雙極人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床效果評價

賴非斌

（江蘇省泰興市人民醫(yī)院骨科，江蘇 泰興 225400）

股骨頸骨折作為老年人十分常見的一種骨折類型，由于老年人自身機體功能已經(jīng)逐漸發(fā)生衰退，所以若是采用非手術(shù)方式治療，則必須長時間臥床休息，所以可能會產(chǎn)生一些并發(fā)癥，給預后效果造成影響，因此手術(shù)治療為首選治療方式。以往臨床中主要采用傳統(tǒng)復位內(nèi)固定術(shù)治療，雖然可以取得一定療效，但是后期患者可能會發(fā)生股骨頭壞死或者是骨不連等情況，因此局限性較高[1]。近幾年以來，臨床經(jīng)過大量研究發(fā)現(xiàn)，股骨頸解剖特點與血液供應存在特殊性，所以采用雙極人工股骨頭置換術(shù)治療可以取得顯著的療效，能夠有效改善患者術(shù)后質(zhì)量，幫助功能重建?；诖?，本文選取我院患者給予雙極人工股骨頭置換術(shù)治療效果展開探究。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次主要從2016年6月-2020年1月內(nèi)選取我院28例老年股骨頸骨折患者當作研究對象，所選取對象都已經(jīng)排除手術(shù)禁忌癥，且都知情并自愿參與本次研究。根據(jù)所采用手術(shù)方案不同將患者分成參照、研究兩組，各14例，參照組男女比重8:6，年齡界限在61-75歲，平均（67.25±1.69）歲；研究組男女比重9:5,年齡界限在71-86 歲，平均（76.23±1.74）歲；所有資料經(jīng)統(tǒng)計不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，首先將關(guān)節(jié)囊充分暴露后進行滑膜與關(guān)節(jié)囊切除，給予髖臼清理后，將人工髖臼合理置入并進行固定，其次將股骨頭安放在髖臼內(nèi)后，進行髖關(guān)節(jié)復位。

研究組采取雙極人工股骨頭置換術(shù)，首先合理選用生物型雙極人工股骨頭假體，需要控制股骨距保留在0.5-1.5cm，擴髓一直到出現(xiàn)阻力后合理選用相同型號假體柄，同時需要確保前傾角在10-15°內(nèi)，接著將假體植入，給予關(guān)節(jié)囊與外旋肌修復，并給予引流管放置，縫合切口。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者手術(shù)出血量、手術(shù)時間、下床時間與住院時間等指標；并觀察術(shù)后尿路感染、脫位、靜脈血栓等并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用SPSS23.0計算數(shù)據(jù)，行t、x2檢驗，以()、（n/%）表示，若P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標

從表1統(tǒng)計可見，研究組手術(shù)時間、住院時間與下床時間均短于參照組，出血量低于參照組，P＜0.05。

表1 統(tǒng)計臨床指標()

表1 統(tǒng)計臨床指標()

2.2 并發(fā)癥情況觀察統(tǒng)計

如下表所示，將并發(fā)癥發(fā)生率對比后研究組低于參照組，P＞0.05。

表2 統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生率（n/%）

3 討論

股骨頸骨折作為老年人十分多見的一種骨折疾病，近幾年以來，在老齡化現(xiàn)象不斷加重下，股骨頸骨折發(fā)生率逐漸增加，對于老年患者來說，因為常常容易合并其他心腦腎疾病存在，同時體內(nèi)多個臟器功能漸漸衰退，機體代償功能降低，所以必須及時進行治療，以改善身體情況[4]。由于老年人股骨頸解剖、局部血供等特殊性，當發(fā)生骨折后，通常會出現(xiàn)骨折不愈或者是骨不連等情況，從而給患者預后帶來極大影響。

現(xiàn)階段臨床中主要采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療，主要可以分成股骨頭置換和全髖關(guān)節(jié)置換，其中全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為首選治療方案，該治療方案髖臼內(nèi)襯和人工股骨頭可以有效匹配，所以具有較高的穩(wěn)定性，同時全髖關(guān)節(jié)摩擦面具有較多的選擇性，耐磨程度也較高。當采用人工雙極股骨頭置換術(shù)治療患者，常常需要面對更換股骨頭和髖臼窩難以有效匹配的問題，并且髖臼窩耐磨程度相比髖臼內(nèi)襯會顯著降低，針對預期壽命較長患者，則要可能會由于髖臼磨損而導致關(guān)節(jié)翻修發(fā)生的問題。但是人工雙極股骨頭置換術(shù)相比全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，只需要進行股骨側(cè)截骨與安裝假體等簡單操作，所以在手術(shù)過程中可以有效減少手術(shù)創(chuàng)傷與出血量，縮短手術(shù)治療時間[5-7]。根據(jù)相關(guān)研究表明，雙極人工股骨頭置換術(shù)應用在骨折治療中有著顯著功效，該手術(shù)給患者造成的創(chuàng)傷較小，并且治療時間較快，能夠最大限度縮短患者臥床時間，降低并發(fā)癥發(fā)生，促使患肢快速恢復[5-7]。另外，雙極人工股骨頭還能夠發(fā)揮出雙動特性，并且有著較強的外展與旋轉(zhuǎn)功能，靈活性上相對較高，可以減少關(guān)節(jié)磨損。從結(jié)果統(tǒng)計可見，研究組手術(shù)時間、下床時間與住院時間短于參照組，出血量較低，P＜0.05，而并發(fā)癥發(fā)生率上和參照組無顯著差異。

綜上，雙極人工股骨頭置換術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折均能取得良好療效，具體應該結(jié)合患者實際耐受情況進行選擇，建議年齡超過70歲且不合并髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者選擇生物型人工股骨頭置換術(shù)治療。