新型冠狀病毒肺炎定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員心理狀況調(diào)查分析

尹 姣 吳學(xué)勤 馬文帥 許 佳 衛(wèi) 攀 黨 肖 李 妍

新型冠狀病毒肺炎(coronavirus disease 2019，COVID-19)是2019年12月在湖北省武漢市發(fā)現(xiàn)的急性呼吸道傳染病[1]。隨著疫情的蔓延，我國(guó)多個(gè)地區(qū)報(bào)告了確診病例，此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間奔赴前線參與救援，成為救援隊(duì)伍的核心力量[2]。2020年1月20日，鐘南山院士接受采訪時(shí)表示，COVID-19存在人傳人現(xiàn)象，且已有醫(yī)護(hù)人員感染了新型冠狀病毒[3]。1月25日包括陜西省在內(nèi)的30個(gè)省(市)啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)[4]。有研究指出，突發(fā)急性呼吸道傳染病可對(duì)近60%的醫(yī)護(hù)人員造成心理危機(jī)[5]。世界衛(wèi)生組織也強(qiáng)調(diào)，流行病會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員心理健康危機(jī)，優(yōu)先考慮心理治療[6]。通過(guò)對(duì)SARS、MERS、埃博拉等突發(fā)公共衛(wèi)生事件研究表明，醫(yī)護(hù)人員主要存在抑郁、焦慮、孤獨(dú)的心理問(wèn)題，醫(yī)院應(yīng)針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)和人文關(guān)懷，以減輕心理壓力提高工作效率[7-8]?？哲娷娽t(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院、西安交通大學(xué)第一和第二附屬醫(yī)院作為陜西省定點(diǎn)收治COVID-19患者的醫(yī)院，收治了確診和疑似患者，承擔(dān)艱巨的救治任務(wù)。為了解定點(diǎn)收治COVID-19患者醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員心理狀況，從而針對(duì)性地進(jìn)行心理護(hù)理，筆者所在研究團(tuán)隊(duì)于2020年2月3日～5日，采用《醫(yī)護(hù)人員心理健康調(diào)查表》對(duì)以上3所醫(yī)院部分醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)現(xiàn)況分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣法，選取空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院、西安交通大學(xué)第一和第二附屬醫(yī)院的部分醫(yī)生、護(hù)士共1 266人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。本研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)必須是在上述3所定點(diǎn)醫(yī)院工作的醫(yī)生或護(hù)士；(2)知情同意，自愿參加，匿名答卷。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)已參與支援武漢的醫(yī)護(hù)人員；(2)已患有心理疾病的醫(yī)護(hù)人員；(3)不愿參與本研究者。

1.2 方法

1.2.1 樣本量估算

本研究分兩個(gè)階段進(jìn)行，第一階段：預(yù)試驗(yàn)，考慮醫(yī)護(hù)比例、疫情期間所在崗位等因素，選取 24名調(diào)查對(duì)象進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)。將得到的結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)預(yù)試驗(yàn)對(duì)象存在不同程度心理問(wèn)題，證實(shí)本研究是必要可行的。邀請(qǐng)心理學(xué)專家指導(dǎo)，完善調(diào)查問(wèn)卷，使其更科學(xué)、合理、全面。測(cè)得《醫(yī)護(hù)人員心理健康調(diào)查表》的Cronbach's α 系數(shù)為 0.885。第二階段：正式研究，根據(jù)目前使用比較廣泛的自變量事件數(shù)(events per variable，EPV)方法(也稱經(jīng)驗(yàn)法)，進(jìn)行樣本量計(jì)算，統(tǒng)計(jì)學(xué)模擬研究表明，EVP最小為10才能保證結(jié)果穩(wěn)健。經(jīng)預(yù)試驗(yàn)研究，發(fā)生心理問(wèn)題所占的比例約為15%，共篩選出8個(gè)變量為影響因素，所需最少樣本量為534例，故樣本擴(kuò)大收集783例。共計(jì)得到1 298份問(wèn)卷，其中有效問(wèn)卷1 266份，有效回收率97.5%。

