血管性癡呆應(yīng)用銀杏葉膠囊聯(lián)合美金剛治療的臨床研究

馬國(guó)華

【摘要】 目的：研究血管性癡呆患者采用美金剛聯(lián)合銀杏葉膠囊進(jìn)行治療的臨床效果。方法：選擇2017年5月-2019年5月在筆者所在醫(yī)院用藥治療的血管性癡呆患者72例，以隨機(jī)分組的方式分成對(duì)照組（36例）和治療組（36例）。對(duì)照組采用美金剛進(jìn)行治療，治療組采用美金剛聯(lián)合銀杏葉膠囊進(jìn)行治療。比較兩組治療總有效率、藥物不良反應(yīng)、治療前后長(zhǎng)谷川癡呆量表評(píng)分、生活能力評(píng)分、簡(jiǎn)易精神認(rèn)知量表評(píng)分、智力狀態(tài)恢復(fù)時(shí)間和住院總時(shí)間。結(jié)果：治療組總有效率為91.7%，高于對(duì)照組的69.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為2.7%，低于對(duì)照組的16.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療前兩組長(zhǎng)谷川癡呆量表評(píng)分、生活能力評(píng)分、簡(jiǎn)易精神認(rèn)知量表評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組評(píng)分均高于治療前，且治療組均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療組智力狀態(tài)恢復(fù)時(shí)間及住院總時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血管性癡呆患者采用美金剛聯(lián)合銀杏葉膠囊進(jìn)行治療，可以減少藥物不良反應(yīng)，在短時(shí)間內(nèi)改善精神狀態(tài)和認(rèn)知水平，縮短治療總時(shí)間，使治療總有效率水平提高。

【關(guān)鍵詞】 血管性癡呆 美金剛 銀杏葉膠囊 有效率 不良反應(yīng)

[Abstract] Objective： To study the clinical effect of Memantine combined with Ginkgo Biloba Capsule in patients with vascular dementia. Method： A total of 72 patients with vascular dementia treated with drugs in the authors hospital from May 2017 to May 2019 were selected， and were randomly divided into the control group （36 cases） and the treatment group （36 cases）. The control group was treated with Memantine， the treatment group was treated with Memantine combined with Ginkgo Biloba Capsule. The total response rate， adverse drug reactions， Hasegawa dementia scale scores before and after treatment， life ability scores， simple mental cognition scale scores， mental state recovery time and total hospitalization time were compared between the two groups. Result： The total effective rate of drug therapy in the treatment group was 91.7%， higher than 69.4% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse drug reactions of the treatment group was 2.7%， which was lower than 16.6% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in the scores of Hasegawa dementia scale， the life ability score and the simple mental cognitive scale between the two groups （P>0.05）. After treatment， the scores of the two groups were higher than those before treatment， and the scores of the treatment group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The recovery time of mental state and the total hospital stay in the treatment group were shorter than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The combination of Memantine combined with Ginkgo Biloba Capsule can reduce adverse drug reactions， improve mental state and cognitive level in a short time， shorten the total treatment time， and improve the total effective level of treatment.

[Key words] Vascular dementia Memantine Ginkgo Biloba Capsule Efficient Adverse reactions

