多種自身抗體聯(lián)合檢測(cè)診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性及敏感度分析

薛宏峰，蔣銀芬

（常州市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 常州 213000）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是目前臨床中較為常見的一種疾病，且很多患者在病變初期癥狀不夠明顯，容易出現(xiàn)漏診、誤診等情況[1]。如果系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者無法接受及時(shí)的診斷、治療，患者的多個(gè)器官功能會(huì)受到影響，并可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者如果可以接受及時(shí)的診治，患者的預(yù)后會(huì)得到較好改善，且生存期也會(huì)有所延長(zhǎng)，該病為免疫系統(tǒng)疾病，會(huì)給患者的身體系統(tǒng)帶來損傷，且患者血清中存在多種抗體，容易誘發(fā)炎癥[3]。本次研究針對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的多種自身抗體檢測(cè)進(jìn)行分析，并進(jìn)行如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1月至2020年11月期間我院收治的患者中選擇100例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清樣本作為分析組對(duì)象，再選擇同時(shí)間段內(nèi)收治的100例其它結(jié)締組織患者血清樣本為對(duì)照組。對(duì)照組男性患者21例，女性患者79例，年齡為19～67歲；分析組患者當(dāng)中男性患者18例，女性患者82例，年齡為18～68歲，兩組患者的基本資料進(jìn)行分析后無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

兩組患者都需要接受多種自身抗體聯(lián)合檢測(cè)，抽取患者3ml靜脈血作為檢驗(yàn)樣本，檢驗(yàn)人員對(duì)血樣進(jìn)行離心處理，時(shí)間為15min，離心速率為每分鐘1500r，對(duì)血清進(jìn)行分離，并將血清樣本置于4℃環(huán)境下待檢。對(duì)于dsDNA抗體、ANA選擇間接熒光免疫法進(jìn)行檢測(cè),結(jié)果＞1：80視為陽性。對(duì)于抗U1RNP抗體與抗SSA抗體，抗Sm抗體，選擇雅典娜流式熒光Liminex 200進(jìn)行檢測(cè)，選擇配套的試劑盒進(jìn)行規(guī)范化操作即可，測(cè)定值＞120視為陽性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者接受多種自身抗體聯(lián)合檢測(cè)后的抗體表達(dá)陽性率進(jìn)行分析，并對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中不同類型患者的抗體表達(dá)陽性率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中的數(shù)據(jù)需代入SPSS23.0軟件包進(jìn)行分析，x2檢驗(yàn)數(shù)值，表示為[n（%）]，P＜0.05可視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者情況

分析組患者接受多種自身抗體檢測(cè)后的抗體表達(dá)陽性率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)分析后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可見下表1。

表1 兩組患者接受多種自身抗體聯(lián)合檢測(cè)后陽性率情況比較[n（%）]

2.2 不同類型系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者情況

活動(dòng)組患者的抗dsDNA抗體、抗Sm抗體在陽性表達(dá)率方面高于非活動(dòng)組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其它抗體陽性表達(dá)率雖然高于非活動(dòng)組，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可見下表2。

表2 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中不同疾病活動(dòng)指數(shù)患者的抗體表達(dá)陽性率[n（%）]

3 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種免疫系統(tǒng)疾病，患者患病的原因主要是身體內(nèi)細(xì)胞與血液的免疫功能出現(xiàn)紊亂，導(dǎo)致血清當(dāng)中出現(xiàn)大量的免疫活性抗體，從而生成大量的免疫復(fù)合物，導(dǎo)致患者的身體器官和臟器組織受到損傷。受到不同層面因素的影響，臨床中系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的數(shù)量出現(xiàn)增多，且女性患者的數(shù)量多于男性[4]。

對(duì)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的臨床診斷，對(duì)其多種自身抗體進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)的效果相對(duì)較好，抗dsDNA抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的主要特異性標(biāo)志，在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者當(dāng)中，70%～90%左右的活動(dòng)期患者，抗dsDNA抗體表達(dá)會(huì)出現(xiàn)陽性反應(yīng)。這一抗體與患者的病情變化存在密切聯(lián)系，且效價(jià)相對(duì)較高，但敏感度稍低一些。非系統(tǒng)性紅斑狼瘡與正常人，這一抗體表達(dá)多為陰性?？筍m抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中的常見標(biāo)記性抗體，該抗體可以在患者的淋巴細(xì)胞當(dāng)中，與靶抗原進(jìn)行結(jié)合，并且誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，對(duì)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的診斷，抗Sm抗體的特異度相對(duì)較高，但是敏感度可能欠佳。

與單項(xiàng)抗體檢測(cè)相比，針對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者實(shí)施多種自身抗體聯(lián)合檢測(cè)，其全面性更強(qiáng)，優(yōu)勢(shì)更為明顯，可以避免單項(xiàng)抗體檢測(cè)中出現(xiàn)漏診或者誤診情況，從而確保系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的診斷更為準(zhǔn)確。此外，對(duì)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的診斷，我院還針對(duì)不同活動(dòng)期患者進(jìn)行分別檢查，以便醫(yī)生進(jìn)行更為準(zhǔn)確的篩查和分析。醫(yī)生通過對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的多種抗體進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，既可以明確患者的診斷、病變程度，也能對(duì)患者是否出現(xiàn)其它類型并發(fā)癥進(jìn)行分析，從而將系統(tǒng)性紅斑狼瘡與其它風(fēng)濕性疾病進(jìn)行有效的鑒別。如果出現(xiàn)了抗體表達(dá)假陽性情況，會(huì)給患者的的后續(xù)診治帶來不利影響，甚至危及患者生命。在患者接受檢驗(yàn)之前，醫(yī)生需要做好相關(guān)注意事項(xiàng)的交代，幫助患者正確認(rèn)識(shí)和面對(duì)檢查，避免患者出現(xiàn)不配合的情況而影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。