理實一體化教學(xué)模式在中藥鑒定技術(shù)中的應(yīng)用效果研究

陳秀花

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：研究“理實一體化”教學(xué)模式在中藥鑒定技術(shù)課程中的應(yīng)用效果。方法：將學(xué)校三年制18級中藥1班列為實驗班，采用“理實一體化”教學(xué)模式，18級中藥2班列為對照班，采用傳統(tǒng)的先理論后實踐的模式。學(xué)期結(jié)束后，收集學(xué)生一學(xué)期的綜合成績和滿意度調(diào)查問卷結(jié)果：實驗組綜合成績高于對照組（P<0.001），問卷調(diào)查的3項指標(biāo)顯示，實驗組對“理實一體化”教學(xué)模式滿意度較高（三項指標(biāo)P<0.05）。結(jié)論：采用“理實一體化”教學(xué)模式是培養(yǎng)學(xué)生中藥鑒定技能的有效方法，能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效果、實踐能力。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? “理實一體化”;教學(xué)模式;中藥鑒定技術(shù);效果分析

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）15-0154-02

中藥鑒定技術(shù)是中藥學(xué)專業(yè)的核心課程之一，教學(xué)內(nèi)容主要包括中藥四大鑒定方法的基本知識和基本技能，其作用是培養(yǎng)學(xué)生識別、鑒定中藥的能力，為將來從事中藥制劑的生產(chǎn)，中藥調(diào)劑、購銷、驗收、質(zhì)檢工作奠定基礎(chǔ)。對中藥品質(zhì)進(jìn)行鑒定在中藥進(jìn)倉庫、進(jìn)藥房工作中起把關(guān)作用，是保證患者用藥安全有效的前提[1]。該課程教學(xué)大綱要求學(xué)生學(xué)習(xí)350多個品種的中藥，學(xué)生任務(wù)較重。高職高專教育類型的目的是培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才，提高學(xué)生職業(yè)能力[2]。因此，在中藥鑒定技術(shù)的教學(xué)中，綜合利用校內(nèi)校外實訓(xùn)條件，采用“理實一體化”教學(xué)模式，提高學(xué)生鑒定中藥的能力。

“理實一體化”教學(xué)模式是借鑒德國“雙元制”教學(xué)模式發(fā)展起來的一種創(chuàng)新的模式。該模式下，理論和實訓(xùn)同時進(jìn)行，邊學(xué)邊練，理實互相滲透，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生動手能力、促進(jìn)學(xué)習(xí)效果。多數(shù)高職醫(yī)藥院校中藥鑒定技術(shù)教學(xué)中大多是先理論后實訓(xùn)，先學(xué)后練，在教室內(nèi)用多媒體課件展示大量中藥性狀圖片、顯微特征圖，或教師攜帶少量中藥實物進(jìn)教室，供學(xué)生輪流觀察，上幾次課后，再統(tǒng)一去實訓(xùn)室上性狀鑒定實訓(xùn)課、顯微鑒定課，理論和實訓(xùn)已經(jīng)被分割為兩個整體，不利于學(xué)習(xí)。

隨著市場的復(fù)雜化，中藥品質(zhì)的評價受多種因素的影響而表現(xiàn)出復(fù)雜化，有時靠單一的性狀的鑒定方法難以對中藥品質(zhì)給出肯定的答案，所以在中藥的性狀鑒定、顯微鑒定兩個模塊中均采用“理實一體化”模式?，F(xiàn)將實施結(jié)果總結(jié)如下。

一、資料與方法

（一）對象

實驗班為我校18級中藥1班的全體同學(xué)，共有48人，40名女生，8名男生;對照班為18中藥2班全體同學(xué)，共46人，39名女生，7名男生。年齡、性別、無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

（二）條件

專用實驗室1間，內(nèi)有6個操作臺，既能觀察實物，又能操作顯微鏡。按教學(xué)大綱配備有中藥材實物350多種，除特別名貴的蟲草、野生人參等，課本上的品種基本都能滿足，規(guī)格有個子貨，飲片，炮制品。實驗室內(nèi)配有顯微鏡50臺，可保證每人一臺。顯微鑒定訓(xùn)練的中藥粉末28種。另配有放大鏡、小刀、鑷子、酒精燈、載玻片、蓋玻片、水合氯醛試液、稀甘油試液、純凈水等。

（三）方法

對照班采用傳統(tǒng)的理實分開，在教室內(nèi)用多媒體課件展示大量中藥性狀圖片和顯微特征圖，上幾次課后，再統(tǒng)一去實訓(xùn)室上性狀鑒定實訓(xùn)課、顯微鑒定課。其他的教學(xué)方法如自學(xué)法、比較法、角色扮演法也在教室進(jìn)行。

