細(xì)節(jié)管理在手外科患者護(hù)理質(zhì)量管理提升中的應(yīng)用評價分析

張玉玲 張艷會

[摘要] 目的 探討細(xì)節(jié)管理在手外科患者護(hù)理質(zhì)量提升中的應(yīng)用效果。方法 選自該院2017年7月—2018年7月接受治療的手外科患者98例，根據(jù)研究需要隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組49例。對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組對常規(guī)護(hù)理進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，比較兩組患者對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度。結(jié)果 觀察組相關(guān)管理論掌握程度評分為（18.9±1.2分）、基礎(chǔ)護(hù)理落實評分（18.2±1.6）分、護(hù)理理論評分為（15.1±1.1）分，護(hù)理差錯的評分為（11.5±2.6）分;對照組相關(guān)管理論掌握程度評分為（16.8±1.3）分、基礎(chǔ)護(hù)理落實評分（15.2±1.3）分、護(hù)理理論評分為（13.4±1.2）分，護(hù)理差錯的評分為（15.6±2.5分）;觀察組的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者對護(hù)理態(tài)度，護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理效果的評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對手外科護(hù)理實施細(xì)節(jié)管理，能夠提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者的滿意度，促進(jìn)患者早日康復(fù)，是一種值得進(jìn)行臨床推廣的護(hù)理管理方式。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)節(jié)管理;手外科;護(hù)理質(zhì)量管理;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（c）-0083-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of detail management in improving the nursing quality of hand surgery patients. Methods A total of 98 hand surgery patients who were treated in the hospital from July 2017 to July 2018 were randomly divided into observation group and control group， with 49 cases in each group. The control group used conventional nursing methods， and the observation group performed detailed management of routine nursing， and compared the satisfaction of the two groups of patients with the quality of nursing services. Results The observation group's relevant management mastery score was（18.9±1.2）points， basic nursing implementation score （18.2±1.6）points， nursing theory score （15.1±1.1）points， and nursing error score（11.5±2.6）points， the relevant management theory mastery score was （16.8±1.3）points， the basic nursing implementation score （15.2±1.3）points， the nursing theory score was （13.4±1.2）points， and the nursing error score was（15.6±2.5）points; the nursing service quality score of the observation group was significantly higher than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The scores of nursing attitude， quality and effect in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The implementation of detailed management of hand surgical nursing can improve the quality of nursing service and patient satisfaction， and promote the early recovery of patients. It is a nursing management method worthy of clinical promotion.

[Key words] Detail management; Hand surgery; Nursing quality management; Application effect

對于醫(yī)院來說，提高護(hù)理質(zhì)量是提高醫(yī)院醫(yī)療水平的重要手段。護(hù)理質(zhì)量的高低，能夠直接影響到醫(yī)院診療技術(shù)和患者康復(fù)質(zhì)量，因此，護(hù)理質(zhì)量一直是各個醫(yī)院管理的重點。對于醫(yī)療行業(yè)來說，良好的管理質(zhì)量，能夠有效的提高醫(yī)院的市場競爭力[1]?！凹?xì)節(jié)決定成敗”，好的管理一定要在細(xì)節(jié)上下功夫。該研究所說的細(xì)節(jié)管理，是指在護(hù)理過程中，用認(rèn)真的態(tài)度和科學(xué)的精神，將管理的每一個環(huán)節(jié)細(xì)節(jié)化。以此來規(guī)避護(hù)理工作中遇到的問題和風(fēng)險[2]。該研究選取2017年7月—2018年7月在該院接受治療的98例手外科患者作為研究對象，進(jìn)行細(xì)節(jié)管理在手外科護(hù)理管理工作中應(yīng)用效果的研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選自該院收治的98例手外科患者，隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組49例。觀察組，男28例，女性21例，年齡19～61歲。文化程度：小學(xué)7例，初中10例，高中16例，大學(xué)及以上16例。對應(yīng)護(hù)理人員22名，年齡20～24歲。文化程度，本科2名，大專15名，中專5名。對照組，男25例，女性24例，年齡18～60歲。文化程度：小學(xué)10例，初中10例，高中18例，大學(xué)及以上11例。對應(yīng)護(hù)理人員22名，年齡21～24歲。文化程度，本科3名，大專14名，中專5名。98例患者自愿參加并簽訂知情同意書。兩組數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在此基礎(chǔ)上實施細(xì)節(jié)護(hù)理。細(xì)節(jié)管理內(nèi)容如下。

