗組接種后不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)護理在疾控中心兒童預(yù)防接種中應(yīng)用的臨床效果十分顯著，較常規(guī)護理而言，可以減少兒童恐懼感，家長護理滿意度更高，接種后不良反應(yīng)相對更少。

【關(guān)鍵詞】疾控中心兒童預(yù)防接種;細(xì)節(jié)護理;臨床護理效果

兒童預(yù)防接種指的是將疫苗接種在健康兒童的體內(nèi)，使兒童在不發(fā)病的情況下產(chǎn)生抵抗力，獲得對這種疾病的免疫。預(yù)防接種的根本目的是提高人體免疫力，達(dá)到預(yù)防并控制傳染病的傳播，只有嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)流程實施接種才能夠充分發(fā)揮出疫苗的效果。但一些早產(chǎn)兒及難產(chǎn)兒并不適合預(yù)防接種，可能存在發(fā)熱等禁忌證，且如果兒童本身存在免疫功能缺陷或為嚴(yán)重過敏體質(zhì)，接種疫苗可導(dǎo)致異常反應(yīng)甚至危及兒童生命[1]。部分家長對兒童預(yù)防接種相關(guān)事項及重要性缺乏一定的了解，為此兒童預(yù)防接種的護理工作也逐漸被重視起來，常規(guī)護理雖然可以引導(dǎo)兒童順利進(jìn)行預(yù)防接種，但并未完善各個方面的護理工作。為探究細(xì)節(jié)護理在疾控中心兒童預(yù)防接種中應(yīng)用的臨床效果，本研究選取2018年7月～2020年5月于張家港市疾病預(yù)防中心進(jìn)行預(yù)防接種的兒童124例為研究對象，月共計納入124例預(yù)防接種兒童，以常規(guī)護理為對照處理展開兩組兒童臨床護理效果的差異分析?，F(xiàn)報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選取于2018年7月～2020年5月在張家港市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行預(yù)防接種的124例兒童為研究對象，隨機分為對照組和實驗組各62例。對照組男28例，女34例;年齡6～18個月，平均年齡（11.6±2.2）個月;接種乙肝疫苗21例，百白破疫苗19例，麻疹疫苗12例，水痘疫苗10例。實驗組男25例，女37例;年齡6～18個月，平均年齡（12.5±1.7）個月;接種乙肝疫苗11例，百白破疫苗15例，麻疹疫苗11例，水痘疫苗25例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。本研究已經(jīng)取得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會的認(rèn)可，家長均對本次研究知情同意。所有兒童均為足月的健康兒童，排除患有免疫系統(tǒng)疾病、存在接種疫苗禁忌證以及對疫苗有過敏反應(yīng)的兒童。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理：處理預(yù)約接種問題，觀察兒童接種過程中的臨床表現(xiàn)。實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進(jìn)行細(xì)節(jié)護理。（1）疫苗管理：保證接種疫苗的質(zhì)量，接種前再次核實疫苗名稱、生產(chǎn)批次以及用法用量，檢查瓶身有無破損、疫苗有無過期等情況，從根本上保障兒童預(yù)防接種的安全性。（2）環(huán)境護理：做好接種環(huán)境的清潔及消毒工作，有效避免兒童接種感染;通過張貼溫馨提示標(biāo)語的方式盡可能營造溫馨、和諧的接種環(huán)境;適當(dāng)改變接種人員的衣著并增加色彩元素以拉近與兒童之間的距離;做好預(yù)防接種相關(guān)器材及用具的管理工作。（3）健康知識教育：在兒童進(jìn)行預(yù)防接種建卡時應(yīng)當(dāng)對其家屬進(jìn)行健康知識教育，幫助家長了解小兒常見的傳染病、疫苗接種的種類、作用機制以及預(yù)期效果，詳述接種過程中的注意事項以及接種后1周內(nèi)的護理工作，以發(fā)放預(yù)防接種知識手冊或開設(shè)健康講座等方式來強調(diào)預(yù)防接種工作的重要意義。（4）心理健康干預(yù)：接種前與兒童進(jìn)行溝通交流，以游戲、音樂以視頻等方式轉(zhuǎn)移兒童注意力，緩解兒童緊張、焦慮以及恐懼等心理，盡可能提升兒童的配合度，從而有效減少因接種失敗而引起的疼痛感。（5）接種后隨訪：首先做好出院指導(dǎo)工作，叮囑家屬按醫(yī)囑定期復(fù)診并再次進(jìn)行疫苗接種，建立獨立的兒童接種檔案，記錄兒童首次接種時間以及接種情況，保留好家長的聯(lián)系方式，對兒童接種后情況進(jìn)行電話、微信及上門隨訪，強調(diào)接種后可能發(fā)生的不良反應(yīng)，指導(dǎo)家屬在不良反應(yīng)發(fā)生時盡早帶兒童來醫(yī)院就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

