廣東省部分城鄉(xiāng)居民新型冠狀病毒肺炎知信行的調(diào)查研究

羅芳,賴石鳳,彭文慧,陳悅,羅丹,汪保國(guó)

(廣東藥科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，廣東 廣州 510220)

2019年12月中國(guó)從湖北武漢開始爆發(fā)了由新型冠狀病毒引起的新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)[1]。COVID-19的潛伏期長(zhǎng)，傳染性強(qiáng)，且目前尚無特效藥物治療[2]。截至2020年2月12日16時(shí)全國(guó)累計(jì)確診病例44 765例，疑似病例16 067例，死亡病例高達(dá)1 116例，公眾均表現(xiàn)出明顯的焦慮和恐慌。目前，抗疫工作重心更傾向于防控，在治療感染患者的同時(shí)切斷病毒傳播途徑，從而保護(hù)健康人群[4]。因本次疫情發(fā)生于春節(jié)期間，人口流動(dòng)的加大使得疫情從城市逐漸向農(nóng)村蔓延擴(kuò)散，為了解廣東省城市地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)居民對(duì)本次突發(fā)的COVID-19是否具有較高的認(rèn)知水平，面對(duì)突發(fā)疫情的情緒態(tài)度是否正向以及疫情期間的自我防護(hù)措施是否到位，于2020年2月8—12日開展了本次研究，評(píng)估廣東省不同地區(qū)的居民在疫情期間對(duì)健康教育的需求，從而為相關(guān)防控部門針對(duì)不同地區(qū)的人群采取有針對(duì)性的健康教育以及防控措施提供科學(xué)依據(jù)，有效防止疫情的進(jìn)一步擴(kuò)散。

1 研究對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象

考慮到網(wǎng)絡(luò)邀請(qǐng)?zhí)顚憜柧淼木窒扌?，本次研究?jī)H選取廣東省內(nèi)18～65周歲的城鄉(xiāng)居民為研究對(duì)象，2020年2月8—12日參與本次網(wǎng)絡(luò)問卷填寫的對(duì)象均納入研究。

1.2 研究方法和內(nèi)容

采用橫斷面的研究方法，根據(jù)文獻(xiàn)以及COVID-19疫情發(fā)展實(shí)際情況自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。先將問卷發(fā)至10人進(jìn)行預(yù)調(diào)查，根據(jù)調(diào)查所反饋的結(jié)果以及專家意見對(duì)問卷進(jìn)行修改并確定最終的正式調(diào)查問卷。再通過微信正式發(fā)放電子調(diào)查問卷(騰訊問卷，https://wj.qq.com/)進(jìn)行不記名的網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查,獲得研究對(duì)象的知情同意后進(jìn)行問卷填寫。調(diào)查主要內(nèi)容包括以下4部分：(1)一般情況，包括年齡、性別、職業(yè)、居住地以及文化程度等；(2)對(duì)COVID-19一般知識(shí)的知曉情況，包括疾病的傳染源、傳播途徑、確診方式以及防護(hù)措施等。(3)對(duì)COVID-19的態(tài)度看法，包括對(duì)疫情的害怕程度和疫情嚴(yán)重程度的評(píng)價(jià)等；(4)疫情期間，居民行為改變情況，包括是否出門戴口罩、是否取消春節(jié)出游計(jì)劃及了解疫情后是否向周邊人進(jìn)行宣教等。

1.3 質(zhì)量控制

本次調(diào)查通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)放問卷直接邀請(qǐng)研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，為保證調(diào)查質(zhì)量，問卷發(fā)放前后臺(tái)設(shè)置每個(gè)手機(jī)號(hào)只允許填寫一次問卷，避免多次重復(fù)填寫問卷；問卷中的題目需逐個(gè)填寫，不得空缺，以防止數(shù)據(jù)缺失；對(duì)于填寫時(shí)長(zhǎng)<5 min的問卷視為無效問卷，給予剔除處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