1.2.2 調(diào)查工具

1.2.2.1 一般資料調(diào)查表

采用自行設(shè)計(jì)的一般資料調(diào)查表，內(nèi)容包括性別、年齡、工作年限、婚姻狀態(tài)、職業(yè)、職稱、文化程度、疫情期間所在科室。

1.2.2.2 醫(yī)護(hù)人員心理健康調(diào)查表

應(yīng)用空軍軍醫(yī)大學(xué)(原第四軍醫(yī)大學(xué))軍事醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究所苗丹民等編制的《醫(yī)護(hù)人員心理健康調(diào)查表》[9]，該表用于量化評(píng)價(jià)醫(yī)護(hù)人員心理狀況，在SARS期間已被使用，包含抑郁、焦慮、孤獨(dú)三部分，每部分12個(gè)條目，共36個(gè)條目。采用Likter 5級(jí)評(píng)分法，根據(jù)研究對(duì)象自己的感覺(jué)，選擇無(wú)、輕度、中度、偏重、嚴(yán)重，分別計(jì)0分、1分、2分、3 分、4 分，分?jǐn)?shù)越高表明對(duì)應(yīng)心理問(wèn)題越嚴(yán)重。其中抑郁部分：<9分為無(wú)抑郁，9分～15分為輕度抑郁，15分～20分為中度抑郁，≥20分為重度抑郁；焦慮部分：<7分為無(wú)焦慮，7分～12分為輕度焦慮，12分～17分為中度焦慮，≥17分為重度焦慮；孤獨(dú)部分：<5分為無(wú)孤獨(dú)，5分～11分為輕度孤獨(dú)，11分～15分為中度孤獨(dú)，≥15分為重度孤獨(dú)。

將《一般資料調(diào)查表》和《醫(yī)護(hù)人員心理健康調(diào)查表》導(dǎo)入“問(wèn)卷星”(https://www.wjx.cn)平臺(tái)，制作成電子版，導(dǎo)出問(wèn)卷二維碼，基于微信發(fā)布問(wèn)卷二維碼收集資料。

1.2.3 調(diào)查方法

采用現(xiàn)況調(diào)查法，每所醫(yī)院分配經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的一名調(diào)查員負(fù)責(zé)。發(fā)布問(wèn)卷之前闡述本次研究目的，征求知情同意后，微信發(fā)布問(wèn)卷二維碼回收問(wèn)卷。問(wèn)卷填寫(xiě)時(shí)間設(shè)定為2020年2月3日8:00～2月5日22:00，相同IP地址只能作答1次，問(wèn)卷星后臺(tái)自動(dòng)監(jiān)測(cè)每份問(wèn)卷的答題時(shí)長(zhǎng)，時(shí)長(zhǎng)低于300秒的視作廢卷。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)(構(gòu)成比%)進(jìn)行描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，其中期望頻數(shù)<5或總例數(shù)<40采用Fisher精確概率法進(jìn)行分析。采用二分類Logistic回歸評(píng)估醫(yī)護(hù)人員的抑郁、焦慮、孤獨(dú)的影響因素。顯著性標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料調(diào)查表結(jié)果

調(diào)查的1 266名醫(yī)護(hù)人員一般資料顯示：男性320人，女性946人；男性的年齡(37.65±9.18)歲，工作年限(15.69±9.13)年；女性的年齡(32.8±6.92)歲，工作年限(10.27±7.54)年。未婚235人，已婚1 031人；醫(yī)生504人，護(hù)士762人；職稱：初級(jí)632人、中級(jí)456人、高級(jí)178人；文化程度：中專36人、大專260人、本科806人、研究生及以上164人；疫情期間所在科室：傳染科33人、發(fā)熱門(mén)診69人、急診科67人、普通門(mén)診209人、監(jiān)護(hù)室(即ICU/CCU)103人、呼吸科病房44人、普通病房741人。

