胸部X線和CT檢查在肺結(jié)核患者中的診斷價值體會

宇文英花

（山西省晉中市榆次區(qū)人民醫(yī)院，山西 晉中 030600）

肺結(jié)核為臨床當(dāng)中常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，對人體產(chǎn)生的危害較大，帶來的死亡率較高，還具有一定的傳染性。因此，在臨床當(dāng)中，落實該疾病的早期診斷工作十分重要，通過及時對患者的病情進行診斷，盡早采取相應(yīng)的治療措施，避免對周圍人員傳染。因此，就對臨床診斷工作提出了更高的要求。本文以此為出發(fā)點，通過對我院確診的80例肺結(jié)核患者急性分析比較，予以其胸部X線和CT檢查，探討兩種檢查方式的臨床應(yīng)用價值，以下就具體內(nèi)容實施回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次實驗選取我院確診的80例肺結(jié)核患者，予以其胸部X線和CT檢查，患者臨床資料收集時間為2017年12月-2020年2月。在這80例患者當(dāng)中，男女患者的比例為54:26，年齡范圍在49～78歲之間，均值為（63.25±7.23）歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均經(jīng)病理學(xué)診斷為肺結(jié)核患者，患者各項指標(biāo)符合本實驗標(biāo)準(zhǔn)，患者及家屬知曉并愿意參與；患者對實施的檢查方式并無排斥反應(yīng)，此次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會同意[1]。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

伴有先天性器質(zhì)性疾?。换颊咦晕艺J(rèn)識功能障礙、語言障礙、精神異常者；患者的臨床資料不符合本實驗標(biāo)準(zhǔn)；臨床配合度低，在實驗中途退出者。

1.3 方法

胸部X線檢查：以CMP 200 DRX射線機器為主，額定電壓為220kV，額定電流為200.0mA，透視電壓：50.0～100.0 kV，照射時間：0.05～5.5s，連續(xù)可調(diào)電流：0.6～6.0mA。在實施檢查期間，以側(cè)位平片與(后前)位平片為主實施檢查，由專業(yè)影像學(xué)醫(yī)生來對檢查結(jié)果進行分析，并記錄肺部結(jié)核病灶部位、直徑、形狀以及分布情況等[2]。

CT檢查：以GE 64排螺旋CT掃描儀來對患者實施檢查，在檢查期間，電流：150-450mA，螺距：1.375:1，掃描準(zhǔn)直：60.0×0.65 mun，掃描層厚：5mm，掃描間隔：5mm。在實施檢查期間，患者以平臥位為主，指導(dǎo)患者進行擴胸，使得肺部組織能夠充分的暴露出來，為有效避免出現(xiàn)掃描盲區(qū)，還可借助多切面反射掃描的方式進行檢查[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

比較分析胸部X線和CT檢查在肺結(jié)核診斷中的價值和作用，從患者病灶檢出率情況以及病理特征情況來進行分析。病理特征主要從空洞、胸膜增厚以及淋巴結(jié)腫大以及胸水的情況實施比較[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

上述數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計軟件SPSS22.0對進行處理，“均值±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表達(dá)計量結(jié)果，行t值檢驗；“百分比”的形式表達(dá)計數(shù)結(jié)果，行卡方值檢驗；數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義參照P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 患者檢出率比較

CT影像與胸部X線的確診率、誤診、漏診存在顯著的差異，CT影像的檢出率更高，P＜0.05（見表一）。

表1 CT影像與胸部X線檢出率比較（n/%）

2.2 對比患者病灶的特異性征象檢出情況

結(jié)果顯示，胸部X線病理特征檢出情況明顯低于CT影像檢查的檢出率，數(shù)據(jù)對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

表2 病灶的特異性征象的檢出率比較（n/%）

3 分析討論

結(jié)核病主要是由于結(jié)核分枝桿菌引起，進而在其擴散過程中累及其他臟器，其中以肺部結(jié)核感染最為常見?；颊咧饕Y狀表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、呼吸困難、乏力、低熱、盜汗、消瘦、納差、女性月經(jīng)失調(diào)等。此間，根據(jù)患者病情發(fā)展程度的不同，表現(xiàn)的癥狀也存在一定的差異。為避免患者病情長期發(fā)展期間對機體健康產(chǎn)生的危害，在臨床當(dāng)中，要注重患者的早期診斷工作，進而根據(jù)其發(fā)展情況予以相應(yīng)的治療方法，保證治療方法的合理與科學(xué)，就可使得患者大多可獲臨床痊愈。

在臨床當(dāng)中，通常是以X線胸片來對患者進行診斷，該方法方便實惠，且安全性較高。但是在具體應(yīng)用期間，會有一定的局限性，導(dǎo)致診斷準(zhǔn)確率不高，在臨床當(dāng)中出現(xiàn)誤診以及漏診的頻率較高。在檢查期間，除自身分辨率較低因素外，由于人體胸部結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，難以清楚地觀察其中存在的隱匿性病灶，影響患者的后續(xù)治療。此外，胸部X線檢查，患者受到的輻射量較大，在實施檢查期間或多或少會對患者造成一定的危害。對于CT影像檢查方法來講，在應(yīng)用期間，能夠有效彌補X線片檢查方法存在的不足之處，組織顯現(xiàn)分辨率較高，能夠避免在檢查期間組織遮掩干預(yù)的情況。在本次研究當(dāng)中，基于胸部X線和CT檢查在肺結(jié)核患者診斷當(dāng)中的應(yīng)用，研究結(jié)構(gòu)表明，在CT檢查診斷的實施，能夠進一步提高病灶的檢出率，規(guī)避漏診以及誤診的情況，提高患者病灶病理特征檢出情況，與胸部X線診斷相比較，存有顯著的差異。

對于CT檢查方法來講，在應(yīng)用期間，對患者產(chǎn)生的輻射量較小，有效的避免了患者在實施檢查期間輻射量較大引起的一系列并發(fā)癥。在該方法的應(yīng)用下，針對一些微小的以及隱匿性的病灶都能夠準(zhǔn)確地反映出來，保證臨床醫(yī)師在檢查期間，能夠針對具體的影像圖像對患者做出明確的判斷，提高臨床診斷率，進而根據(jù)相應(yīng)的檢查結(jié)果為患者提供針對性的治療方法。

綜上所述，在肺結(jié)核患者診斷中，通過胸部X線和CT檢查診斷方法的對比，CT影像診斷效果更佳，在保證患者檢查安全性的同時，提高病灶的檢出率，將病理特征情況明確地顯現(xiàn)出來，提高臨床診斷準(zhǔn)確率，降低誤診以及漏診的情況，為患者的早期治療提供科學(xué)的依據(jù)，避免病情長期發(fā)展過程中對患者以及身邊人員產(chǎn)生危害。