電腦端登錄騰訊問卷平臺(tái)，關(guān)閉問卷投放后進(jìn)行數(shù)據(jù)導(dǎo)出，對(duì)導(dǎo)出的問卷數(shù)據(jù)進(jìn)行整理清洗。年齡分為≤24歲、25～34歲、35～44歲、≥45歲4個(gè)年齡段；對(duì)疫情的認(rèn)知類題目有10個(gè)(答對(duì)1題得1分，≥8分者為高認(rèn)知水平，< 8分者為低認(rèn)知水平)，面對(duì)疫情的情緒態(tài)度類題目有5個(gè)(態(tài)度積極得1分，≥3分者為正向態(tài)度，<3分者為負(fù)向態(tài)度)因疫情發(fā)生行為改變類題目有5個(gè)(答對(duì)1題得1分，≥3分者為行為良好，<3分者為行為不良)。利用描述性統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)分類變量進(jìn)行頻率分析，利用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行變量分布差異比較,以上數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析均采取 SPSS 24.0軟件進(jìn)行，雙側(cè)檢驗(yàn)，設(shè)置α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 城鄉(xiāng)居民的一般情況

共回收問卷597份，篩選出有效問卷542份，問卷回收合格率為90.8%。參與調(diào)查的研究對(duì)象中男性占45.8%，女性占54.2%；年齡為18～58歲，平均年齡為(28.18±9.89)歲；文化程度為高中以上的占81.4%；職業(yè)分布主要以學(xué)生為主，占44.8%，其次為公職人員(醫(yī)生、教師、警察等)占22.1%。研究對(duì)象中城市居民442人，占81.5%，農(nóng)村居民100人，占18.5%。

2.2 城鄉(xiāng)居民對(duì)COVID-19的認(rèn)知情況及其影響因素

2.2.1 城鄉(xiāng)居民對(duì)COVID-19的知曉情況 城市居民和農(nóng)村居民獲取COVID-19的知識(shí)途徑主要來源于電視和網(wǎng)絡(luò)，分別占47.3%、39.0%。城鄉(xiāng)居民的總體知曉率達(dá)85.1%，城鄉(xiāng)居民對(duì)于新型冠狀病毒的傳播方式、密切接觸者的隔離期、病毒可人傳人、有效預(yù)防病毒的方式以及病毒具有強(qiáng)傳染性等問題的回答均有較高的正確率，正確率均超80%。關(guān)于COVID-19是屬于乙類傳染病，需按照甲類傳染病進(jìn)行管理，43.7%的城市居民認(rèn)知正確，而農(nóng)村居民中，僅有28%知曉，且正確率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.29，P<0.05)；城市居民中有64.9%知曉COVID-19不具有高病死率，農(nóng)村居民僅有51%知曉，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.01，P<0.05)。以總得分≥8分為高認(rèn)知，城市居民中對(duì)疫情具有高認(rèn)知水平的占88.9%，高于農(nóng)村居民中的68%，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 城鄉(xiāng)居民對(duì)COVID-19的認(rèn)知情況Table 1 Cognition of new coronavirus pneumonia among urban and rural residents [n (%)]

2.2.2 影響城鄉(xiāng)居民對(duì)COVID-19認(rèn)知的因素 不同年齡、文化程度、職業(yè)以及居住地的居民，其對(duì)疫情的認(rèn)知水平高低差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在≥45歲的居民中，對(duì)疫情的認(rèn)知水平為高認(rèn)知的居民比例最高，為89.3%；高認(rèn)知水平的居民比例隨文化程度的升高而升高；職業(yè)為公職人員的居民，其高認(rèn)知水平的比例高于其他各職業(yè)；32%的農(nóng)村居民對(duì)疫情的認(rèn)識(shí)屬于低認(rèn)知水平，低認(rèn)知水平的比例遠(yuǎn)高于城市居民中的11.1%；不同性別的居民對(duì)COVID-19的認(rèn)知水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

2.3 城鄉(xiāng)居民對(duì)COVID-19的態(tài)度及其影響因素

2.3.1 城鄉(xiāng)居民對(duì)COVID-19的態(tài)度 53.2%的城市居民對(duì)新型冠狀病毒表示一般害怕，僅有1.4%表示非常害怕，而在農(nóng)村居民中55.0%表示非常害怕，36%表示一般害怕，城鄉(xiāng)居民對(duì)病毒的害怕程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=24.169，P<0.05)；城市居民中有54.3%覺得自己有可能會(huì)感染上新型冠狀病毒，比農(nóng)村居民比例(50.0%)稍高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；城市居民和農(nóng)村居民中覺得此次疫情非常嚴(yán)重的分別占比88.5%和90%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)于疫情能否在3個(gè)月以內(nèi)得到控制，城市和農(nóng)村居民中均有超過50%的人認(rèn)為疫情不一定能在3個(gè)月以內(nèi)控制。85.5%的城市居民對(duì)疫情的態(tài)度為正向，而農(nóng)村居民中，對(duì)疫情態(tài)度為正向的占比70%，城鄉(xiāng)居民對(duì)COVID-19疫情的態(tài)度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