1.2.1 規(guī)范細(xì)節(jié)管理標(biāo)準(zhǔn)? 成立以護(hù)士長和科室骨干成員為主的護(hù)理質(zhì)量管理小組，根據(jù)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量要求，制定詳細(xì)的手外科護(hù)理計劃，規(guī)范護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)。細(xì)節(jié)護(hù)理的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容有：護(hù)理文件填寫、基礎(chǔ)護(hù)理、急救品護(hù)理、病區(qū)護(hù)理、服務(wù)質(zhì)量護(hù)理、消毒隔離和安全管理;操作流程包括：入院宣教、輸液、晨晚間護(hù)理、出院處理。在進(jìn)行研究過程中，將質(zhì)量管理規(guī)范和操作流程規(guī)范打印成冊，通過張貼溫馨提示、指引牌等方式，對護(hù)理人員進(jìn)行隨時隨地的引導(dǎo)。

1.2.2 樹立細(xì)節(jié)管理觀念? 通過手段加強(qiáng)護(hù)理人員的細(xì)節(jié)護(hù)理觀念：①早會期間，組織護(hù)理人員對不注重細(xì)節(jié)而導(dǎo)致的醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛案例進(jìn)行了解，引導(dǎo)其對其中的原因進(jìn)行深入的分析。通過吸取教訓(xùn)來增強(qiáng)護(hù)理人員對護(hù)理細(xì)節(jié)重要性的認(rèn)識，加強(qiáng)其對細(xì)節(jié)護(hù)理的重視。②組織培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員的細(xì)節(jié)操作意識和行為，習(xí)慣成自然。通過細(xì)節(jié)護(hù)理培訓(xùn)，讓他們自覺的形成對護(hù)理流程中細(xì)節(jié)操作的規(guī)范化。③與護(hù)理人員進(jìn)行交流和溝通，了解其感受，傾聽意見和心聲，強(qiáng)化管理團(tuán)隊的細(xì)節(jié)護(hù)理理念。

1.2.3 規(guī)定具體的細(xì)節(jié)管理措施? ①在入院宣教時，相關(guān)的操作和規(guī)范必須在規(guī)定的時間內(nèi)完成;每天的常規(guī)護(hù)理工作也有具體的時間限制，護(hù)理人員根據(jù)該院的相關(guān)工作制度和該研究中制定的針對手外科的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格進(jìn)行護(hù)理操作;對護(hù)理人員的工作采取質(zhì)量評價制度。②質(zhì)量管理小組人員定期到病房進(jìn)行巡查，必要時可以進(jìn)行護(hù)理示范。讓護(hù)理人員通過細(xì)節(jié)化的管理，從細(xì)微之處體現(xiàn)護(hù)理的作用;防范由于疏忽而導(dǎo)致的患者風(fēng)險或者意外事故。③對護(hù)理工作中出現(xiàn)的風(fēng)險和危險，要及時發(fā)現(xiàn)并做出處理，從細(xì)微處下功夫，不斷提高和改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

1.2.4 護(hù)理流程細(xì)節(jié)化管理? 對護(hù)理工作流程進(jìn)行細(xì)節(jié)化管理，例如，輸液護(hù)理流程包括：患者穿刺工具、方式、藥物不良反應(yīng)、輸液進(jìn)度、時間等;入院流程包括：患者身體狀況評估、入院宣教、常規(guī)體檢等，都要按照規(guī)定流程，將護(hù)理工作細(xì)化到每一步;出院流程包括：出院宣教、辦理出院手續(xù)等，也需要進(jìn)行細(xì)化管理。

