兒童監(jiān)護(hù)人免疫接種認(rèn)知度調(diào)查及其影響因素分析

趙 靜，殷霞晨

（戴南人民醫(yī)院防保所，江蘇 泰州 225721）

在人類與疾病抗?fàn)幍臍v史上，疫苗發(fā)揮著不可替代的作用，實(shí)踐證明：疫苗的發(fā)明和預(yù)防接種的普及是人類最偉大的公共衛(wèi)生成就，其有效預(yù)防和控制了傳染病的發(fā)生，避免了無(wú)數(shù)兒童殘疾和死亡。近年來(lái)，黨委政府尤其重視計(jì)劃免疫工作的開展與效果，并制定了一系列的計(jì)劃免疫落實(shí)措施，取得了明顯的社會(huì)效益。目前在臨床中采用疫苗接種已成為預(yù)防和控制傳染病的重要方法[1-3]。但有研究表明，兒童家屬對(duì)預(yù)防接種工作認(rèn)知的不足、重視度的欠缺在很大程度上影響了預(yù)防接種工作的開展，存在一定的不接受接種、漏種的情況[4]。隨著2019年底新冠疫情的爆發(fā)，大眾對(duì)于疫苗和免疫力的關(guān)注達(dá)到了新的高度，在這樣一個(gè)特殊背景下，筆者于2019年11月-2020年11月對(duì)門診接種的500名兒童的監(jiān)護(hù)人進(jìn)行免疫接種認(rèn)知度調(diào)查，以期為進(jìn)一步做好兒童免疫接種工作提供決策參考。調(diào)查情況如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2019年11月-2020年11月到該院防保所門診接種的500名兒童的監(jiān)護(hù)人為調(diào)查對(duì)象，其中男198名，女302名。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查表

自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表，調(diào)查表內(nèi)容分基本信息和認(rèn)知測(cè)試調(diào)查兩個(gè)部分，基本信息部分包含監(jiān)護(hù)人的一般資料，如姓名、年齡、職業(yè)、工作單位、文化程度、常住地址等15項(xiàng)；認(rèn)知測(cè)試調(diào)查部分，設(shè)置15道免疫接種常識(shí)的問題，單選題10道每道6分，答對(duì)得6分，答錯(cuò)得0分，多選題5道每道8分，答對(duì)得8分，漏答得4分，錯(cuò)答得0分。最高100分，最低0分。

1.2.2 質(zhì)量控制

為確保調(diào)查數(shù)據(jù)和情況的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和有效性，采取了如下4項(xiàng)措施：①要求工作人員組織兒童監(jiān)護(hù)人填寫問卷調(diào)查表前，必須首先征得兒童監(jiān)護(hù)人同意，并簽署配合研究知情同意書，確保監(jiān)護(hù)人在知情、自愿，且具有積極配合的意愿下填寫；②為保證調(diào)查對(duì)象樣本量的有效性和充足性，采取電腦隨機(jī)抽取的方式確定調(diào)查對(duì)象范圍，安排工作人員以現(xiàn)場(chǎng)和上門到戶相結(jié)合的方式組織填答；③盡可能地安排同一兒童的多名監(jiān)護(hù)人同時(shí)參加調(diào)查，取得分較高一人的結(jié)果為統(tǒng)計(jì)內(nèi)容；④匯總數(shù)據(jù)信息的輸入運(yùn)用，采取三人交叉分別輸入的方式進(jìn)行，三人完全一致方可采信，保證輸入數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所采集的全部數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件和Excel 2007進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用（%）檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 監(jiān)護(hù)人的基本信息

500名兒童監(jiān)護(hù)人中，年齡在22-25歲的197名，26-30歲的213名，31-35歲的83名，36-40歲的7名；常住兒童監(jiān)護(hù)人（含非戶籍，且連續(xù)居住滿3年）324名，流動(dòng)兒童監(jiān)護(hù)人（連續(xù)居住不滿3年）176名；公務(wù)員、企事業(yè)單位工作人員等46名，工廠工人352名，個(gè)體工商戶29名，其他73名；常住地在集鎮(zhèn)的195名，常住地在農(nóng)村的129名；工作較為固定（三年內(nèi)未更換工作）的252名，不固定的248名；大專及以上同等學(xué)歷的201名，高中及以下學(xué)歷的299名。

2.2 監(jiān)護(hù)人對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的了解途徑

從高到低依次為通過醫(yī)生告知、預(yù)防接種告知書等醫(yī)院途徑知曉占77%（385/500）;在與同事、朋友、親戚交流中知曉占39%（195/500）;自己平時(shí)了解知曉占30.2%（151/500）;其他途徑知曉25%（125/500）；通過村醫(yī)知曉4.6%（23/500）。

2.3 監(jiān)護(hù)人職業(yè)類別與認(rèn)知度的關(guān)聯(lián)

兒童監(jiān)護(hù)人從事職業(yè)類別與免疫接種認(rèn)知度存在明顯關(guān)聯(lián)。認(rèn)知度從高到底的職業(yè)分布，依次為：公務(wù)員、企事業(yè)單位工作人員；個(gè)體工商戶；其他；工廠工人。公務(wù)員、企事業(yè)單位工作人員認(rèn)知度顯著高于從事其他行業(yè)的兒童監(jiān)護(hù)人，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兒童監(jiān)護(hù)人職業(yè)類別與免疫接種認(rèn)知度關(guān)聯(lián)性比較

2.4 監(jiān)護(hù)人常住地與認(rèn)知度的關(guān)聯(lián)