2.2 醫(yī)護(hù)人員心理健康調(diào)查表結(jié)果

2.2.1 心理狀況的基本結(jié)果

抑郁方面：無(wú)抑郁的有918例(72.5%)，輕度抑郁219例(17.3%)，中度抑郁60例(4.7%)，重度抑郁為69例(5.5%)；焦慮方面：無(wú)焦慮的有933例(73.7%)，輕度焦慮185例(14.6%)，中度焦慮82例(6.5%)，重度焦慮為66例(5.2%)；孤獨(dú)方面：無(wú)孤獨(dú)的有937例(74.0%)，輕度孤獨(dú)198例(15.7%)，中度孤獨(dú)66例(5.2%)，重度孤獨(dú)為65例(5.1%)。

2.2.2 心理狀況影響因素的單因素分析

表1～表3結(jié)果顯示，不同性別、科室在抑郁方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同科室在焦慮方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；人口學(xué)資料在孤獨(dú)方面的差異性比較均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表1 醫(yī)護(hù)人員抑郁影響程度單因素分析[n(%)]

指標(biāo)無(wú)抑郁(n=918)抑郁(n=348)χ2值P值性別4.0900.043 男246(76.9)74(23.1) 女672(71.0)274(29.0)年齡2.4260.119 <30歲270(75.6)87(24.4) ≥30歲648(71.3)261(28.7)工作年限0.8340.361 <10年459(73.7)164(26.3) ≥10年459(71.4)184(28.6)婚姻狀態(tài)3.5260.060 未婚182(77.4)53(22.6) 已婚736(71.4)295(28.6)職業(yè)0.0390.843 護(hù)士551(72.3)211(27.7) 醫(yī)生367(72.8)137(27.2)

(表1續(xù)表)

表2 醫(yī)護(hù)人員焦慮影響程度單因素分析[n(%)]

指標(biāo)無(wú)焦慮(n=933)焦慮(n=333)χ2值P值性別1.8140.178 男245(76.6)75(23.4) 女688(72.7)258(27.3)年齡0.9590.327 <30歲270(75.6)87(24.4) ≥30歲663(72.9)246(27.1)工作年限0.4290.512 <10年454(72.9)169(27.1) ≥10年479(74.5)164(25.5)婚姻狀態(tài)0.3920.531 未婚177(75.3)58(24.7) 已婚756(73.3)275(26.7)職業(yè)0.9740.324 護(hù)士554(72.7)208(27.3) 醫(yī)生379(75.2)125(24.8)職稱5.6940.058 初級(jí)466(73.7)166(26.3) 中級(jí)324(71.1)132(28.9) 高級(jí)143(80.3)35(19.7)文化程度4.8350.184 中專27(75.0)9(25.0) 大專199(76.5)61(23.5) 本科578(71.7)228(28.3) 研究生及以上129(78.7)35(21.3)疫情期間所在的科室21.5870.001 普通門(mén)診158(75.6)51(24.4) 普通病房560(75.6)181(24.4) ICU/CCU65(63.1)38(36.9) 急診科49(73.1)18(26.9) 傳染科16(48.5)17(51.5) 發(fā)熱門(mén)診48(69.6)21(30.4) 呼吸科病房37(84.1)7(15.9)

表3 醫(yī)護(hù)人員孤獨(dú)影響程度單因素分析[n(%)]

