甘南藏區(qū)婦產(chǎn)科護(hù)理人員人文關(guān)懷能力調(diào)查研究

吳海霞

（甘南藏族自治州人民醫(yī)院，甘肅 合作 747000）

護(hù)理既是高科技、高技術(shù)含量的知識(shí)密集型專業(yè)，又是一種富有人性和需要情感投入的工作。護(hù)理技術(shù)與人文關(guān)懷如車之兩輪、鳥(niǎo)之兩翼，缺一不可。自我國(guó)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)以來(lái)，本著“為患者提供滿意服務(wù)”的根本宗旨，研究人員均認(rèn)同提高護(hù)理人員的人文關(guān)懷能力是改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的核心[1]這一觀點(diǎn)。因此，提高護(hù)理人員的人文關(guān)懷能力成為護(hù)理管理者亟待解決的重要問(wèn)題。本研究通過(guò)對(duì)甘南藏區(qū)婦產(chǎn)科護(hù)理人員人文關(guān)懷能力的調(diào)查與分析，旨在為該地區(qū)婦產(chǎn)科護(hù)理人員人文關(guān)懷能力培養(yǎng)提供針對(duì)性策略。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2019年11月整群抽樣選取甘南藏族自治州七縣一市婦產(chǎn)科護(hù)理人員為研究對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 利用問(wèn)卷星平臺(tái)創(chuàng)建并發(fā)布問(wèn)卷，通過(guò)微信群將調(diào)查目的、意義及問(wèn)卷填寫注意事項(xiàng)告知婦產(chǎn)科護(hù)理人員。婦產(chǎn)科護(hù)理人員均自愿參與本研究，無(wú)記名填寫?；厥沼行?wèn)卷62份。

1.2.2 調(diào)查工具（1）自編一般情況調(diào)查表：研究者在查閱大量有關(guān)護(hù)理人員人文關(guān)懷既往文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，遵循調(diào)查問(wèn)卷設(shè)計(jì)的一般原則，根據(jù)研究目的和研究?jī)?nèi)容自行編制一般情況調(diào)查表，包括工齡、職稱、學(xué)歷、工作期間是否參加過(guò)人文關(guān)懷培訓(xùn)4項(xiàng)。

（2）護(hù)理人員人文關(guān)懷能力量表[2]：該量表以Watson的人性關(guān)懷理論為基礎(chǔ)，對(duì)護(hù)理人員人文關(guān)懷能力培養(yǎng)起到導(dǎo)向作用。總量表Cronbach′s α 系數(shù)為 0.904，各維度 Cronbach′s α系數(shù)為0.640～0.842。該量表有8個(gè)維度，根據(jù)調(diào)查實(shí)際刪減部分條目，最終有36個(gè)條目。其中灌輸信念和希望維度6個(gè)條目，健康教育維度5個(gè)條目，人道利他價(jià)值觀維度4個(gè)條目，科學(xué)解決健康問(wèn)題維度4個(gè)條目，協(xié)助滿足基本需求維度4個(gè)條目，提供良好環(huán)境維度4個(gè)條目，促進(jìn)情感交流維度4個(gè)條目，幫助解決困難維度5個(gè)條目。量表采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，完全不符合計(jì)0分，有點(diǎn)不符合計(jì)1分，不確定計(jì)2分，基本符合計(jì)3分，完全符合計(jì)4分。量表總分0～144分，得分越高表明人文關(guān)懷能力越強(qiáng)。將總體人文關(guān)懷能力及每個(gè)維度人文關(guān)懷能力依據(jù)得分率（被調(diào)查護(hù)理人員量表各維度得分/各維度總分、量表總分/144）劃分為3個(gè)等級(jí)，得分率＞80%為人文關(guān)懷能力強(qiáng)、水平高，得分率60%～80%為人文關(guān)懷能力一般，得分率＜60%為關(guān)懷能力差、水平低。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)、單因素方差分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 一般情況調(diào)查結(jié)果

參與調(diào)查的62名婦產(chǎn)科護(hù)理人員中，工齡＜5年、護(hù)士職稱、大專學(xué)歷、工作期間未參加人文關(guān)懷培訓(xùn)的占比最多（見(jiàn)表1）。

2.2 甘南藏區(qū)婦產(chǎn)科護(hù)理人員人文關(guān)懷能力量表得分情況

甘南藏區(qū)婦產(chǎn)科護(hù)理人員人文關(guān)懷能力量表總分為（94.53±2.78）分，處于一般水平；其中協(xié)助滿足基本需求、提供良好環(huán)境、幫助解決困難3個(gè)維度得分率＞80%，表示人文關(guān)懷能力強(qiáng)、水平高；灌輸信念和希望、健康教育、科學(xué)解決健康問(wèn)題、促進(jìn)情感交流4個(gè)維度得分率在60%～80%，表示人文關(guān)懷能力一般；人道利他價(jià)值觀維度得分率＜60%，表示人文關(guān)懷能力差、水平低（見(jiàn)表2）。

