如何指導(dǎo)骨科患者功能鍛煉

黃緒奎

摘?要：骨科患者在接受相關(guān)臨床治療后，需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻拋?lái)盡快恢復(fù)肢體功能。然而骨科患者通常會(huì)面臨身體疼痛、行動(dòng)不便等諸多困擾，這在很大程度上阻礙了其功能鍛煉的有效開(kāi)展，而缺乏足夠的功能鍛煉、錯(cuò)失最佳恢復(fù)期將對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生消極影響。文章分析了骨科患者功能鍛煉指導(dǎo)的意義，剖析了骨科患者功能鍛煉的方法與指導(dǎo)途徑，并嘗試探討了優(yōu)化骨科患者功能鍛煉指導(dǎo)的措施。

關(guān)鍵詞：骨科患者;功能鍛煉;心理干預(yù)

對(duì)于骨科疾病而言，臨床治療只是診治過(guò)程中的一部分，功能鍛煉是術(shù)后不可忽視的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)防止并發(fā)癥發(fā)生、促進(jìn)骨折愈合等發(fā)揮著重要作用，科學(xué)開(kāi)展功能鍛煉指導(dǎo)是提高骨科臨床治療效果的重要途徑。然而，在臨床實(shí)踐中骨科患者功能鍛煉效果有待提升，亟需探索優(yōu)化骨科患者功能鍛煉有效性的途徑。

1 骨科患者功能鍛煉指導(dǎo)的意義

骨科疾病是常見(jiàn)的臨床疾病，多為不穩(wěn)定性骨折，在治療時(shí)通常需要通過(guò)醫(yī)療手段來(lái)固定患者患處，并輔以藥物等治療手段，且需要患者長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，所謂傷筋動(dòng)骨一百天。然而長(zhǎng)時(shí)間的關(guān)節(jié)活動(dòng)限制，將導(dǎo)致骨科患者局部血液阻滯，帶來(lái)肌肉廢用性萎縮威脅。以往，骨科醫(yī)生通常主張?jiān)谠诠钦奂毙云诤筮M(jìn)行康復(fù)鍛煉，但受傷部位會(huì)有不同的花絲細(xì)胞脫落現(xiàn)象，會(huì)帶來(lái)粘連風(fēng)險(xiǎn)，從而嚴(yán)重影響后期功能恢復(fù)。重視對(duì)骨科患者開(kāi)展功能鍛煉指導(dǎo)、提升功能鍛煉的科學(xué)性與針對(duì)性，可在很大程度上促進(jìn)骨科臨床治療效果的提升以及預(yù)后效果的改善。通過(guò)科學(xué)開(kāi)展功能鍛煉指導(dǎo)可幫助患者機(jī)體靜脈與淋巴回流，進(jìn)而有效避免關(guān)節(jié)液滲出，降低關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮等并發(fā)癥以及下肢深靜脈血栓出現(xiàn)的概率。既能讓骨科患者少受骨病后遺癥的影響，又能減少住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用。

2 骨科患者功能鍛煉指導(dǎo)

2.1 掌握骨折功能鍛煉的方法

骨折是骨科疾病最常見(jiàn)的外在表現(xiàn)，不同骨折階段應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的功能鍛煉。在骨折后1-2周內(nèi)，患者患處腫脹、疼痛尚未消退，且骨折斷端容易發(fā)生異位，此階段應(yīng)以肌肉伸展收縮作為功能鍛煉重點(diǎn)。在骨折中期（骨折3-8周），患者腫脹已經(jīng)消退，軟組織損傷已修復(fù)，正在逐步生成骨痂，此階段應(yīng)逐步擴(kuò)大患肢肌肉伸展收縮范圍，逐漸增加功能鍛煉次數(shù)與力度。在骨折后期（骨折9-13周），應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患肢關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸與負(fù)重的鍛煉，直至各關(guān)節(jié)恢復(fù)到正常范圍。

2.2 及時(shí)進(jìn)行心理方面干預(yù)

大多數(shù)骨科患者都是機(jī)體突然受到意外傷害所致，突如其來(lái)的變故讓他們蒙受很大的壓力，生活環(huán)境的變化及行動(dòng)受限等多重因素致使其容易出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良心理，從而不配合功能鍛煉。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)對(duì)骨病患者進(jìn)行心理方面的干預(yù)，引導(dǎo)其正確看待病情，消除其顧慮與緊張心理。在開(kāi)展功能鍛煉指導(dǎo)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)事先告知骨科患者鍛煉的原則及注意事項(xiàng)，然后可借助音樂(lè)、電視、廣播等轉(zhuǎn)移患者注意力，以減輕功能鍛煉疼痛對(duì)患者的影響，確?？祻?fù)功能鍛煉的順利開(kāi)展。此外，醫(yī)護(hù)人員還可在功能鍛煉指導(dǎo)中運(yùn)用護(hù)理流程圖方法，用流程圖來(lái)展示康復(fù)功能鍛煉過(guò)程中不同階段的具體鍛煉內(nèi)容與要點(diǎn)，以更好地幫助患者開(kāi)展功能鍛煉。

