氫溴酸西酞普蘭治療乳腺癌術后抑郁癥療效評價

姚 冰，安珂瑤，劉雪麗

（1.青島優(yōu)撫醫(yī)院，山東 青島 266071；2.青島市中心醫(yī)院，山東 青島 266042）

乳腺癌為女性群體中發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤疾病，一般采取乳腺切除手術進行治療，術后，患者軀體完整性受損，女性特征發(fā)生變化，將對患者心理造成沉重打擊，嚴重時導致抑郁癥[1]。有研究認為，針對乳腺癌術后抑郁癥的治療，推薦氫溴酸西酞普蘭治療，可以長期使用，安全性方面比較可靠[2]。故，文章討論了氫溴酸西酞普蘭治療乳腺癌術后抑郁癥療效，并對2016年8月～2020年4月期間的80例乳腺癌術后抑郁癥患者進行干預性研究，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究納入在2016年8月～2020年4月期間到青島優(yōu)撫醫(yī)院及青島中心醫(yī)院就診的乳腺癌術后抑郁癥患者共80例，采用隨機數字法將其分為兩組，分別以鹽酸氟西汀治療和氫溴酸西酞普蘭治療，作為對照組和觀察組，每組40例患者。對照組年齡分布于40～68歲之間，平均值（54.2±2.1）歲，單側乳腺病變患者24例，雙側乳腺病變患者16例；觀察組年齡分布于39～69歲之間，平均值（54.1±2.5）歲，單側乳腺病變患者25例，雙側乳腺病變患者15例?；颊哂忻鞔_的乳腺癌病史，接受了乳腺切除術治療，基線資料無統(tǒng)計學差異，P＞0.05，能夠對比。

1.2 方法

對照組以鹽酸氟西汀（【批準文號】國藥準字H20093454）治療，每次20mg口服，每天一次，觀察組以氫溴酸西酞普蘭（批準文號：國藥準字H20041200）治療，每次20mg，每天一次，共治療六個月。兩組患者在治療期間均給予基礎心理治療，與患者進行交流，疏導患者的情緒，指導患者進行冥想，采取認知干預手段等。

1.3 觀察指標

比較兩組治療效果，療效評估分別使用HAMD量表和Zung量表進行評估，HAMD量表為漢密爾頓抑郁量表，Zung量表為宗氏抑郁自評量表，分數越高抑郁癥狀越重，療效越差。使用SF-36量表評估患者生活質量，量表分為角色職能、情感職能、軀體職能和社會職能四項，總分100分，分數越高生活質量越高。統(tǒng)計兩組的不良反應。

1.4 統(tǒng)計學觀察

將SPSS23.0作為統(tǒng)計學工具，對計數資料、計量資料進行檢驗，檢驗值分別是x2和t值，表達方式是百分數、（均數±標準差），P＜0.05為研究有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組的治療效果分析

觀察組治療后HAMD評分、Zung評分低于對照組，P＜0.05。

表1 兩組的治療效果對比（分）

2.2 兩組患者的生活質量分析

觀察組治療后生活質量評分高于對照組，P＜0.05。

表2 兩組患者生活質量評分（分）

2.3 兩組患者的不良反應分析

觀察組治療后不良反應發(fā)生率較低，為2.5%（1例），組間差異顯著，P=0.0253＜0.05，x2=5.0000。對照組為17.5%（7例），不良反應發(fā)生率如下：觀察組1例運動障礙，對照組1例運動障礙，3例體位性低血壓，2例體重增加。

3 討論

乳腺癌術后抑郁癥的發(fā)病可引起反應遲鈍、情感冷淡、情緒低落等表現，對患者生活及病情的影響都十分不利[4]。發(fā)病后需要積極展開治療，改善患者生活。

在本次研究中，觀察組治療后HAMD、Zung評分低于對照組，P＜0.05。氫溴酸西酞普蘭治療下，所取得治療效果更為理想。鹽酸氟西汀能夠對5-HT轉運體選擇性抑制作用，阻斷突觸前膜再攝取5-HT，延長5-HT作用，產生良好的抗抑郁效果。本藥常用于治療成人抑郁障礙、驚恐癥等疾病。但不適用于長期用藥，會導致藥物依賴，引起運動性焦慮、惡心以及精神緊張等不良反應。氫溴酸西酞普蘭是一種高選擇性的 5-HT 再攝取抑制劑，具有促中樞神經系統(tǒng)5-HT功能，對去甲腎上腺素和多巴胺的再攝取影響較小，可以在用藥后2～3周內產生作用，見效較快，可以作為抑郁癥的維持性用藥。HAMD量表和Zung量表是臨床評估抑郁常用的測量工具，患者在治療后，上述兩項評分均顯著降低，提示治療效果確切。同時，觀察組在治療后，生活質量顯著提高。

值得注意的是：氫溴酸西酞普蘭不具有抑制膽堿能毒蕈堿受體作用和α-腎上腺素抑制作用，可能會引起口干等不良反應，但本藥不具有心臟和血液系統(tǒng)毒性作用，使用相對安全，而鹽酸氟西汀則容易引起惡心、運動性焦慮等不良反應。本次，觀察組所產生的不良反應比較少。

綜上所述：乳腺癌術后抑郁癥以氫溴酸西酞普蘭治療所獲得療效和安全性均比較高，可顯著改善患者的生活質量，建議臨床積極推廣。