縣域醫(yī)共體內(nèi)控制度建設(shè)的探討

吳世貌

摘 要：縣域醫(yī)共體的科學(xué)實(shí)施，在很大程度上優(yōu)化了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，提升了農(nóng)村基層醫(yī)療工作的整體成效。在縣域醫(yī)共體的開展過程中，為綜合性發(fā)揮它的作用以及成效，應(yīng)該加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，落實(shí)全面科學(xué)的內(nèi)控制度，綜合性提升醫(yī)共體的發(fā)展成效。

關(guān)鍵詞：縣域醫(yī)共體 ?財(cái)務(wù)管理 ?內(nèi)控制度

隨著我國醫(yī)療條件的不斷改善，各類疾病納入醫(yī)保體系，這在很大程度上保障了人民群眾的生命健康。在新醫(yī)療體制改革的背景下，傳統(tǒng)區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體的不足逐漸凸顯出來，為進(jìn)一步推動改革政策的實(shí)施，全面提升我國基層醫(yī)療服務(wù)水平，應(yīng)該積極推動醫(yī)共體的科學(xué)開展，實(shí)現(xiàn)縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及村衛(wèi)生室的有效聯(lián)合，積極實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療服務(wù)的一體化。作為新興的醫(yī)療組織，為推動醫(yī)共體的科學(xué)開展，應(yīng)該建立健全完善的財(cái)務(wù)管理制度，不斷提升財(cái)務(wù)管理工作的整體成效，科學(xué)優(yōu)化財(cái)務(wù)管理工作的整體質(zhì)量。

一、縣域醫(yī)共體現(xiàn)狀

為有效解決農(nóng)村地區(qū)看病難的問題，縣域醫(yī)共體逐步開展起來，并日益成為一種新興且有效的醫(yī)療組織。縣域醫(yī)共體的科學(xué)開展，能夠?yàn)閺V大農(nóng)村居民提供可靠的醫(yī)療保障，同時(shí)也能夠在很大程度上優(yōu)化醫(yī)療工作的整體成效。在縣域醫(yī)共體的開展過程中，縣級醫(yī)院是主力軍，也是引導(dǎo)者。它們擁有經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，同時(shí)也擁有先進(jìn)的醫(yī)療資源，這些都能夠?yàn)榭h域醫(yī)共體的科學(xué)開展創(chuàng)設(shè)良好的前提條件。在實(shí)踐過程中，由縣級醫(yī)院來牽頭，其他兩級醫(yī)療組織積極響應(yīng)，以此來構(gòu)建科學(xué)的縣域醫(yī)共體。按照新醫(yī)改制度下按人數(shù)總額的付費(fèi)要求，對縣鄉(xiāng)村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行高度整合。積極推動縣域醫(yī)共體的科學(xué)開展，能夠?yàn)閺V大農(nóng)村居民提供可靠的醫(yī)療保障，同時(shí)還能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療資源的高度整合，積極為廣大居民創(chuàng)設(shè)一個(gè)健康有序的醫(yī)療環(huán)境，有效解決農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源貧瘠的問題。在縣域醫(yī)共體的開展過程中，保障它的實(shí)施與開展質(zhì)量成效，必須依托于科學(xué)的建設(shè)組織體系，依托于科學(xué)的人力資源管理，當(dāng)然更離不開科學(xué)的財(cái)務(wù)管理。依托于完善的財(cái)務(wù)管理制度，綜合性發(fā)揮縣域醫(yī)共體的作用。

二、建立健全醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理制度

在縣域醫(yī)共體的開展過程中，綜合性發(fā)揮它的作用以及功能，不斷健全和完善農(nóng)村醫(yī)療體系，不斷提升農(nóng)村醫(yī)療工作的整體質(zhì)量與成效，應(yīng)該積極推動醫(yī)共體的建設(shè)。作為一個(gè)新興的組織，在醫(yī)共體的建設(shè)過程中，需要完善科學(xué)的財(cái)務(wù)管理制度，不斷提升財(cái)務(wù)管理工作的整體成效，更好的梳理雙方的權(quán)責(zé)，應(yīng)該積極結(jié)合醫(yī)共體的特點(diǎn)，全面構(gòu)建科學(xué)的財(cái)務(wù)管理制度。第一，構(gòu)建科學(xué)的預(yù)算管理制度。在縣域醫(yī)共體的開展過程中，不斷強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理工作的整體成效，需要依托于科學(xué)的財(cái)務(wù)管理制度。預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理的核心內(nèi)容，也是財(cái)務(wù)管理的重要舉措。因此，在實(shí)踐過程中，應(yīng)該率先構(gòu)建科學(xué)的預(yù)算管理機(jī)制，將全部收支等都納入到預(yù)算管理過程中，綜合性優(yōu)化預(yù)算管理工作的整體成效。第二，在醫(yī)共體的開展過程中，還應(yīng)該構(gòu)建科學(xué)的收支管理制度。在實(shí)踐過程中，應(yīng)該積極構(gòu)建信息化管理系統(tǒng)，不斷強(qiáng)化和提升信息管理的透明度以及整體效率。依托于信息技術(shù)手段，能夠?qū)⑷康氖罩У榷技{入到財(cái)務(wù)管理體系中，確保收支、核算等清晰準(zhǔn)確。第三，構(gòu)建科學(xué)的支出管理制度。在醫(yī)共體的財(cái)務(wù)管理過程中，支出管理是非常重要的管理內(nèi)容。只有依托于科學(xué)全面的支出管理，只有依托于全面有效的支出管理，才能綜合性提升支出管理的成效，也才能科學(xué)優(yōu)化支出管理的作用。在支出工作的管理過程中，財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)該充分明確自身的職責(zé)，應(yīng)該嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)來開展工作，確保整體工作收到成效，確保整體工作有的放矢的開展。當(dāng)然，在醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理實(shí)踐中，除上述內(nèi)容外，還包括科學(xué)的內(nèi)控制度。內(nèi)控管理的科學(xué)實(shí)施，能夠?yàn)樨?cái)務(wù)管理工作提供夯實(shí)的基礎(chǔ)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理中存在的問題以及缺陷，繼而全面推動財(cái)務(wù)管理的科學(xué)規(guī)范實(shí)施。因此，在實(shí)踐過程中，還應(yīng)該建立科學(xué)的內(nèi)控管理體系。事實(shí)證明，醫(yī)共體的科學(xué)發(fā)展，與財(cái)務(wù)內(nèi)控制度存在著非常緊密的關(guān)聯(lián)性。若財(cái)務(wù)內(nèi)控質(zhì)量不高，或者財(cái)務(wù)內(nèi)控管理缺乏實(shí)效，則勢必直接影響著醫(yī)共體的長效快速發(fā)展。