2.3 對(duì)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

營(yíng)養(yǎng)護(hù)理是骨科患者康復(fù)護(hù)理的重要手段，通過(guò)合理進(jìn)行飲食護(hù)理與指導(dǎo)可幫助患者獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)而幫助患處愈合，并為功能鍛煉提供能量。值得注意的是，骨科患者應(yīng)多食用富含維生素、礦物質(zhì)的食物，飲食以清淡為宜。

3 提升骨科患者功能鍛煉指導(dǎo)效果的思考

3.1 強(qiáng)化護(hù)士責(zé)任心與功能鍛煉指導(dǎo)水平

護(hù)士是骨科患者功能鍛煉的重要監(jiān)督者與指導(dǎo)者，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的宣教與培訓(xùn)工作，提升其對(duì)功能鍛煉的認(rèn)識(shí)與重視度，并通過(guò)督查與考核等途徑來(lái)強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任心與功能鍛煉指導(dǎo)水平，進(jìn)而為功能鍛煉指導(dǎo)的高效開(kāi)展創(chuàng)造條件。

3.2 采用多種方法有效落實(shí)功能鍛煉指導(dǎo)

骨科患者認(rèn)知能力與記憶力千差萬(wàn)別，醫(yī)護(hù)人員在開(kāi)展功能鍛煉指導(dǎo)時(shí)應(yīng)采用通俗易懂的語(yǔ)言，同時(shí)做到因人施教。對(duì)于高齡、記憶力差的骨科患者應(yīng)增加宣教頻次，并輔以圖文并茂的功能鍛煉圖譜;對(duì)于特殊患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng);對(duì)于有溝通障礙的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)付出更多的內(nèi)心，多演示、多示范、多指導(dǎo)。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)做好骨科患者及家屬的督促工作，動(dòng)員患者家屬積極參與患者功能鍛煉輔助中來(lái)，幫助患者樹(shù)立康復(fù)的信心。

3.3 把握功能鍛煉指導(dǎo)注意事項(xiàng)

對(duì)骨科患者開(kāi)展功能鍛煉指導(dǎo)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，在不影響骨折端穩(wěn)定、不對(duì)患處帶來(lái)二次傷害的前提下，以恢復(fù)肢體生理功能為指導(dǎo)，逐漸擴(kuò)大功能鍛煉活動(dòng)范圍與強(qiáng)度。值得注意的是在骨折延期愈合、關(guān)節(jié)內(nèi)有骨折片、損失性關(guān)節(jié)炎等情況下不宜開(kāi)展功能鍛煉。

3.4 建立品質(zhì)管理圈提升康復(fù)運(yùn)動(dòng)效果

品質(zhì)管理圈由在某一固定場(chǎng)所從事相同工作的人員構(gòu)成，為專門(mén)針對(duì)工作中的問(wèn)題而成立品質(zhì)管理小組，依托魚(yú)骨圖等管理方法來(lái)提升群體凝聚力，激發(fā)組員主觀能動(dòng)性，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)解決問(wèn)題、提升素質(zhì)或經(jīng)濟(jì)效益的管理方法。在骨科患者功能鍛煉指導(dǎo)中，品質(zhì)管理圈可由患者、患者家屬、護(hù)士、主治醫(yī)生等構(gòu)成，通過(guò)護(hù)患合作的方式來(lái)為患者帶來(lái)被認(rèn)可、被尊重的感覺(jué)，充分調(diào)動(dòng)患者及家屬參與功能鍛煉的積極性與自主性，提升患者功能鍛煉的依從性，進(jìn)而為最佳時(shí)間開(kāi)展最佳康復(fù)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)造條件。

4 結(jié)語(yǔ)

總而言之，骨科患者功能鍛煉指導(dǎo)在提升骨科臨床治療效果方面發(fā)揮著不容忽視的重要作用，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)科學(xué)掌握功能鍛煉指導(dǎo)方法與原則，通過(guò)心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)等途徑為功能鍛煉的有效開(kāi)展創(chuàng)造條件。

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