指標(biāo)無(wú)孤獨(dú)(n=937)孤獨(dú)(n=329)χ2值P值性別0.7420.389 男231(72.2)89(27.8) 女706(74.6)240(25.4)年齡1.5620.211 <30歲273(76.5)84(23.5) ≥30歲664(73.0)245(27.0)工作年限1.3020.254 <10年470(75.4)153(24.6) ≥10年467(72.6)176(27.4)婚姻狀態(tài)1.0010.317 未婚180(76.6)55(23.4) 已婚757(73.4)274(26.6)職業(yè)1.7220.189 護(hù)士574(75.3)188(24.7) 醫(yī)生363(72.0)141(28.0)職稱0.1140.944 初級(jí)470(74.4)162(25.6) 中級(jí)335(73.5)121(26.5) 高級(jí)132(74.2)46(25.8)文化程度2.4380.487 中專27(75.0)9(25.0) 大專200(76.9)60(23.1) 本科585(72.6)221(27.4) 研究生及以上125(76.2)39(23.8)疫情期間所在的科室6.8030.339 普通門(mén)診152(72.7)57(27.3) 普通病房561(75.7)180(24.3) ICU/CCU71(68.9)32(31.1) 急診科49(73.1)18(26.9) 傳染科20(60.6)13(39.4) 發(fā)熱門(mén)診49(71.0)20(29.0) 呼吸科病房35(79.5)9(20.5)

2.2.3 心理狀況影響因素的多因素Logistic回歸分析

由于單因素分析中有意義的變量過(guò)少，故為了得到更為準(zhǔn)確的結(jié)果，將所有人口學(xué)資料全部納入多因素Logistic回歸中，變量的具體賦值見(jiàn)表4。采用非條件Logistic回歸，方法為FORWAED:LR，納入排除標(biāo)準(zhǔn)分別為0.05和0.10，職稱、文化程度和科室設(shè)置啞變量，參考選項(xiàng)分別為初級(jí)、中專和普通門(mén)診；其余二分類變量均以第一選項(xiàng)為參考系。

具體結(jié)果見(jiàn)表5和表6,可知:(1)抑郁方面，醫(yī)護(hù)的性別、婚姻狀態(tài)、科室種類是發(fā)生抑郁的影響因素，且均為危險(xiǎn)因素，即女性、已婚、ICU/CCU、傳染科、發(fā)熱門(mén)診相比男性、未婚和普通門(mén)診更容易出現(xiàn)抑郁狀態(tài)；(2)焦慮方面，科室種類是發(fā)生焦慮的影響因素，且為危險(xiǎn)因素，即ICU/CCU、傳染科相比普通門(mén)診更容易出現(xiàn)焦慮狀態(tài)；(3)暫不能認(rèn)為人口學(xué)資料的不同會(huì)導(dǎo)致孤獨(dú)的發(fā)生。

表4 變量賦值表

符號(hào)指標(biāo)變量賦值方式 X1性別1=男;2=女X2年齡1=<30歲;2=≥30歲X3工作年限1=<10年;2=≥10年X4婚姻1=未婚;2=已婚X5職業(yè)1=護(hù)士;2=醫(yī)生X6職稱1=初級(jí);2=中級(jí);3=高級(jí)X7文化程度1=中專;2=大專;3=本科;4=研究生及以上X8科室1=普通門(mén)診;2=普通病房;3=ICU/CCU;4=急診科;5=傳染科;6=發(fā)熱門(mén)診;7=呼吸科病房Y1抑郁<9分=0;≥9分=1Y2焦慮<7分=0;≥7分=1Y3孤獨(dú)<5分=0;≥5分=1

3 討論

3.1 定點(diǎn)醫(yī)院部分醫(yī)護(hù)人員存在心理問(wèn)題

空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院、西安交通大學(xué)第一和第二附屬醫(yī)院作為陜西省定點(diǎn)收治COVID-19患者的醫(yī)院，收治了數(shù)名確診COVID-19的患者，這些患者由傳染科醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)了主要的醫(yī)治任務(wù)，部分監(jiān)護(hù)室及呼吸科醫(yī)護(hù)人員也參與支援傳染科的救治。此次COVID-19與SARS、MARS、埃博拉病毒有著顯著的區(qū)別，本次疫情發(fā)生后，在湖北省內(nèi)、中國(guó)甚至其他國(guó)家傳播，造成了許多病例的出現(xiàn)，同時(shí)也引起了一定程度的恐慌[10]。醫(yī)護(hù)人員作為應(yīng)對(duì)此次事件的核心主力，由于對(duì)新發(fā)COVID-19認(rèn)識(shí)不足，容易引起恐懼、抑郁、焦慮等心理[11]。