實驗班采用“理實一體化”教學(xué)模式，把學(xué)生分為6組，課前先將每次課用到的中藥實物發(fā)到每個組，顯微鑒定需要的中藥粉末、試劑、顯微鏡等用品準(zhǔn)備好，放在同一實訓(xùn)室。并要求學(xué)生在手機(jī)QQ群下載課件，借助智能手機(jī)看課件（因?qū)嵱?xùn)室未配備多媒體系統(tǒng)）。課上教師一邊講授，學(xué)生一邊就可以觀察實物，可以動手操作，聞到藥材的實際氣味、感知藥材的質(zhì)地，直觀地看到中藥的性狀鑒定要點。如有顯微鑒定要求的中藥，同時就進(jìn)行顯微鑒定實驗，立即驗證中藥的顯微特征，邊學(xué)邊練。借助中藥實物結(jié)合使用自學(xué)法、比較法、角色扮演法。

（四）考核

綜合成績由技能考試和期末考試成績組成。技能考試占30%，由階段性技能考核和期末技能考核累計分?jǐn)?shù)。完成一個模塊教學(xué)后，認(rèn)藥比賽一次，記一次成績。所有模塊學(xué)完以后，從所有中藥實物中認(rèn)藥比賽一次，記入成績。期末考試占70%，以閉卷形式考核。

二、結(jié)果

運用SPSS17.0 for windows統(tǒng)計分析軟件，對兩種教學(xué)方法綜合成績進(jìn)行t檢驗。結(jié)果見表1，由表1可知，兩種教學(xué)方法綜合成績具有顯著性差異，P值=0.007，P小于α=0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，可以認(rèn)為兩個班綜合成績不同。

運用SPSS17.0 for windows統(tǒng)計分析軟件，對兩種教學(xué)方法滿意度進(jìn)行秩和檢驗。結(jié)果見表2，由表2可知：兩種教學(xué)方法滿意度，3項內(nèi)容有顯著性差異，P均小于0.05，說明使用新教學(xué)模式后滿意度明顯增加。

三、討論

（一）優(yōu)點

古語說：紙上得來終覺淺?！袄韺嵰惑w化”的直觀性是圖片、標(biāo)本等不可取代的。學(xué)生可以觀察實物，可以動手操作，聞到藥材的實際氣味、感知藥材的質(zhì)地，直觀地看到中藥的性狀鑒定要點，理論和顯微鑒定實驗一體化，知識立即能得到強(qiáng)化訓(xùn)練。興趣是學(xué)習(xí)動力的源泉，“理實一體化”能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如講完紅花、梔子、蘇木的水試?yán)碚摵?，立即讓學(xué)生現(xiàn)場操作，將紅花、梔子、蘇木等投入水中，觀察水試現(xiàn)象。學(xué)生表現(xiàn)出很高的興趣，因為心里好奇，究竟會有什么現(xiàn)象呢？學(xué)生對自己操作的現(xiàn)象印象會很深刻，還鍛煉了學(xué)生的操作能力。該模式下，學(xué)生邊學(xué)邊練，突出培養(yǎng)學(xué)生的動手能力與專業(yè)技能，與職業(yè)教育的培養(yǎng)職業(yè)能力相符合。

（二）采用“理實一體化”教學(xué)模式需注意的方面

1.在“理實一體化”的大前提下，需結(jié)合應(yīng)用多種教學(xué)方法豐富課堂。如果每一味中藥都是教師邊講，學(xué)生邊觀察。進(jìn)行幾次課后，就會顯得單一，學(xué)生會喪失興趣。所以在“理實一體化”的大前提下，還可靈活應(yīng)用多種教學(xué)方法，讓“理實一體化”模式更豐富。（1）自學(xué)法。讓每個組先觀察實物，結(jié)合課本、PPT，歸納出中藥的鑒定要點，每個組匯報成果，老師再給予指導(dǎo)，在有實物的前提下，學(xué)生用自己的學(xué)習(xí)方法獲得的知識，比教師被動傳授的要印象深刻。（2）比較法。對于易于混淆的細(xì)辛、徐長卿、白薇，給出實物，將它們之間的異同清晰地展示給學(xué)生，讓學(xué)生討論、比較，使混淆內(nèi)容清晰化。（3）角色扮演法。借助實訓(xùn)室內(nèi)的實物，一名學(xué)生扮演零售藥店銷售人員，一名學(xué)生扮演顧客，顧客要買菊花，銷售人員拿給顧客的是旋覆花，二者發(fā)生爭議。在實物的基礎(chǔ)上，鍛煉學(xué)生識藥的能力，通過模擬工作環(huán)節(jié)，培養(yǎng)中藥零售職業(yè)素養(yǎng)。（4）認(rèn)藥比賽法。模擬職業(yè)技能大賽中的性狀鑒定模塊和顯微鑒定模塊，給出未知中藥實物40個，15分鐘內(nèi)用性狀鑒定的方法寫出藥名、識別要點，識別出越多的，加的平時分越多。給出未知中藥粉末4個，20分鐘內(nèi)，寫出藥名。識別出越多的，加的平時分越多。（5）以賽促學(xué);校外實踐法。由于市場上中藥的多樣化，復(fù)雜化，不僅在校內(nèi)進(jìn)行“理實一體化”教學(xué)，還應(yīng)將課堂延伸到校外實訓(xùn)基地，如當(dāng)?shù)匾?guī)模最大的三甲醫(yī)院的中藥庫房、當(dāng)?shù)亓闶壑兴庯嬈疃嗟钠髽I(yè)、當(dāng)?shù)匾?guī)模最大的中藥市場，進(jìn)行“理實一體化”教學(xué)，讓學(xué)生在最真實的工作環(huán)境中學(xué)習(xí)，感受市場的多樣化。

