2型糖尿病合并高血壓對自主及周圍神經(jīng)病變的影響分析

黃青會

2型糖尿病合并高血壓對自主及周圍神經(jīng)病變的影響分析

黃青會

目的分析討論2型糖尿病合并高血壓患者是否對自主及周圍神經(jīng)病變構(gòu)成影響。方法接收2型糖尿病合并高血壓患者共計67例, 為本次試驗(yàn)的A組, 同期接收2型糖尿病未合并高血壓患者共計74例, 作為本次試驗(yàn)的B組, 選擇健康體檢者70例作為對照組, 研究其心率變異性及足部震動感覺閾值分別用于判斷發(fā)生自主及周圍神經(jīng)病變的效果。結(jié)果自主神經(jīng)病變上, A組及B組臥立位心率差低于對照組, 臥立位血壓差高于對照組, 且B組情況優(yōu)于A組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；A組及B組雙側(cè)足端震感閾值均高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 但兩組組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論2型糖尿病合并高血壓患者的自主神經(jīng)可能受到影響, 但與周圍神經(jīng)病變關(guān)聯(lián)不大, 臨床接受此類患者后應(yīng)盡早對神經(jīng)功能進(jìn)行排查。

2型糖尿?。桓哐獕?；自主神經(jīng)病變；周圍神經(jīng)病變

隨著生活質(zhì)量的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變, 越來越多的人受到糖尿病的困擾, 2型糖尿病發(fā)病主要集中于中老年人群,出現(xiàn)代謝異常的狀況, 患者通常表現(xiàn)為飲食增大、尿量增多、體重減少等, 同時表現(xiàn)出全身乏力現(xiàn)象, 除此之外, 糖尿病患者大多會引起眼、腎、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)功能異常或嚴(yán)重?fù)p傷性并發(fā)癥, 是該病患者臨床致殘、致死的主要原因之一,糖尿病多發(fā)性神經(jīng)病變較為多發(fā), 不但能引起患者心臟功能異常、肢體麻木、發(fā)熱、發(fā)冷、觸電感、針扎痛、刺痛等感覺性障礙, 還可能出現(xiàn)肌肉萎縮、泌尿系統(tǒng)障礙等表現(xiàn), 但該并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制存在爭議, 臨床資料顯示, 多數(shù)糖尿病患者具有高壓史［1］。本院此次為了研究2型糖尿病合并高血壓患者是否對自主及周圍神經(jīng)病變構(gòu)成影響, 特做了臨床試驗(yàn)研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年5月～2015年5月本院接收糖尿病合并高血壓患者共計67例, 為本次試驗(yàn)的A組, 其中男35例, 女32例, 年齡46～81歲, 平均年齡(62.4±8.15)歲, 均由臨床結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確診2型糖尿病, 并符合1999年WHO頒布的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 收縮壓均值為(157.3±23.71)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 舒張壓均值為(103.5±15.62)mm Hg；同期接收糖尿病患者共計74例, 作為本次試驗(yàn)的B組, 包括男38例, 女36例, 年齡43～82歲, 平均年齡(61.7±7.86)歲, 均由臨床結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確診2型糖尿病, 并符合1999年WHO頒布的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 收縮壓均值為(122.5±10.63)mm Hg,舒張壓均值為(87.3±12.62)mm Hg；對照組70例健康者包括男36例, 女34例, 平均年齡(63.3±7.85)歲。上述人員均無其他重要臟器損傷及相關(guān)疾病干擾, 不存在相關(guān)檢查禁忌證及試驗(yàn)涉及用藥過敏史, 排除糖尿病前患有神經(jīng)病變者。各組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 向本院醫(yī)學(xué)倫理辦公室提交試驗(yàn)申請報告, 獲批后向試驗(yàn)人員及家屬詳細(xì)講解試驗(yàn)?zāi)康募斑^程, 在征得其同意的前提下開展試驗(yàn)。兩組患者接受降糖藥物或胰島素給藥治療, 同時, 囑患者多進(jìn)行室外活動, 用于消耗脂肪, 促進(jìn)代謝, 同時有助于促進(jìn)胰島素激活；對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)［2］。接受臥立位心率差測定：受檢者于平靜狀態(tài)下仰臥30 min后進(jìn)行心電圖測定, 測得心率值, 后對受檢者立位心率進(jìn)行測定,計算心率差；臥立位血壓差：受檢者于平靜狀態(tài)下仰臥30 min后對收縮壓進(jìn)行測定, 后對受檢者立位收縮壓進(jìn)行測定, 計算血壓差, 并檢測雙側(cè)足端震感閾值［3］。