表5 抑郁影響因素的Logistic回歸分析

抑郁BS.E.WalddfP值OR(95%CI)性別(女性)0.3230.1544.39310.0361.382(1.021～1.870)婚姻狀態(tài)(已婚)0.3970.1745.18510.0231.487(1.057～2.091)科室18.43360.005科室(ICU/CCU)0.8320.2659.83510.0022.298(1.366～3.867)科室(傳染科)1.0590.3907.38110.0072.883(1.343～6.187)科室(發(fā)熱門(mén)診)0.7530.3036.17110.0132.123(1.172～3.847)

表6 焦慮影響因素的Logistic回歸分析

焦慮BS.E.WalddfP值OR(95%CI)科室20.33460.002科室(ICU/CCU)0.5940.2605.21610.0221.811(1.088～3.015)科室(傳染科)1.1910.3849.63910.0023.292(1.552～6.983)

3.1.1 抑郁程度及原因

本研究顯示，27.5%的醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)不同程度的抑郁。由于對(duì)COVID-19還存在許多未知的信息，疫苗和特效藥物尚未研發(fā)出來(lái)，截至2020年2月3日24時(shí)，全國(guó)死亡病例為425例[12]，在面對(duì)逐漸增長(zhǎng)的死亡病例，生命攸關(guān)之時(shí)，社會(huì)賦予醫(yī)護(hù)人員重大的使命，對(duì)于專業(yè)技術(shù)能力的考驗(yàn)，都會(huì)使醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生較大的心理壓力。其次可能原因?yàn)椋襟w相繼報(bào)道多名醫(yī)護(hù)人員被感染，多數(shù)醫(yī)護(hù)人員雖然接受了傳染病防護(hù)培訓(xùn)，但仍很擔(dān)心自己在實(shí)際情境操作時(shí)，由于工作疲勞，某一細(xì)微動(dòng)作疏忽而被感染。

3.1.2 焦慮程度及原因

有研究指出，醫(yī)院急性呼吸道傳染病事件可在不同程度上對(duì)醫(yī)護(hù)人員造成心理危機(jī)[5]。本研究顯示，26.3%的醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)不同程度的焦慮。原因是多面的，定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員特殊的工作環(huán)境，職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)高，是產(chǎn)生焦慮情緒的重要原因。同時(shí)此次疫情恰逢春節(jié)，是我國(guó)人口流動(dòng)最密集的時(shí)期，更容易導(dǎo)致病毒的極速傳播[10]，截至2020年2月3日24 時(shí)已有20 438名確診感染患者[12]，就醫(yī)患者量的增加，嚴(yán)峻的形勢(shì)會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員壓力增加。同時(shí)，許多防護(hù)物資生產(chǎn)企業(yè)的員工返鄉(xiāng)過(guò)節(jié)，短期內(nèi)造成了防護(hù)物資供應(yīng)緊張也是產(chǎn)生焦慮的原因之一。

3.1.3 孤獨(dú)程度及原因

本研究顯示，26.0%的醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)不同程度的孤獨(dú)感，春節(jié)本應(yīng)合家團(tuán)圓，自陜西省啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)以來(lái)，所有定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員停止休假，返崗待命，積極備戰(zhàn)。張立等[13]研究顯示，為減少將病毒傳染給家庭成員的風(fēng)險(xiǎn)，部分醫(yī)護(hù)人員會(huì)選擇自我隔離。多數(shù)會(huì)選擇住在醫(yī)院提供的宿舍里，此時(shí)與家人分離，孤單感油然而生。在傳染科、發(fā)熱門(mén)診的醫(yī)護(hù)工作時(shí)一直要穿防護(hù)服，與外界溝通明顯減少，也容易產(chǎn)生隔離感，增加孤獨(dú)情緒[9]。