2.整個教學(xué)媒介不能只有中藥材實物，因為我國中藥資源豐富，不同產(chǎn)地、不同規(guī)格、不同炮制方法，同一品種的中藥鑒定特征都會有些差異，而實驗室內(nèi)的實物和龐大市場比起來，還是有局限性，學(xué)生只學(xué)到實驗室內(nèi)的藥材實物。所以還得借助PPT展示更多不同產(chǎn)地、不同規(guī)格的中藥圖片。特別是偽劣品，因需要從多種途徑收集，導(dǎo)致偽品實物較少，偽品的教學(xué)還是以圖片教學(xué)為主。我校的“理實一體化”教學(xué)并沒有在理化鑒定中開展，因紫外可見分光度儀器等設(shè)備，幾門課程合用，所以有條件的學(xué)校，可以將理化鑒定一并實行“理實一體化”。

3.“理實一體化”的硬件要求。首先，中藥材實物的品種數(shù)目和類型要和課本內(nèi)品種接近，基本上要每個中藥都有，且要保證每個同學(xué)都有一份?！袄韺嵰惑w化”教學(xué)模式中，理論教室和實訓(xùn)室都在同一間，所以要保證專門有一間教室，既能使用理論課的多媒體系統(tǒng)（如沒有配備多媒體系統(tǒng)，在授課過程中可讓學(xué)生用智能手機(jī)看PPT，前提是每個學(xué)生都有智能手機(jī)），又能進(jìn)行性狀鑒定、顯微鑒定實驗，并且是一學(xué)期專業(yè)，不是和其他課程共用的性質(zhì)。需要準(zhǔn)備好性狀鑒定中觀察橫切面需要的小刀，觀察細(xì)微特征需要的放大鏡，做水試、火試需要的酒精燈、燒杯等器皿。

4.對教師的要求。教師在每次課前既要將理論教學(xué)的PPT準(zhǔn)備好，又要將實訓(xùn)教學(xué)的實驗物品準(zhǔn)備好，還要重組教學(xué)進(jìn)度計劃、教案、課件，所以“理實一體化”需要精力充沛、有責(zé)任心的教師。另外，提高“雙師型”教師的職業(yè)能力，要有中藥制劑生產(chǎn)、中藥調(diào)劑、購銷、質(zhì)檢一線豐富的工作經(jīng)驗，才能將行業(yè)知識滲入課堂，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)技能。

5.課程考核方式要改變。傳統(tǒng)的考核方式由平時成績和期末理論考核組成，平時成績主要考查學(xué)生的考勤，作業(yè)、回答問題等方面。理論考核以做題為主，并沒有注重技能考核?？蓪⒄J(rèn)藥技能加入考核中。技能考試占30%，甚至更多的比例。由階段性技能考核和期末技能考核累計分?jǐn)?shù)。完成一個模塊教學(xué)后，認(rèn)藥比賽一次，記一次成績。所有模塊學(xué)完以后，從所有中藥實物中認(rèn)藥比賽一次，記入成績。期末考試占70%，以閉卷形式考核。其實在學(xué)校學(xué)生處和班主任管理下，學(xué)生基本不會缺課、逃課，所以可將考核學(xué)生考勤的分?jǐn)?shù)，用來考核技能。

四、結(jié)語

經(jīng)過問卷調(diào)查、成績統(tǒng)計分析，“理實一體化”教學(xué)模式比傳統(tǒng)的理實分開更有效，對于直觀性、實踐性很強(qiáng)的中藥鑒定技術(shù)課程，更適用、更有效。但是，對于其他課程是否適用，還需要大樣本、多學(xué)期、多專業(yè)的對比研究證實。

參考文獻(xiàn)：

[1]時艷，馮維希，胡玉濤.《中藥鑒定技術(shù)》“理實一體化”教學(xué)改革與探索科教導(dǎo)刊[J].科教導(dǎo)刊，2010（6）：26-27.

[2]張小冬，劉博，劉穎.高職院?！袄韺嵰惑w化”教學(xué)探討：以中藥鑒定技術(shù)實訓(xùn)課為例[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018（13）：60-61.

編輯 王海文