腫瘤科?？谱o(hù)士培訓(xùn)臨床護(hù)理路徑的臨床應(yīng)用分析

李湘水

[摘要] 目的 了解腫瘤科?？谱o(hù)士培訓(xùn)臨床護(hù)理路徑的臨床應(yīng)用。方法 將該院2018年1月—2019年1月的20名腫瘤科?？谱o(hù)士，隨機(jī)分組每組10名。常規(guī)護(hù)理培訓(xùn)組對該院的腫瘤科?？谱o(hù)士予以常規(guī)管理模式培訓(xùn)，臨床護(hù)理路徑培訓(xùn)組對該院腫瘤科?？谱o(hù)士以臨床護(hù)理路徑培訓(xùn)。比較兩組滿意測評值;腫瘤科專科護(hù)士對待腫瘤科患者知識的認(rèn)知以及技能的掌握評分;培訓(xùn)前后腫瘤科?？谱o(hù)士的理論成績和實(shí)踐操作成績。結(jié)果 臨床護(hù)理路徑培訓(xùn)組的滿意測評值更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。培訓(xùn)后臨床護(hù)理路徑培訓(xùn)組腫瘤科專科護(hù)士的理論成績和實(shí)踐操作成績優(yōu)于常規(guī)護(hù)理培訓(xùn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。臨床護(hù)理路徑培訓(xùn)組腫瘤科?？谱o(hù)士對待腫瘤科患者知識的認(rèn)知以及技能的掌握評分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理培訓(xùn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腫瘤科?？谱o(hù)士實(shí)施臨床護(hù)理路徑培訓(xùn)可獲得較好的效果，可提高腫瘤科?？谱o(hù)士對相關(guān)知識和技能的掌握度，是一種值得推廣的培訓(xùn)模式。

[關(guān)鍵詞] 腫瘤科;?？谱o(hù)士;培訓(xùn);臨床護(hù)理路徑

[中圖分類號] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（c）-0128-03

[Abstract] Objective To understand the clinical application of oncology nurse training clinical nursing pathway. Methods 20 cases of oncology nurses in the hospital from January 2018 to January 2019 were randomly divided into two groups of 10 cases each. The routine nursing training group trains the oncology specialist nurses in our hospital with routine management model training， and the clinical nursing pathway training team trains the oncology specialist nurses in our hospital with clinical nursing pathway training. Satisfactory evaluation values were compared between the two groups; oncology specialist nurses' knowledge of the oncology patient's knowledge and skills mastery scores; the theoretical and practical results of oncology nurses before and after training. Results The satisfaction evaluation value of the clinical nursing pathway training group was higher，the difference was statistically significant（P<0.05）. After training， the theoretical and practical scores of oncology specialist nurses in the clinical nursing pathway training group were better than those in the conventional nursing training group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Oncology specialist nurses in the clinical nursing pathway training group scored better on the knowledge and skills of treating oncology patients than the conventional nursing training group（P<0.05）. Conclusion Oncology specialist nurses can achieve better results by implementing clinical nursing pathway training， which can improve the mastery of relevant knowledge and skills of oncology specialist nurses. It is a training mode worth promoting.

[Key words] Oncology; Specialist nurse; Training; Clinical nursing pathway

目前，腫瘤科患者在臨床護(hù)理中的重要性越來越受到重視。專科護(hù)士是專業(yè)的臨床護(hù)士，他們在護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域發(fā)展，在特定或?qū)I(yè)護(hù)理領(lǐng)域具有高水平和專業(yè)知識[1-2]?；谘C醫(yī)學(xué)，臨床路徑的基礎(chǔ)是提高醫(yī)療保健的安全性和可靠性，確保患者生命安全。在實(shí)踐過程中，提取了一套具有嚴(yán)格操作程序和精確時(shí)間要求的標(biāo)準(zhǔn)化流程和模式。?？谱o(hù)士的出現(xiàn)滿足了現(xiàn)階段人們的健康需求。腫瘤科專科護(hù)士對腫瘤科患者知識的了解和態(tài)度將直接影響患者的疼痛護(hù)理工作質(zhì)量，因此，需要加強(qiáng)腫瘤科?？谱o(hù)士的腫瘤科患者培訓(xùn)。該研究將該院2018年1月—2019年1月的20名腫瘤科?？谱o(hù)士，隨機(jī)分組每組10名。常規(guī)護(hù)理培訓(xùn)組對該院的腫瘤科?？谱o(hù)士予以常規(guī)管理模式培訓(xùn)，臨床護(hù)理路徑培訓(xùn)組對該院腫瘤科?？谱o(hù)士以臨床護(hù)理路徑培訓(xùn)。比較兩組滿意測評值;腫瘤科專科護(hù)士對待腫瘤科患者知識的認(rèn)知以及技能的掌握評分;培訓(xùn)前后腫瘤科?？谱o(hù)士的理論成績和實(shí)踐操作成績，分析了腫瘤科?？谱o(hù)士培訓(xùn)臨床護(hù)理路徑的臨床應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院20名腫瘤科?？谱o(hù)士，隨機(jī)分組每組10名。當(dāng)中臨床護(hù)理路徑培訓(xùn)組男1名，女9名;年齡21～43歲，平均（21.35±2.80）歲。常規(guī)護(hù)理培訓(xùn)組男0名，女10名，年齡22～44歲，平均（21.78±2.56）歲。兩組資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