1.2.5 定期巡查? 質(zhì)量管理小組要定期對護(hù)理工作進(jìn)行檢查：①護(hù)士長每周查房一次，對護(hù)理人員著裝、工作態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、操作規(guī)范等情況等進(jìn)行調(diào)查，對于發(fā)現(xiàn)的問題和患者的意見進(jìn)行總結(jié)，并采取改善措施;②護(hù)士長每天對觀察組的患者情況和護(hù)理落實情況進(jìn)行檢查; ③質(zhì)量管理小組每月進(jìn)行1次行政查房，針對特殊病例和一些問題進(jìn)行分析和討論，總結(jié)經(jīng)驗，及時解決問題。

1.3? 觀察指標(biāo)

對相關(guān)理論掌握的程度、基礎(chǔ)護(hù)理落實、護(hù)理理論和護(hù)理差錯等4項護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行比較。每項20分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理質(zhì)量越好。對比兩組患者對護(hù)理工作的滿意度。對比內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果。每項100分，分?jǐn)?shù)和護(hù)理滿意度成正比。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理服務(wù)質(zhì)量比較

兩組患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分比較，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)理滿意度比較

觀察組患者對護(hù)理態(tài)度，護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理效果的評分均高于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

細(xì)節(jié)管理，能夠有效的提高護(hù)理服務(wù)水平。通過將護(hù)理服務(wù)體現(xiàn)在每一個護(hù)理細(xì)節(jié)上，不僅可以從語言和行動上感染患者，還能通過每一個微笑和眼神，讓患者感受到溫暖和體貼。通過無微不至的關(guān)懷，讓患者感受到護(hù)理人員的溫暖，有利于緩解他們的抑郁心情，促進(jìn)患者早日康復(fù)[3]。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)一定是從細(xì)微之處入手，通過注意護(hù)理中的細(xì)節(jié)，以患者為核心，每一項操作都嚴(yán)格按照護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范來進(jìn)行，不斷提升護(hù)理質(zhì)量。細(xì)節(jié)管理是一種嚴(yán)格按照管理規(guī)范操作的管理方式[4]。在醫(yī)院質(zhì)量管理基礎(chǔ)上，制定符合手外科護(hù)理工作的質(zhì)量管理規(guī)范，將細(xì)節(jié)管理滲透在日常護(hù)理當(dāng)中，通過對每一項護(hù)理指標(biāo)的評價，達(dá)到細(xì)節(jié)化管理的目的，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理人員的行為[5]。

該研究中，可以看到，觀察組在相關(guān)管理論掌握程度、基礎(chǔ)護(hù)理落實評分、護(hù)理理論評分，護(hù)理差錯的評分方面均高于對照組，觀察組患者對護(hù)理態(tài)度，護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理效果的評分均高于對照組（P<0.05）。這表明在手外科護(hù)理中使用細(xì)節(jié)管理，可以有效提高護(hù)理人員的工作效率，提升護(hù)理人員的細(xì)節(jié)化護(hù)理意識和觀念，提高患者的護(hù)理質(zhì)量，減少由于護(hù)理人員個人原因造成的工作失誤或者差錯，防范醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量具有很好的提升作用[6]。對于患者來說，細(xì)節(jié)護(hù)理可以實現(xiàn)24 h針對性護(hù)理，對于術(shù)后身體恢復(fù)和身體機(jī)能的充分發(fā)揮，具有十分重要的作用。

綜上所述，細(xì)節(jié)化護(hù)理質(zhì)量的高低，直接決定醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量水平。加強(qiáng)對護(hù)理工作細(xì)節(jié)的管理，不僅可以提高醫(yī)院護(hù)理水平，提高患者術(shù)后康復(fù)率和身體各項功能的恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量，有效的提高患者的滿意度，提高醫(yī)院的市場競爭力[7]。該院手外科護(hù)理工作實施細(xì)節(jié)管理以后，護(hù)理人員的護(hù)理水平有了極大的提高。細(xì)節(jié)化護(hù)理理念深入人心，護(hù)理人員不斷增強(qiáng)安全護(hù)理意識，強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理觀念，真正做到了以患者為核心，不斷的提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，有效地提高了患者滿意度[8]。

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（收稿日期：2019-10-28）