2.3.2 影響城鄉(xiāng)居民對(duì)COVID-19態(tài)度的因素 不同年齡、性別、文化程度的居民對(duì)COVID-19的態(tài)度不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其P值均大于0.05；但不同職業(yè)、居住地的居民對(duì)疫情的態(tài)度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；職業(yè)為個(gè)體經(jīng)營(yíng)戶、學(xué)生以及公職人員的居民中，均有超過80%的人對(duì)疫情持正向態(tài)度，職業(yè)為農(nóng)民的居民中，持負(fù)向態(tài)度的比例最高，為33.3%；城市居民中僅14.5%的人態(tài)度負(fù)向，農(nóng)村居民中持負(fù)向態(tài)度的比例則高達(dá)30.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.70，P<0.05)。見表4。

2.4 城鄉(xiāng)居民對(duì)COVID-19疫情期的行為改變情況

99.3%的城市居民和100%的農(nóng)村居民在疫情發(fā)生以后采取出門戴口罩、勤洗手等防護(hù)措施，僅有0.7%的城市居民未進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防措施；無論是農(nóng)村地區(qū)還是城市地區(qū)，超過98%的居民在了解疫情后主動(dòng)向家人朋友宣教；取消春節(jié)活動(dòng)(旅游、看電影、走訪親戚等)的居民比例，農(nóng)村為98%，城市為95.9%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；無論是城市居民還是農(nóng)村居民均有超過99%的人在接觸病例出現(xiàn)相關(guān)癥狀后會(huì)選擇主動(dòng)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)以及有嚴(yán)格遵守所在地采取的相關(guān)疫情防控措施；疫情期的行為改變情況，行為良好的城市和農(nóng)村居民均為100%。

表2 不同特征居民對(duì)COVID-19認(rèn)知情況

Table 2 Cognition of residents with different characteristics to novel coronavirus pneumonia [n(%)]

影響因素認(rèn)知水平低認(rèn)知高認(rèn)知χ2P 年齡/a7.980.046 ≤2429(11.4)226(88.6) 25-3433(20.5)128(79.5) 35-4413(20.5)57(81.4) ≥456(10.7)50(89.3)性別2.060.151 男43(17.3)205(82.7) 女38(55.1)256(87.1)文化程度12.400.000 初中及以下17(37.8)28(62.2) 高中11(19.6)45(80.4) 本科及以上53(12.0)388(88.0)職業(yè)22.970.000 農(nóng)民6(50.0)6(50.0) 個(gè)體經(jīng)營(yíng)戶5(31.3)11(68.8) 學(xué)生31(12.8)212(87.2) 公職人員(醫(yī)生、 警察、教師等)11(9.2)109(90.8) 工人、職員18(15.9)95(84.1) 其他10(26.3)28(73.7)居住地28.060.000 農(nóng)村32(32.0)68(68.0) 城市49(11.1)393(68.9)

表3 城鄉(xiāng)居民對(duì)COVID-19的態(tài)度情況Table 3 Attitudes of urban and rural residents towards new coronavirus pneumonia [n (%)]

表3 (續(xù))

*Fisher確切概率法

表4 不同特征的城鄉(xiāng)居民對(duì)COVID-19的態(tài)度情況

Table 4 Attitudes of urban and rural residents with different characteristics towards novel coronavirus pneumonia [n(%)]

影響因素態(tài)度情況負(fù)向態(tài)度正向態(tài)度χ2P 年齡/a1.290.731 ≤2442(16.5)213(83.5) 25-3426(16.1)135(83.9) 35-4414(20.0)56(80.0) ≥4512(21.4)44(78.6)性別0.460.496 男46(18.5)202(81.5) 女48(16.3)246(83.7)文化程度2.980.225 初中及以下12(37.8)33 (62.2) 高中9(19.6)47(80.4) 本科及以上73(12.0)368(88.0)職業(yè)16.800.005 農(nóng)民4(33.3)8(66.7) 個(gè)體經(jīng)營(yíng)戶3(18.8)13(81.3) 學(xué)生31(12.8)312(87.2) 公職人員(醫(yī)生、 警察、教師等)16(13.3)104(86.7) 工人、職員28(24.8)85(75.2) 其他12(31.6)26(68.4) 居住地13.700.000 農(nóng)村30(30.0)70(70.0) 城市64(14.5)378(85.5)

