5S護(hù)理干預(yù)對慢性肛裂患者術(shù)后住院時間及不良心理狀態(tài)的影響

萬巖巖

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九0三醫(yī)院，浙江 杭州 310000）

慢性肛裂是常見的一種肛管疾病，現(xiàn)階段疾病發(fā)病率越來越高，同時疾病發(fā)生后也會反復(fù)的發(fā)作，這給患者生理與心理帶來巨大影響，在很大程度上對患者早日康復(fù)帶來困擾[1]。目前針對慢性肛裂主要是采取手術(shù)治療方式，通過手術(shù)主要可以切除肛裂及附屬物，改善臨床癥狀[2]。但是因?yàn)楦毓艿慕馄式Y(jié)構(gòu)比較特殊，在術(shù)后極易引起劇烈的疼痛，這使得患者在術(shù)后容易出現(xiàn)劇烈疼痛反應(yīng)，引起焦慮抑郁等負(fù)性情緒，最終影響患者術(shù)后康復(fù)，因此在術(shù)后需要配合有效的護(hù)理干預(yù)[3]。本次研究中，納入了80例慢性肛裂患者為研究對象，探討了采取5S護(hù)理干預(yù)對患者的干預(yù)效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入了80例患者，均為慢性肛裂者，研究的時間區(qū)間為2019年1月-2020年5月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均有良好手術(shù)指征。（2）精神狀態(tài)良好并且臨床資料完整。（3）患者均知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝腎等維持機(jī)體正常功能的器官發(fā)生衰竭者。（2）經(jīng)組織病理學(xué)確診惡性腫瘤無法手術(shù)者。（3）手術(shù)治療禁忌者或精神疾病者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組：觀察組40例，男性26例，女性14例；年齡21～47歲，平均（35.12±1.42）歲。對照組40例，男24例，女16例；年齡20～46歲，平均（34.85±1.39）歲。

1.2 方法

對兩組的手術(shù)治療上，均是由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)實(shí)施，期間在護(hù)理上給予對照組的是按常規(guī)方案實(shí)施的護(hù)理，內(nèi)容具體是晨起通風(fēng)并且對病房進(jìn)行消毒處理，保持病房的干凈整潔；控制飲食食用生冷、油膩及辛辣等刺激性的食物，讓患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，緩解心理壓力，發(fā)現(xiàn)病情變化者需及時通知醫(yī)師處理。

觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施5S護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）成立5S護(hù)理小組。安排護(hù)士長為組長，具備一定操作能力及溝通能力的責(zé)任護(hù)士為組員，組成5S護(hù)理小組，邀請專業(yè)人員對組內(nèi)的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)后經(jīng)考核上崗，小組討論制定出科學(xué)的護(hù)理規(guī)范。（2）5S護(hù)理干預(yù)實(shí)施。①整理（SETTLE）：區(qū)分工作非必要品并且及時的處理；②整頓（SEIEON）：將所有需要的物品按照規(guī)定的位置擺放，并且做好標(biāo)識及管理工作；③清掃（SEISO）：將病房中無需物品清掃干凈，保持病房內(nèi)無垃圾及污穢；④清潔（SEIKETSU）：維持整理、整頓及清掃后的局面，對病情進(jìn)行定期的清掃及消毒處理，為患者提供整潔及衛(wèi)生休養(yǎng)的空間；⑤素養(yǎng)（SHITSUKE）：相關(guān)護(hù)理人員嚴(yán)格按照所制定的護(hù)理計劃實(shí)施相關(guān)的護(hù)理工作，并且養(yǎng)成良好職業(yè)習(xí)慣，進(jìn)行交流溝通時保證態(tài)度和藹，以構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者術(shù)后正常排氣時間、住院時間。干預(yù)前后采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評價患者不良心理狀態(tài)，均采取標(biāo)準(zhǔn)評分方式，以50分為分界，分值越高表明焦慮或者抑郁也越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 20.0 軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計量資料用（）表示，使用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后排氣、住院時間

觀察組術(shù)后排除與住院時間明顯比對照組短（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后排氣與住院時間比較（，d）

表1 兩組患者術(shù)后排氣與住院時間比較（，d）

2.2 不良心理狀態(tài)

與本組干預(yù)前相比，干預(yù)后的SAS、SAS評分表現(xiàn)出降低的情況，并且觀察組也在干預(yù)后的各評分上均是比對照組低（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組干預(yù)前后SAS、SDS評分比較（，分）

表2 兩組干預(yù)前后SAS、SDS評分比較（，分）

注：與本組干預(yù)前相比，*P＜0.05。

3 討論

慢性肛裂是常見的肛管疾病，該病的病程長且遷延難愈，且患者排便疼痛，這嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，并且疼痛還對患者情緒有顯著影響，因此需給予患者合理的護(hù)理干預(yù)[4]。本次研究結(jié)果顯示，在術(shù)后排氣時間與住院時間上，觀察組明顯比對照組短，此外干預(yù)后兩組SAS評分、SDS評分較干預(yù)前降低。表明實(shí)施5S護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)慢性肛裂術(shù)后排氣時間，緩解焦慮與抑郁情況，在護(hù)理模式的具體實(shí)施上，成立專門的小組進(jìn)行干預(yù)，且邀請專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高組員綜合能力水平，保障護(hù)理質(zhì)量，將所需物品按規(guī)定進(jìn)行擺放這樣也可以避免因?yàn)槊つ繉ふ椅锲烽L時間走動引發(fā)疼痛，有利于患者術(shù)后恢復(fù)，維持整潔的局面，保持身心愉悅，達(dá)到緩解負(fù)性情緒的目的[5]。

綜上所述，將5S護(hù)理干預(yù)用于慢性肛裂護(hù)理中，可以縮短患者術(shù)后排氣時間，有效緩解患者焦慮及抑郁生不良心理情緒，值得推廣應(yīng)用。