常住地址在集鎮(zhèn)的兒童監(jiān)護(hù)人認(rèn)知度度明顯高于常住地址在農(nóng)村的兒童監(jiān)護(hù)人，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兒童監(jiān)護(hù)人常住地與免疫接種認(rèn)知度關(guān)聯(lián)性比較

2.5 監(jiān)護(hù)人工作固定程度與認(rèn)知度的關(guān)聯(lián)

工作較為固定（三年內(nèi)未更換工作）的兒童監(jiān)護(hù)人認(rèn)知度明顯高于工作不固定的兒童監(jiān)護(hù)人。

表1 工作固定程度與免疫接種認(rèn)知度關(guān)聯(lián)性比較

2.6 監(jiān)護(hù)人學(xué)歷層次與認(rèn)知度的關(guān)聯(lián)

兒童監(jiān)護(hù)人學(xué)歷層次與免疫接種認(rèn)知度之間存在明顯關(guān)聯(lián)性，大專及以上同等學(xué)歷的兒童監(jiān)護(hù)人認(rèn)知度明顯高于高中及以下學(xué)歷的兒童監(jiān)護(hù)人，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兒童監(jiān)護(hù)人員歷層次與免疫接種認(rèn)知度關(guān)聯(lián)性比較

2.7 監(jiān)護(hù)人流動(dòng)性與認(rèn)知度的關(guān)聯(lián)

常住兒童監(jiān)護(hù)人的認(rèn)知度明顯高于流動(dòng)兒童監(jiān)護(hù)人，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兒童監(jiān)護(hù)人員流動(dòng)性與免疫接種認(rèn)知度關(guān)聯(lián)性比較

3 討論

排除不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的參數(shù)后，本次調(diào)查結(jié)果顯示，兒童監(jiān)護(hù)人的職業(yè)類別、常住人口常住地、工作固定程度、學(xué)歷層次和流動(dòng)性等五個(gè)方面與免疫接種認(rèn)知度存在較高關(guān)聯(lián)度。具體表現(xiàn)為：身份為公務(wù)員、企事業(yè)單位工作人員等的兒童監(jiān)護(hù)人免疫接種認(rèn)知度顯著高于從事其他行業(yè)的兒童監(jiān)護(hù)人；常住地址在集鎮(zhèn)的兒童監(jiān)護(hù)人認(rèn)知度度明顯高于常住地址在農(nóng)村的兒童監(jiān)護(hù)人；工作較為固定（三年內(nèi)未更換工作）的兒童監(jiān)護(hù)人認(rèn)知度明顯高于工作不固定的兒童監(jiān)護(hù)人；大專及以上同等學(xué)歷的兒童監(jiān)護(hù)人認(rèn)知度明顯高于高中及以下學(xué)歷的兒童監(jiān)護(hù)人；常住兒童監(jiān)護(hù)人的認(rèn)知度明顯高于流動(dòng)兒童監(jiān)護(hù)人。調(diào)查分析認(rèn)為，在職業(yè)類別對(duì)兒童監(jiān)護(hù)人認(rèn)知度影響方面，一定程度上由于不同職業(yè)類別在信息獲取上還存在不對(duì)稱性，如絕大多數(shù)公務(wù)員、企事業(yè)單位工作人員能夠通過多種途徑獲取和知曉預(yù)防接種的相關(guān)知識(shí)，而工廠工人大多只能通過醫(yī)院途徑知曉；在常住地的影響方面，主要由于健康教育和宣傳還主要集中在鎮(zhèn)區(qū)，還沒有深入到村舍農(nóng)戶；在工作固定程度和流動(dòng)性的影響方面，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)，工作不夠固定或流動(dòng)性較大，往往意味著兒童家庭生活不夠穩(wěn)定，或忙于生計(jì)、或疲于奔波、或經(jīng)濟(jì)條件較差，顧不上了解和掌握國(guó)家和地區(qū)的相關(guān)兒童免疫的政策規(guī)定，尤其是流入時(shí)間不長(zhǎng)的部分外來(lái)務(wù)工人員，舉目無(wú)親、萬(wàn)事待舉，家庭瑣事繁雜，加之一些村醫(yī)未能有效宣傳，導(dǎo)致這部分人員的認(rèn)知度顯著低于其他人群；在學(xué)歷層次的影響方面，或因?yàn)閷W(xué)歷越高越有接收各類知識(shí)信息的主動(dòng)性和積極性，學(xué)習(xí)力也越強(qiáng)，而學(xué)歷越低則主動(dòng)性越差，學(xué)習(xí)力也呈現(xiàn)遞減趨勢(shì)。鑒于以上調(diào)查結(jié)果和分析，立足兒童免疫部門職能和職責(zé)，筆者認(rèn)為，要加大計(jì)劃免疫宣傳力度，確保宣傳效果[5]；要進(jìn)一步探索創(chuàng)新健康教育、計(jì)免宣傳的方法手段，通過抖音、bilibili、快手等視頻和直播平臺(tái)，在群眾喜聞樂見中宣傳計(jì)免知識(shí)；要立足地區(qū)特點(diǎn)，制定針對(duì)性措施，如，筆者所在鎮(zhèn)，有大量的民營(yíng)企業(yè)工人、農(nóng)村常住人口和流動(dòng)人口，應(yīng)瞄準(zhǔn)短板，將這三類人群作為計(jì)劃免疫宣傳的重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，這樣才能有的放矢、精準(zhǔn)施策，才能有效提升預(yù)防接種知識(shí)的普及率和認(rèn)知度，促進(jìn)國(guó)家兒童免疫規(guī)劃的有效實(shí)施，真正保障兒童的身心健康。