恐懼程度分為一、二、三級恐懼，級別越高，兒童出現(xiàn)回避行為更多、恐懼感更強烈。采用自編量表評估家長護理滿意度，以主觀評分劃分程度，分?jǐn)?shù)越高滿意度越高。觀察兒童接種后不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括發(fā)熱、頭暈以及疼痛等[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1 兩組兒童恐懼程度比較

實驗組一級恐懼率明顯高于對照組，三級恐懼率低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組家長護理滿意度比較

實驗組家長護理滿意度顯著高于對照組，? ? ? ? P<0.05）。見表2。

2.3 兩組接種后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

實驗組接種后不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。見表3。

3? ? 討論

兒童的生長發(fā)育規(guī)律決定了其正處在免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完全的階段，很容易受病菌感染，預(yù)防接種則是降低兒童傳染病發(fā)生率、保障兒童健康的重要途徑之一。預(yù)防接種過程中的注意事項相對較多，很多家長由于缺乏科學(xué)的醫(yī)學(xué)知識無法在兒童接種前后給予正確的臨床護理，且臨床護理工作瑣碎且復(fù)雜，看似平凡簡單，卻關(guān)系到護理對象的生命安全，為此，急需具有專業(yè)護理知識與技能的醫(yī)護人員對兒童家長進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)。細(xì)節(jié)護理是對常規(guī)護理的一種強化，更加注重對細(xì)節(jié)的處理，旨在盡可能減少患者的不適感、疼痛感，積極構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系以提升患者的治療配合度，增加患者的依從行為，其臨床應(yīng)用價值值得肯定[3]。

本研究結(jié)果表明，實驗組一級恐懼率明顯高于對照組，三級恐懼率低于對照組（P<0.05），說明相較常規(guī)護理，經(jīng)細(xì)節(jié)護理的兒童恐懼感更低。這是因為細(xì)節(jié)護理更加關(guān)注兒童的心理健康狀態(tài)，根據(jù)兒童的實際情況采取不同的心理疏導(dǎo)方式，緩解兒童恐懼心理[4]。實驗組家長護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。這是因為細(xì)節(jié)護理不僅關(guān)注兒童健康狀態(tài)，同時對家長進(jìn)行相關(guān)的健康知識教育，接種前家長更加放心，接種后的隨訪工作也使得兒童得到了更加科學(xué)、系統(tǒng)的護理，家長滿意度也因此提高。實驗組接種后不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。這是因為細(xì)節(jié)護理以基礎(chǔ)護理為基礎(chǔ)，更加強調(diào)完善每一處細(xì)節(jié)，盡可能使服務(wù)對象感到舒適，在一定程度上彌補了常規(guī)護理無法滿足服務(wù)對象各項需求的不足，臨床應(yīng)用價值相對較高。這一結(jié)果與鄒素珍[5]在2019年研究中的結(jié)果相一致。

綜上所述，細(xì)節(jié)護理在疾控中心兒童預(yù)防接種中應(yīng)用的臨床效果顯著。細(xì)節(jié)護理以常規(guī)護理為基礎(chǔ)，不僅關(guān)注服務(wù)對象的生理狀態(tài)，更加關(guān)注服務(wù)對象的心理健康，從接種前心理建設(shè)到接種后科學(xué)指導(dǎo)，盡可能滿足服務(wù)對象的一切需求，不僅可以有效減輕兒童接種前的恐懼心理，同時可以有效提高家長護理滿意度，減少接種后的不良反應(yīng)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]尕日毛.對接種疫苗的兒童進(jìn)行接種反應(yīng)護理的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（20）：78，80.

[2]張秋霞.細(xì)節(jié)護理在社區(qū)兒童預(yù)防接種中的臨床護理效果及不良反應(yīng)預(yù)防作用[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（22）：178-179.

[3]翟大雁.淺談細(xì)節(jié)護理在社區(qū)兒童預(yù)防接種中的臨床護理效果及不良反應(yīng)的預(yù)防[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（28）：29.

[4]馬嬋.細(xì)節(jié)護理在社區(qū)兒童預(yù)防接種中的臨床護理效果及不良反應(yīng)的影響[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2018（9）：170.

[5]鄒素珍.細(xì)節(jié)護理在社區(qū)兒童預(yù)防接種中的臨床護理效果及不良反應(yīng)預(yù)防作用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（4）：163-165.