腦卒中失語(yǔ)癥患者的中醫(yī)康復(fù)臨床觀察

李 標(biāo)

失語(yǔ)癥主要是指由于患者腦部損傷而引起的語(yǔ)言能力喪失癥狀[1]。超過(guò)30%的腦卒中患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的失語(yǔ)癥并發(fā)癥，這不僅對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了影響，同時(shí)對(duì)于后期康復(fù)治療的效果也會(huì)產(chǎn)生一定的干擾。本文主要是觀察與分析腦卒中中醫(yī)康復(fù)單元中失語(yǔ)癥患者的康復(fù)療程，具體的分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年1月—2018年12月收治的50例腦卒中失語(yǔ)癥患者為研究對(duì)象，經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單隨機(jī)法分為試驗(yàn)組25例，對(duì)照組25例。試驗(yàn)組患者中男14例，女11例；平均年齡為58.62歲。對(duì)照組患者中男13例，女12例；平均年齡為58.75歲。通過(guò)向患者家屬的詢問(wèn)得知，50例患者當(dāng)中有6例患者為大學(xué)學(xué)歷、23例為高中學(xué)歷，18例為初中學(xué)歷，3例為文盲。通過(guò)患者生存治療測(cè)定表WHOQOL-100對(duì)2組患者進(jìn)行評(píng)分發(fā)現(xiàn)，2組患者治療前的一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)在治療前后1個(gè)月根據(jù)世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定表(WHOQOL-100)評(píng)定患者生存質(zhì)量。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)本次統(tǒng)計(jì)的納入標(biāo)準(zhǔn)有以下4個(gè)。①通過(guò)CT影像檢測(cè)患者為腦卒中；②患者的年齡在70歲以下且發(fā)病時(shí)間未超過(guò)1個(gè)月；③經(jīng)過(guò)CRRCAE評(píng)分被診斷為失語(yǔ)癥的患者；④患者沒有語(yǔ)言溝通障礙史且自愿參加本次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)有以下2個(gè)。①年齡超過(guò)70歲或者有認(rèn)知、語(yǔ)言障礙史的患者；②有嚴(yán)重的肝腎功能障礙或者其他嚴(yán)重的內(nèi)科疾病患者。

1.4 治療方法對(duì)照組患者的治療方法是基本的語(yǔ)言康復(fù)治療，這包括神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)處理和家庭式的語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練治療[2]。而試驗(yàn)組患者的治療方法則是在對(duì)照組基本治療方法的基礎(chǔ)上制定標(biāo)準(zhǔn)化的操作程序和量化的治療方案，主要是采用頭針治療，同時(shí)配合語(yǔ)言功能訓(xùn)練和心理康復(fù)及健康教育。具體的治療方法如下。①對(duì)患者進(jìn)行針刺治療。采用傳統(tǒng)的頭針刺法，在針刺之前進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，并在頭針刺入患者體內(nèi)之后持續(xù)捻轉(zhuǎn)2～3 min，使頭針在患者體內(nèi)保留30 min，留針期間需要進(jìn)行捻針操作2～3次。針刺治療的頻率為每天1次，每周6 d。②語(yǔ)言功能訓(xùn)練。首先由言語(yǔ)治療師根據(jù)患者的失語(yǔ)癥類型制定出訓(xùn)練計(jì)劃[3]，然后根據(jù)每個(gè)患者的個(gè)體差異對(duì)訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，形成符合患者實(shí)際情況的具體治療方案。訓(xùn)練的主要內(nèi)容為聽、說(shuō)、讀、寫這4個(gè)部分。治療的頻率為每天1次，每周6 d，每次30 min。③對(duì)患者進(jìn)行心理康復(fù)治療及健康教育。由護(hù)理人員與心理治療師共同完成這項(xiàng)治療。首先要使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，了解該疾病的治療方案，使患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。與此同時(shí)，還需要對(duì)患者的家屬進(jìn)行教育，使患者家屬能夠參與到患者的心理治療當(dāng)中，通過(guò)加強(qiáng)與患者溝通等方式，使患者樹立信心，保持良好的心情。針對(duì)有抑郁傾向的患者，心理治療師還要進(jìn)行針對(duì)性的心理康復(fù)治療[4]。

1.5 觀察指標(biāo)觀察患者對(duì)詞語(yǔ)、句子以及口頭命令的理解能力和復(fù)述能力；觀察患者對(duì)名詞命名、動(dòng)詞描述、句子描述以及水果列舉的說(shuō)明能力；觀察患者對(duì)名詞、動(dòng)詞以及句子的閱讀能力和抄寫能力。

1.6 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)世界衛(wèi)生組織對(duì)患者生存治療評(píng)定表WHOQOL-100對(duì)2組患者進(jìn)行評(píng)分。其中治療前后患者的聽說(shuō)讀寫四項(xiàng)能力當(dāng)中有兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上能力提高到40%以上將其視為明顯好轉(zhuǎn)；治療前后患者的聽說(shuō)讀寫四項(xiàng)能力當(dāng)中兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上提高了20%以上就可將其視為好轉(zhuǎn)；治療前后患者的聽說(shuō)讀寫四項(xiàng)能力當(dāng)中只有一項(xiàng)或者一項(xiàng)以下提高了10%以上就可將其視為改善；治療前后患者沒有明顯提高或者出現(xiàn)能力下降的患者可視為無(wú)效[5]。單項(xiàng)提高率=(療程后平均得分-療程前平均得分)/療程前平均得分×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者一般資料比較2組患者治療前的一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 2組患者一般資料比較 (例，

2.2 2組患者療效比較根據(jù)世界衛(wèi)生組織對(duì)患者生存治療測(cè)定表進(jìn)行評(píng)分測(cè)定之后發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組與對(duì)照組患者在經(jīng)過(guò)治療之后都有明顯的效果，通過(guò)統(tǒng)計(jì)無(wú)效患者的病例數(shù)計(jì)算了2組患者的治療有效率。見表2。

表2 2組患者治療療效比較 (例，%)

3 討論

試驗(yàn)組當(dāng)中對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練的目的主要是通過(guò)對(duì)患者的聽覺和視覺進(jìn)行刺激來(lái)達(dá)到訓(xùn)練效果的，這種組合可以使患者紊亂的語(yǔ)言功能系統(tǒng)得到快速的恢復(fù)[6]。與此同時(shí)，中醫(yī)康復(fù)單元治療的方法能夠充分體現(xiàn)以人為本的治療精神，在治療的過(guò)程當(dāng)中配合心理康復(fù)及健康教育，使患者感受到人文關(guān)懷。中醫(yī)康復(fù)單元治療最大的特色在于形成標(biāo)準(zhǔn)化和量化的治療操作流程與治療方案，可以形成對(duì)患者系統(tǒng)化的管理模式，通過(guò)這一模式實(shí)現(xiàn)對(duì)患者進(jìn)行多學(xué)科綜合治療，最大程度地提高了患者的康復(fù)率和生存質(zhì)量。