3.2 不同群體的抑郁、焦慮存在差異

3.2.1 性別方面

本研究顯示，女性(29.0%)出現(xiàn)不同程度抑郁高于男性(23.1%)。由于性別特質(zhì)，女性本身更重視內(nèi)心體驗(yàn)和自我感受，遇到突發(fā)事件時(shí)更容易產(chǎn)生負(fù)性心理，男女在抑郁方面有差異，女性抑郁、焦慮更甚，與SARS期間汪萍[9]的研究結(jié)論一致。此外，COVID-19的流行病學(xué)特點(diǎn)，人群普遍易感，尤其是抵抗力低的兒童和伴有慢性病的老年人[14]。女性多數(shù)扮演家中的照顧者，與其接觸頻繁，增加了家人感染的風(fēng)險(xiǎn)，更加擔(dān)心自己有可能從醫(yī)院攜帶病毒傳染給家人，這種不確定感更容易使其產(chǎn)生抑郁、焦慮。

3.2.2 婚姻狀況

本研究顯示，已婚者(28.6%)出現(xiàn)不同程度抑郁高于未婚者(22.6%)。醫(yī)護(hù)人員中已婚者占比81.43%，已婚人士家庭中還有子女和愛(ài)人，家庭結(jié)構(gòu)多樣，他們承載家庭的主要責(zé)任。由于職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)高，不確定是否會(huì)攜帶病毒傳染給家人尤其是子女，是已婚人士出現(xiàn)抑郁高于未婚者的重要原因。

3.2.3 醫(yī)護(hù)人員崗位情況

本研究顯示，傳染科(45.5%)、發(fā)熱門(mén)診(36.2%)、ICU/CCU(38.8%)抑郁發(fā)生率明顯高于普通門(mén)診(21.5%)；傳染科(51.5%)、發(fā)熱門(mén)診(30.4%)、ICU/CCU(36.9%)焦慮發(fā)生率明顯高于普通門(mén)診(24.4%)。傳染科作為收治COVID-19患者的科室，發(fā)熱門(mén)診醫(yī)護(hù)人員與COVID-19患者或疑似患者接觸概率很大，ICU/CCU作為備戰(zhàn)的第二梯隊(duì)，承擔(dān)艱巨的任務(wù)。感染的風(fēng)險(xiǎn)高，工作壓力大，社會(huì)責(zé)任重，因此以上三類人群的抑郁、焦慮程度較嚴(yán)重。尤其是傳染科、發(fā)熱門(mén)診的醫(yī)護(hù)人員，除了擔(dān)心自己有可能被感染，還會(huì)顧慮可能攜帶的病毒傳染給家人和同事，是產(chǎn)生焦慮的重要原因。

3.3 應(yīng)對(duì)策略

3.3.1 心理疏導(dǎo)技巧

在應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，進(jìn)行系統(tǒng)的心理干預(yù)是必要的，以提高醫(yī)護(hù)人員心理健康水平[15]。應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注女性、已婚、傳染科、發(fā)熱門(mén)診、ICU/CCU的醫(yī)護(hù)人員。針對(duì)不同群體盡早給予有效的心理疏導(dǎo)[10]。筆者所在醫(yī)院護(hù)理部為醫(yī)護(hù)人員推薦了以下心理調(diào)適的方法：科室合理排班，防止因疲勞產(chǎn)生心理壓力；科學(xué)合理飲食，增強(qiáng)免疫力；休息時(shí)可以聽(tīng)聽(tīng)輕音樂(lè)，室內(nèi)做一些有氧運(yùn)動(dòng)；也可以做漸進(jìn)放松訓(xùn)練；蝴蝶拍技術(shù)、應(yīng)對(duì)卡技術(shù)、挑戰(zhàn)壓力練習(xí)等。比較容易操作的是呼吸放松訓(xùn)練：找一個(gè)舒服姿勢(shì)坐好，上半身挺直，保證呼吸通暢。閉上眼睛，放松身體，放空大腦。自然呼吸，將全部注意力集中在鼻腔，用心去感受呼吸帶來(lái)的感覺(jué)。隨著自己的呼吸，專注體會(huì)氣流進(jìn)出時(shí)沖擊鼻腔黏膜的感覺(jué)。逐漸地放慢呼吸的頻率，深深地吸氣，慢慢地呼氣。練習(xí)15分鐘，可有效緩解焦慮和緊張狀態(tài)。然而，當(dāng)出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)性情緒時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要接受自己，適度的焦慮可以提升應(yīng)對(duì)能力并發(fā)揮潛能，允許自己情緒宣泄，比如哭一場(chǎng)或找信任的朋友傾訴；也要接受自身能力的限制，尊重客觀事實(shí)，積極自我對(duì)話，肯定自我價(jià)值；同時(shí)，還成立專業(yè)的心理治療團(tuán)隊(duì)對(duì)有嚴(yán)重心理問(wèn)題的個(gè)人采取個(gè)案管理治療[16-17]。