三、加強(qiáng)醫(yī)共體信息化建設(shè)

在信息技術(shù)全面快速發(fā)展的今天，在醫(yī)共體財(cái)務(wù)內(nèi)控管理過程中，還應(yīng)該積極完善信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的互融互通。醫(yī)共體是一個(gè)新生事物，需要利用信息技術(shù)手段，加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)部控制機(jī)制與財(cái)務(wù)運(yùn)行監(jiān)督管理，才能提升財(cái)務(wù)管理工作的整體成效，也才能整體優(yōu)化財(cái)務(wù)管理的效益。因此，在現(xiàn)階段，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作，應(yīng)該積極推動信息化建設(shè)力度。一方面，在縣域醫(yī)共體的發(fā)展過程中，應(yīng)該積極利用信息技術(shù)手段來加強(qiáng)信息化建設(shè)，積極構(gòu)建信息化系統(tǒng)，不斷提升信息管理工作的整體成效。另一方面，在縣域醫(yī)共體的發(fā)展過程中，還應(yīng)該切實(shí)提升管理人員的信息素養(yǎng)，不斷優(yōu)化他們的信息意識，促使他們能夠在信息化環(huán)境中科學(xué)開展內(nèi)控管理。同時(shí)，在內(nèi)控管理實(shí)踐中，依托于信息技術(shù)手段，內(nèi)控管理人員應(yīng)該注重信息的科學(xué)篩查，應(yīng)該注重信息的全面管控，繼而全面提升信息資源的利用成效，科學(xué)優(yōu)化信息技術(shù)的應(yīng)用質(zhì)量。

四、加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督

醫(yī)共體涉及到的醫(yī)療組織相對比較多，在整合發(fā)展的過程中，雖然能夠?yàn)檗r(nóng)村基層醫(yī)療提供充分的資源以及醫(yī)療保障，但也容易凸顯其他的問題。為優(yōu)化醫(yī)共體的發(fā)展成效，不斷明確不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)以及任務(wù)，全方位提升財(cái)務(wù)管理工作的整體成效，應(yīng)該加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)與監(jiān)督管理。一方面，在醫(yī)共體的發(fā)展過程中，有必要構(gòu)建科學(xué)的內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督制度，全面保障內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督的科學(xué)性與全面性，綜合性提升內(nèi)控管理工作的整體成效。同時(shí)，在內(nèi)控審計(jì)監(jiān)督過程中，還應(yīng)該成立獨(dú)立權(quán)威的內(nèi)控審計(jì)部門，由它們來具體實(shí)施內(nèi)控審計(jì)監(jiān)督工作，全方位提升內(nèi)控審計(jì)工作的整體質(zhì)量與水平。另一方面，在醫(yī)共體的發(fā)展過程中，還應(yīng)該切實(shí)提升內(nèi)控審計(jì)人員的專業(yè)素養(yǎng)，不斷優(yōu)化內(nèi)控審計(jì)人員的綜合能力。醫(yī)共體應(yīng)該科學(xué)配置內(nèi)控審計(jì)人員，明確內(nèi)控審計(jì)人員的職責(zé)與分工，優(yōu)化內(nèi)控審計(jì)人員的整體素養(yǎng)，全面提升內(nèi)控審計(jì)人員的工作成效。

五、結(jié)束語

縣域醫(yī)共體的科學(xué)開展，能夠在很大程度上提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，能夠充分提升農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的水平。在醫(yī)共體的建設(shè)過程中，應(yīng)該落實(shí)科學(xué)的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理，依托于健全的財(cái)務(wù)管理制度，依托于財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)，全面加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)與監(jiān)督，綜合性提升醫(yī)共體的發(fā)展成效。

參考文獻(xiàn)

[1]陶澤兵，縣域醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理初探[J]，山西農(nóng)經(jīng)，2018（24）.

[2]王偉達(dá)，馬駿，馬高祥，醫(yī)共體財(cái)務(wù)集中管理模式初探[J]，現(xiàn)代醫(yī)院管理，2018（06）.

[3]吳利明，縣域醫(yī)共體醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理會計(jì)路徑探討[J]，會計(jì)師，2019（10）.