3 討論

本次研究結(jié)果表明，廣東省居民對(duì)于COVID-19的認(rèn)知水平是較高的，總體知曉率達(dá)85.1%，但城市居民和農(nóng)村居民對(duì)疫情的認(rèn)知水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，農(nóng)村居民認(rèn)知水平更低。城市居民和農(nóng)村居民對(duì)疫情的態(tài)度同樣存在差異，農(nóng)村居民持負(fù)向態(tài)度的比例高于城市居民。造成以上情況的可能原因?yàn)檗r(nóng)村居民主動(dòng)接受健康教育的意識(shí)較差，而城市地區(qū)居民文化程度高，獲取信息的渠道更為多樣，對(duì)疫情關(guān)注度更高，且城市地區(qū)居民健康素養(yǎng)高，日常接觸健康衛(wèi)生信息多于農(nóng)村[5]。本次研究結(jié)果顯示文化程度高，認(rèn)知水平則較高。有研究表明[6]：文化水平較低的居民更為容易接受可視性的媒體而不是文字性的。如今網(wǎng)絡(luò)科技發(fā)達(dá)，各類社交視頻應(yīng)用軟件，如微博、抖音、西瓜視頻等廣泛傳播，提示相關(guān)部門機(jī)構(gòu)實(shí)施健康教育的途徑應(yīng)多樣化，可充分利用網(wǎng)絡(luò)工具并結(jié)合農(nóng)村的具體實(shí)際情況進(jìn)一步加強(qiáng)針對(duì)農(nóng)村居民的健康教育，增加農(nóng)村居民的安全與危機(jī)意識(shí)。

我國(guó)政府在疫情發(fā)生后采取了各項(xiàng)措施以全力控制疫情擴(kuò)散，包括限制重點(diǎn)地區(qū)人員出行和全社會(huì)動(dòng)員在內(nèi)的系列措施[7]。本次研究發(fā)現(xiàn)，高達(dá)100%的居民屬于行為良好，城鄉(xiāng)居民在疫情期間均有嚴(yán)格遵守相關(guān)防控規(guī)定，提示前期防護(hù)措施宣傳到位，但仍需根據(jù)疫情變化更新并加強(qiáng)相關(guān)的宣教工作。

突發(fā)事件的社會(huì)宣教對(duì)我國(guó)這個(gè)世界人口大國(guó)而言十分重要[8]。在疫情發(fā)生初期以及疫情上升期，需要將準(zhǔn)確的關(guān)鍵信息快速公開并傳達(dá)給群眾，這對(duì)于幫助公眾度過危機(jī)非常重要[9]。在傳染病疫情暴發(fā)時(shí)及時(shí)了解城鄉(xiāng)居民的對(duì)疫情的認(rèn)知、態(tài)度和行為以及健康教育需求，及時(shí)與居民進(jìn)行有效的風(fēng)險(xiǎn)溝通，以便針對(duì)不同的人群采取健康教育措施和策略，從而及時(shí)控制傳染病在人群中的傳播，可有效降低公眾因疫情暴發(fā)而引起的消極心理反應(yīng)，消除公眾恐慌，利于疫情防控，防止其蔓延擴(kuò)散[10]。相關(guān)衛(wèi)生部門針對(duì)農(nóng)村居民所關(guān)注的問題，根據(jù)最新疫情動(dòng)態(tài)、流行病學(xué)特征和防治進(jìn)展對(duì)健康宣教內(nèi)容及時(shí)進(jìn)行調(diào)整[11]，提高農(nóng)村居民的認(rèn)知，消除其對(duì)傳染病疫情的恐懼心理，有利于疫情的防控。

本次研究利用網(wǎng)絡(luò)發(fā)放問卷的方式，用最短的時(shí)間獲得樣本，時(shí)效性好，及時(shí)得出研究結(jié)果，不足之處在于問卷真實(shí)性難以保證，無法確定受邀的研究對(duì)象是否認(rèn)真填寫問卷，且網(wǎng)絡(luò)邀請(qǐng)屬于非隨機(jī)抽樣，所獲樣本對(duì)全人群的代表性不足，研究結(jié)果在進(jìn)行外推時(shí)受到一定限制，但可以對(duì)以后此類突發(fā)的疫情的防控提供參考。