3.3.2 強(qiáng)化知識(shí)培訓(xùn)

在應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的相關(guān)培訓(xùn)是非常重要的。針對(duì)COVID-19的特性，強(qiáng)化防控知識(shí)專業(yè)培訓(xùn)，以提升其業(yè)務(wù)水平和應(yīng)急能力，從而減輕因憂慮技能不足而產(chǎn)生的心理問(wèn)題。新媒體在此次疫情中發(fā)揮了重要作用，醫(yī)院充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程教學(xué)，權(quán)威專家教授在線講解最新的診療指南、感控措施和科研成果，實(shí)時(shí)指導(dǎo)，解疑答惑，為醫(yī)護(hù)人員知識(shí)獲取提供了準(zhǔn)確、便捷、安全的通道。同時(shí)，各種學(xué)習(xí)平臺(tái)也被充分利用，如好醫(yī)生、掌上華醫(yī)、課堂派、問(wèn)卷星、視頻會(huì)議等，為醫(yī)院實(shí)施特殊時(shí)期居家辦公、培訓(xùn)、考核和管理提供了便捷的服務(wù)。

3.3.3 社會(huì)的支持和認(rèn)同

除此之外，切實(shí)可行的外界支持，是有效從容應(yīng)對(duì)COVID-19的有力保障，更是社會(huì)的進(jìn)步和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的精神關(guān)懷[18-19]。多渠道給予支持，充分協(xié)同各社會(huì)組織、家庭以及同伴等力量的支持，還應(yīng)有適當(dāng)?shù)募倨谘a(bǔ)償和額外的經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)，以保障醫(yī)護(hù)人員在面臨重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)可以樹(shù)立強(qiáng)有力的信心，以從容應(yīng)對(duì)[20]。

3.4 此次研究的不足

此次只調(diào)查了3所陜西省定點(diǎn)醫(yī)院的部分醫(yī)生、護(hù)士，不能代表醫(yī)院所有的醫(yī)護(hù)人員心理狀況。此次調(diào)查的時(shí)間是2020年2月3日8:00～2月5日22:00 ，截至問(wèn)卷停止收集，COVID-19全國(guó)確診病例、疑似病例、死亡病例數(shù)據(jù)仍在快速上升，隨著各項(xiàng)數(shù)據(jù)不斷上升，同一人的心態(tài)及心理也是會(huì)波動(dòng)，致使此次調(diào)查不能代表同一人對(duì)COVID-19的最終心態(tài)及心理。

4 結(jié)論

定點(diǎn)醫(yī)院部分醫(yī)護(hù)人員存在抑郁、焦慮的心理問(wèn)題，且女性、已婚、傳染科、發(fā)熱門(mén)診、ICU/CCU 人群比其他人群明顯，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)完善應(yīng)急管理體系，強(qiáng)化培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群的心理疏導(dǎo)及人文關(guān)懷，以減輕心理壓力，從而提高工作效率。此次調(diào)查暫不能認(rèn)為人口學(xué)資料的不同會(huì)導(dǎo)致孤獨(dú)的發(fā)生，以后在此領(lǐng)域?qū)⑸钊胙芯科湎嚓P(guān)因素。