常規(guī)護(hù)理培訓(xùn)組對腫瘤科?？谱o(hù)士予以常規(guī)管理模式培訓(xùn)，臨床護(hù)理路徑培訓(xùn)組對腫瘤科?？谱o(hù)士以臨床護(hù)理路徑培訓(xùn)：（1）腫瘤科?？谱o(hù)士對臨床護(hù)理路徑培訓(xùn)的態(tài)度評估。在實(shí)施培訓(xùn)之前，調(diào)查腫瘤科專科護(hù)士對本次培訓(xùn)的態(tài)度情況。（2）實(shí)施臨床護(hù)理路徑培訓(xùn)：①第1周帶領(lǐng)護(hù)士熟悉注射室、病房環(huán)境等，明確個(gè)班次的職責(zé)和職業(yè)防護(hù)的知識，掌握需要遵守的相關(guān)知識;②第2周掌握責(zé)任護(hù)士工作流程，掌握腫瘤患者化療治療的流程和不良反應(yīng)等，掌握化療泵使用流程，并了解化療藥物使用注意事項(xiàng)等;③第3周告知患者化療藥物使用的相關(guān)知識，并對靜脈化療相關(guān)知識進(jìn)行教育，介紹PICC管的維護(hù)方法，了解掌握的相關(guān)方法，并進(jìn)行腫瘤患者臨終關(guān)懷培訓(xùn);④第4周引導(dǎo)護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理記錄單的書寫方法和護(hù)理文獻(xiàn)的查找方法;⑤第5周課程內(nèi)容，包括腫瘤科臨床護(hù)理知識，介紹疼痛相關(guān)量表的知識，介紹目前主要的鎮(zhèn)痛方法，藥物禁忌證，拮抗反應(yīng)，劑量和給藥途徑，PCA鎮(zhèn)痛泵的主要作用和不良反應(yīng)，以及PCA鎮(zhèn)痛泵的操作等;⑥第6周介紹放療相關(guān)知識和放療護(hù)理注意事項(xiàng)，并發(fā)癥處理等;⑦第7周學(xué)習(xí)全面的腫瘤專科護(hù)理措施，包括上述的各項(xiàng)護(hù)理措施，并進(jìn)行護(hù)士綜合能力的評估，以進(jìn)一步強(qiáng)化薄弱的地方;⑧第8周進(jìn)行教學(xué)查房和業(yè)務(wù)查房，掌握化療藥物不良反應(yīng)的處理;⑨第9周進(jìn)行論文撰寫和考核。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意測評值;腫瘤科專科護(hù)士對待腫瘤科患者知識的認(rèn)知以及技能的掌握評分;培訓(xùn)前后腫瘤科?？谱o(hù)士的理論成績和實(shí)踐操作成績。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 滿意測評值

臨床護(hù)理路徑培訓(xùn)組的滿意測評值更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.023，P=0.000<0.05）。臨床護(hù)理路徑培訓(xùn)組的滿意測評值是（94.21±3.01）分，而常規(guī)護(hù)理培訓(xùn)組的滿意測評值是（80.80±2.01）分。

2.2? 腫瘤科專科護(hù)士的理論成績和實(shí)踐操作成績

培訓(xùn)后臨床護(hù)理路徑培訓(xùn)組腫瘤科?？谱o(hù)士的理論成績和實(shí)踐操作成績優(yōu)于常規(guī)護(hù)理培訓(xùn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3? 腫瘤科專科護(hù)士對待腫瘤科患者知識的認(rèn)知以及技能的掌握評分