1.3觀察指標(biāo) 對三組人員的臥立位心率差、臥立位血壓差等自主神經(jīng)功能進(jìn)行統(tǒng)計, 同時統(tǒng)計試驗(yàn)者左右兩側(cè)足端震感閾值［4］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1自主神經(jīng)病變判斷 三組間均存在差異, B組情況優(yōu)于A組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩側(cè)足端震感閾值 A組及B組雙側(cè)足端震感閾值均高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 但兩組組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 三組試驗(yàn)人員自主神經(jīng)功能比較(±s)

表1 三組試驗(yàn)人員自主神經(jīng)功能比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05；與A組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 臥立位心率差 臥立位血壓差對照組 70 18.4±3.51 5.1±0.42 A組 67 8.4±2.85a18.3±3.50aB組 74 13.5±2.21ab11.5±1.36ab

表2 兩側(cè)足端震感閾值(±s)

表2 兩側(cè)足端震感閾值(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 對照組(n=70) A組(n=67) B組(n=74)左側(cè) 4.2±0.63 15.1±2.63a15.3±2.52a右側(cè) 4.3±0.71 16.2±2.74a15.6±3.75a

3 討論

由于飲食結(jié)構(gòu)改變、生活環(huán)境影響等原因, 糖尿病的發(fā)病人數(shù)逐年上升, 其發(fā)病本質(zhì)為代謝功能異常, 臨床檢查可見血糖濃度增高, 或見尿糖現(xiàn)象。多數(shù)糖尿病患者可誘發(fā)一種或多種并發(fā)癥, 造成機(jī)體其他組織器官的功能性損傷［5,6］。

在我國, 平均2例2型糖尿病患者, 其中1例可能存在多發(fā)性神經(jīng)病變, 臨床發(fā)病率較高, 患者可能出現(xiàn)自我感覺性障礙等, 同時對自主神經(jīng)功能造成影響, 而糖尿病患者多數(shù)伴有高壓史, 本院為了研究這兩類疾病是否對自主及周圍神經(jīng)病變構(gòu)成影響, 做了臨床試驗(yàn), 自主神經(jīng)病變上, A組及B組臥立位心率差低于對照組, 臥立位血壓差高于對照組,且B組情況優(yōu)于A組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；A組及B組雙側(cè)足端震感閾值均高于對照組(P＜0.05), 但兩組組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。提示患有2型糖尿病者自主神經(jīng)均發(fā)生不同程度病變, 合并高血壓的患者病變程度更明顯, 若患者血壓升高, 血管壓力增大使周圍感受神經(jīng)受到影響, 而正常狀態(tài)下, 自主神經(jīng)能對血壓變化做出調(diào)整,糖尿病患者此功能下降, 加之感受器受到影響, 可能導(dǎo)致自主神經(jīng)病變加重。本文推斷, 2型糖尿病患者的血壓與自主神經(jīng)病變相互影響, 而2型糖尿病患者高血壓對周圍神經(jīng)病變影響不大［7］。

綜上所述, 2型糖尿病患者若合并高血壓, 自主神經(jīng)病變幾率更大, 對周圍神經(jīng)影響較小, 但不排除影響, 臨床對于此類患者應(yīng)做好神經(jīng)排查工作。

［1］張永紅, 趙仁華, 薛元明, 等.2型糖尿病合并高血壓對自主及周圍神經(jīng)病變的影響研究.中國全科醫(yī)學(xué), 2013, 16(7):752-754.

［2］戴俊, 葛頌.2型糖尿病合并高血壓與單純糖尿病患者對自主及周圍神經(jīng)病變的影響分析.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(35):4355-4356.

［3］樓春蓉.淺談2型糖尿病合并高血壓對自主神經(jīng)及周圍神經(jīng)病變的影響.求醫(yī)問藥(下半月刊), 2013, 11(8):82-83.

［4］占錦峰, 劉志紅, 謝紅浪, 等.糖尿病腎病患者糖尿病慢性并發(fā)癥合并情況的分析.腎臟病與透析腎移植雜志, 2009, 18(3): 218-225.

［5］于玲, 楊磊, 宋彬彬, 等.老年2型糖尿病患者下肢周圍動脈病變與心率變異率相關(guān)性分析.中華老年多器官疾病雜志, 2015, 10(1):50-55.

［6］王國敏.胰島素泵治療2型糖尿病及并發(fā)癥療效觀察.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊), 2014, 3(4):149.

［7］熊書君.2型糖尿病合并高血壓對自主及周圍神經(jīng)病變的影響.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2015, 19(7):143-144.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.021

2015-10-08］

473000 南陽市第三人民醫(yī)院內(nèi)科