2.3 不同工齡、職稱、學(xué)歷、參加培訓(xùn)情況的護(hù)理人員人文關(guān)懷能力比較

表1 甘南藏區(qū)婦產(chǎn)科護(hù)理人員基本情況

表2 甘南藏區(qū)婦產(chǎn)科護(hù)理人員人文關(guān)懷能力得分情況

單因素方差分析及獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果顯示：工齡、職稱、學(xué)歷、是否參加過(guò)培訓(xùn)對(duì)甘南藏區(qū)婦產(chǎn)科護(hù)理人員人文關(guān)懷能力量表得分有顯著影響（P＜0.05，見(jiàn)表3）。

表3 甘南藏區(qū)婦產(chǎn)科護(hù)理人員人文關(guān)懷能力影響因素分析

3 討論

3.1 甘南藏區(qū)婦產(chǎn)科護(hù)理人員人文關(guān)懷能力總體情況

本次調(diào)查結(jié)果顯示：甘南藏區(qū)婦產(chǎn)科護(hù)理人員人文關(guān)懷能力量表總分為（94.53±2.78）分，得分率為63.7%～67.2%，人文關(guān)懷能力總體呈一般水平（得分率60%～80%），與劉于晶等[3-4]調(diào)查的上海市部分醫(yī)院護(hù)士人文關(guān)懷能力相比較低。分析原因，一方面可能是本次調(diào)查對(duì)象為甘南藏區(qū)婦產(chǎn)科護(hù)理工作者，本地區(qū)地處青藏高原與黃土高原交接區(qū)，平均海拔3 000米，是“三區(qū)三州”國(guó)家深度貧困、落后地區(qū)（四省藏區(qū)）之一，地廣人稀。醫(yī)療機(jī)構(gòu)高學(xué)歷、高職稱護(hù)理人才匱乏，本調(diào)查中婦產(chǎn)科護(hù)理工作者工齡＜5年、護(hù)士職稱、大專學(xué)歷、工作期間未參加人文關(guān)懷培訓(xùn)的占比最多，由于學(xué)歷低、工齡短、職稱級(jí)別低、未參加過(guò)?？苹宋年P(guān)懷能力培訓(xùn)，對(duì)婦產(chǎn)科疾病特點(diǎn)及與疾病發(fā)展轉(zhuǎn)歸相關(guān)的心理反應(yīng)了解不是很多，對(duì)患者的同理心缺乏，因此人文關(guān)懷能力相對(duì)偏低。另一方面，甘南藏區(qū)婦產(chǎn)科收治的患者70%來(lái)自農(nóng)牧區(qū)，大多數(shù)文化水平低，以藏語(yǔ)交流為主，一定程度上限制了護(hù)理人員人文關(guān)懷能力的提升。護(hù)理人員在協(xié)助滿足基本需求、提供良好環(huán)境、幫助解決困難3個(gè)維度得分率較高（得分率＞80%），這可能與這3方面是護(hù)理人員人文關(guān)懷最基本的要求有關(guān)，而其他方面需要護(hù)理人員在臨床工作中不斷實(shí)踐、不斷反省、不斷總結(jié)。對(duì)于護(hù)理人員而言，雖然經(jīng)過(guò)職業(yè)教育已具備人文關(guān)懷基本素養(yǎng)，但與婦產(chǎn)科高齡產(chǎn)婦增多以及產(chǎn)后康復(fù)期復(fù)雜的臨床工作的要求相比，仍然有一定差距。因此，要培養(yǎng)高素質(zhì)藏區(qū)婦產(chǎn)科護(hù)理人員，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，必須加強(qiáng)人文關(guān)懷能力培養(yǎng)。

3.2 甘南藏區(qū)婦產(chǎn)科護(hù)理人員人文關(guān)懷能力影響因素分析

3.2.1 工齡和職稱人文關(guān)懷能力是護(hù)理人員人文素養(yǎng)的重要組成部分，是綜合護(hù)理能力的核心[5]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，甘南藏區(qū)婦產(chǎn)科護(hù)理人員的人文關(guān)懷能力隨著工作經(jīng)驗(yàn)的豐富、職稱的晉升而提高。婦產(chǎn)科護(hù)理人員在長(zhǎng)期護(hù)理工作中，以患者為中心，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)、人文知識(shí)、心理知識(shí)、溝通技巧與患者建立良好的關(guān)系，并在臨床實(shí)踐中不斷學(xué)習(xí)與當(dāng)?shù)仫L(fēng)土人情、宗教信仰相關(guān)的人文知識(shí)，增強(qiáng)主動(dòng)關(guān)愛(ài)患者意識(shí)，體現(xiàn)護(hù)患的互相尊重、信任[1]。這無(wú)形中提高了護(hù)理人員自身履行崗位職責(zé)的能力及人文關(guān)懷能力，改善了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