臨床護(hù)理路徑培訓(xùn)組腫瘤科?？谱o(hù)士對待腫瘤科患者知識的認(rèn)知以及技能的掌握評分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理培訓(xùn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

對腫瘤科專科護(hù)士術(shù)后腫瘤科患者知識的培訓(xùn)可以有效提高腫瘤科?？谱o(hù)士的護(hù)理能力和護(hù)理知識認(rèn)知水平[3]。培訓(xùn)應(yīng)根據(jù)臨床護(hù)理工作的需要，取得較好的效果，并可以更好地運(yùn)用腫瘤科護(hù)理知識解決患者在臨床護(hù)理工作中的化療、放療和疼痛等護(hù)理問題，使患者能夠使患者痛苦有效減輕，為患者提供更專業(yè)和人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并獲得更好的培訓(xùn)結(jié)果[4-5]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，隨著護(hù)理質(zhì)量的提高，腫瘤科?？谱o(hù)理的重要性日益凸顯。根據(jù)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，建立符合國情，可行的培訓(xùn)模式和培訓(xùn)計(jì)劃。臨床護(hù)理路徑教學(xué)法提高了腫瘤科?？谱o(hù)士的綜合護(hù)理質(zhì)量，提高了腫瘤科?？谱o(hù)士的臨床實(shí)踐能力，最重要的是優(yōu)化了教學(xué)資源的配置，同時(shí)培養(yǎng)了自主學(xué)習(xí)能力和團(tuán)隊(duì)精神。腫瘤科?？谱o(hù)士?？梢钥闯觯[瘤科?？谱o(hù)士的臨床護(hù)理路徑教學(xué)方法值得推廣和應(yīng)用[6-8]。

該研究常規(guī)護(hù)理培訓(xùn)組對該院的腫瘤科?？谱o(hù)士予以常規(guī)管理模式培訓(xùn)，臨床護(hù)理路徑培訓(xùn)組對該院腫瘤科?？谱o(hù)士以臨床護(hù)理路徑培訓(xùn)，結(jié)果顯示，臨床護(hù)理路徑培訓(xùn)組的滿意測評值更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。培訓(xùn)后臨床護(hù)理路徑培訓(xùn)組腫瘤科專科護(hù)士的理論成績和實(shí)踐操作成績優(yōu)于常規(guī)護(hù)理培訓(xùn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。臨床護(hù)理路徑培訓(xùn)組腫瘤科?？谱o(hù)士對待腫瘤科患者知識的認(rèn)知以及技能的掌握評分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理培訓(xùn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，腫瘤科?？谱o(hù)士實(shí)施臨床護(hù)理路徑培訓(xùn)可獲得較好的效果，可提高腫瘤科?？谱o(hù)士對相關(guān)知識和技能的掌握度，是一種值得推廣的培訓(xùn)模式。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 陳小英，潘志穎，孫秀琴，等.腫瘤?？谱o(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)需求調(diào)查[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（7）：901-903.

[2]? 李麗，韓琳.中醫(yī)腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)方案指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].護(hù)理研究，2018，32（22）：3541-3544.

[3]? 曲靚靚，王晶，李紅玉，等.改進(jìn)腫瘤?？谱o(hù)士臨床護(hù)理培訓(xùn)路徑的實(shí)踐及體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（29）：14-16.

[4]? 李穎，李香玉，樸素宙.腫瘤科專科護(hù)士培訓(xùn)臨床護(hù)理路徑的臨床應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（36）：145-146.

[5]? 陳怡，劉葭珺，韓濤，等.腫瘤?？谱o(hù)士開展分層次培訓(xùn)的應(yīng)用及體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（21）：3362-3364.

[6]? 李耀麗，陳鴻里，孔繁貞.PBL教學(xué)法在腫瘤專科護(hù)士PICC置管培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].青海醫(yī)藥雜志，2017，47（6）：47-49.

[7]? 張美英，吳紅娟，陳雪峰，等.跨院聯(lián)合培訓(xùn)的腫瘤?？谱o(hù)士核心能力調(diào)查分析[J].護(hù)理與康復(fù)，2017，16（2）：119-123.

[8]? 陳麗，王麗，鐘新娥，等.基于CIPP模型和柯式模型構(gòu)建腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)評估體系[J].護(hù)理研究，2017，31（5）：567-570.

（收稿日期：2019-10-25）