3.2.2 學(xué)歷 甘南藏區(qū)婦產(chǎn)科不同學(xué)歷護(hù)理人員人文關(guān)懷能力量表得分差異有顯著性，本科學(xué)歷護(hù)理人員得分高于大專及中專學(xué)歷護(hù)理人員。分析其原因主要有3方面：（1）護(hù)理人員人文關(guān)懷能力不是與生俱來(lái)的，是在學(xué)習(xí)、工作、生活中逐漸形成的，除與個(gè)人成長(zhǎng)經(jīng)歷和環(huán)境有關(guān)外，還需要經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的教育和學(xué)習(xí)，使之內(nèi)化為信念和價(jià)值。（2）不同學(xué)歷護(hù)理人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)并獲得人文關(guān)懷知識(shí)的機(jī)會(huì)不同。由于學(xué)制限制，三年制中專、兩年制專科學(xué)校護(hù)理教育人文課程設(shè)置少且學(xué)時(shí)短，學(xué)生沒(méi)有充裕的時(shí)間系統(tǒng)學(xué)習(xí)護(hù)理相關(guān)人文知識(shí)。因此，與中專、專科學(xué)歷護(hù)理人員相比，本科學(xué)歷護(hù)理人員人文關(guān)懷能力較強(qiáng)[6]。（3）在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作中，學(xué)歷越高的護(hù)理人員將所學(xué)專業(yè)知識(shí)、人文知識(shí)轉(zhuǎn)化為關(guān)懷能力的速度越快，這樣在“實(shí)踐—認(rèn)知—提高—再實(shí)踐”的良性循環(huán)中，高學(xué)歷護(hù)理人員人文關(guān)懷能力提升速度會(huì)明顯快于低學(xué)歷人員。

3.2.3 是否參加人文關(guān)懷培訓(xùn) 本次調(diào)查結(jié)果顯示，接受過(guò)人文關(guān)懷知識(shí)和能力培訓(xùn)的婦產(chǎn)科護(hù)理人員人文關(guān)懷能力顯著高于未接受培訓(xùn)者。這一結(jié)論符合護(hù)理人文關(guān)懷能力本身的專業(yè)性特點(diǎn)：人文關(guān)懷能力不是與生俱來(lái)的，是個(gè)體在環(huán)境和教育的共同作用下，通過(guò)認(rèn)識(shí)、實(shí)踐和教育習(xí)得的[7]。因此，婦產(chǎn)科護(hù)理人員一方面要做有心人，在臨床實(shí)踐中不斷領(lǐng)悟、不斷總結(jié)；另一方面要主動(dòng)、積極學(xué)習(xí)，參加各種人文關(guān)懷能力訓(xùn)練活動(dòng)，提高自身人文關(guān)懷能力。護(hù)理管理者應(yīng)通過(guò)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理人員的培訓(xùn)以及管理制度的優(yōu)化，提高護(hù)理人員人文關(guān)懷能力，提高患者、社會(huì)、醫(yī)院、護(hù)理人員自身滿意度，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

4 結(jié)語(yǔ)

調(diào)查可知，目前甘南藏區(qū)婦產(chǎn)科護(hù)理人員總體人文關(guān)懷能力亟待提高。在繼續(xù)教育過(guò)程中，科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注工齡較短、學(xué)歷層次低、職稱級(jí)別低的護(hù)理人員。首先，科室可以實(shí)施“以老幫新”幫帶制度。對(duì)于人文關(guān)懷能力不強(qiáng)的護(hù)理人員，不能一味地批評(píng)，而是要讓資歷高的護(hù)理人員幫帶，使其感受到科室領(lǐng)導(dǎo)和同事發(fā)自內(nèi)心的關(guān)愛(ài)，激勵(lì)其努力前行。其次，科室領(lǐng)導(dǎo)可以依托科室護(hù)理資源，融合當(dāng)?shù)厣a(chǎn)生活習(xí)慣，組織開(kāi)展員工喜歡的特色學(xué)習(xí)活動(dòng)，如人文關(guān)懷知識(shí)培訓(xùn)、護(hù)患溝通影視作品分享、人文知識(shí)讀書會(huì)、婦產(chǎn)科人文關(guān)懷主題沙龍等，形成濃厚的人文關(guān)懷氛圍。最后，科室要從日常管理到專項(xiàng)培訓(xùn)，每個(gè)細(xì)節(jié)都滲透“以員工、患者為本”的人文關(guān)懷理念，尊重患者、尊重員工，不斷聽(tīng)取員工、患者的聲音，完善管理制度，提高人文關(guān)懷能力培養(yǎng)效果。