First-authors address： Huangshi Second Hospital， Huangshi 435000， China

血管性癡呆具體指的是腦血管發(fā)病病理學(xué)變化之后使腦組織的血液供應(yīng)狀態(tài)出現(xiàn)障礙，最終導(dǎo)致腦部生理功能呈現(xiàn)衰退狀態(tài)的一種疾病[1]。隨著近年來(lái)我國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)老齡化進(jìn)程的不斷加劇，加之老年人屬于血管性癡呆的高發(fā)人群，使得血管性癡呆的臨床發(fā)病率水平呈現(xiàn)逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)，這一現(xiàn)象目前在臨床醫(yī)學(xué)界乃至全社會(huì)已經(jīng)引起了廣泛性的重視[2-3]。相關(guān)領(lǐng)域所進(jìn)行的研究結(jié)果表明，在全世界范圍內(nèi)罹患癡呆的患者人數(shù)目前已經(jīng)達(dá)到3億[4]。血管性癡呆患者在發(fā)病后生活能力會(huì)受到嚴(yán)重的影響，因而其生活質(zhì)量也會(huì)顯著降低。本文研究血管性癡呆患者采用美金剛聯(lián)合銀杏葉膠囊進(jìn)行治療的臨床效果，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月-2019年5月在筆者所在醫(yī)院用藥治療的血管性癡呆患者72例。以隨機(jī)分組的方式分成對(duì)照組（36例）和治療組（36例）。對(duì)照組男23例，女13例;年齡51～86歲，平均（62.7±5.2）歲;血管性癡呆病史1～7個(gè)月，平均（2.3±0.6）個(gè)月。治療組男21例，女15例;年齡51～88歲，平均（62.5±5.1）歲;血管性癡呆病史1～8個(gè)月，平均（2.4±0.6）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組口服美金剛（生產(chǎn)廠家：Rottendorf Pharma GmbH，注冊(cè)證號(hào)H20120268），第1周，5 mg/次，1次/d，第2周，10 mg/次，1次/d，第3周，15 mg/次，1次/d，從第4周開(kāi)始，20 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥3個(gè)月。治療組口服美金剛（生產(chǎn)廠家：Rottendorf Pharma GmbH，注冊(cè)證號(hào)H20120268），第1周，5 mg/次，1次/d，第2周，10 mg/次，1次/d，第3周，15 mg/次，1次/d，從第4周開(kāi)始，20 mg/次，1次/d，同時(shí)口服銀杏葉膠囊（生產(chǎn)廠家：湖南漢森制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20020689），1粒/次，1次/d，連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）藥物治療總有效率。顯效：用藥后癡呆癥狀明顯減輕，溝通和理解能力基本或完全恢復(fù)正常，日常生活能夠自理;有效：用藥后癡呆癥狀有所減輕或保持用藥前狀態(tài)，溝通和理解能力有一定改善，日常生活需要他人照顧;無(wú)效：用藥后癡呆癥狀沒(méi)有減輕或進(jìn)一步加重，溝通理解能力沒(méi)有任何改善，日常生活完全不能夠自理，需要他人照顧，或改用其他方案進(jìn)行治療[5]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）藥物不良反應(yīng)。（3）治療前后長(zhǎng)谷川癡呆量表評(píng)分（共分5個(gè)維度，滿分為32.5分，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明癡呆程度越嚴(yán)重）、生活能力評(píng)分（采用ADL量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為14個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)1～4分，最高分56分，分?jǐn)?shù)越高則生活能力越強(qiáng)）、簡(jiǎn)易精神認(rèn)知量表評(píng)分（采用MMSE量表，共從7個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，最高分為30分，分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明精神認(rèn)知狀態(tài)越理想）。（4）智力狀態(tài)恢復(fù)時(shí)間和住院總時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

治療組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 藥物不良反應(yīng)

治療組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為2.8%（1/36），低于對(duì)照組的16.7%（6/36），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組治療前后長(zhǎng)谷川癡呆量表評(píng)分、生活能力評(píng)分、簡(jiǎn)易精神認(rèn)知量表評(píng)分比較

治療前兩組長(zhǎng)谷川癡呆量表評(píng)分、生活能力評(píng)分、簡(jiǎn)易精神認(rèn)知量表評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組評(píng)分均高于治療前，且治療組均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4 兩組智力狀態(tài)恢復(fù)時(shí)間及住院總時(shí)間比較

治療組智力狀態(tài)恢復(fù)時(shí)間及住院總時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

銀杏葉膠囊所含有的主要有效成分百路達(dá)，是目前公認(rèn)的能夠?qū)δX血管疾病進(jìn)行治療的一種高效成分，主要含有銀杏內(nèi)酯類物質(zhì)，該類物質(zhì)主要具有抗血小板因子的作用，可以使患者機(jī)體的血液流變學(xué)指標(biāo)得到改善，從而增加腦灌注量，消除癡呆癥狀，而黃酮類成分則主要可以對(duì)自由基進(jìn)行清除[6-8]。應(yīng)用銀杏葉制劑對(duì)血管性癡呆患者進(jìn)行治療，可以使腦膽堿能神經(jīng)功能得到顯著性提升，從而增加血液當(dāng)中所含有的促皮質(zhì)激素的含量，使神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)速度加快，為信息的傳遞和鞏固記憶提供方便條件，使癡呆的發(fā)生得以延緩[9]。此外，銀杏葉制劑類藥物，還可以使患者的腦血管流量水平增加，進(jìn)而降低腦血管所承受的阻力，對(duì)腦細(xì)胞血液循環(huán)狀況進(jìn)行改善和調(diào)節(jié)。銀杏葉可以對(duì)機(jī)體的血小板聚集進(jìn)行抑制，使微循環(huán)狀態(tài)得到改善，從而減少氧自由基的含量，使組織能量的代謝速度明顯加快，使血管性癡呆發(fā)病的危險(xiǎn)因素減少[10]。銀杏葉膠囊還能夠從組織細(xì)胞代謝和血液流變學(xué)等多個(gè)重要的環(huán)節(jié)，對(duì)腦缺血狀況予以解決，最終達(dá)到對(duì)血管性癡呆進(jìn)行有效治療的目的，而且可以使巨噬細(xì)胞作用得到顯著提升，從而改善患者機(jī)體的免疫力，達(dá)到積極有效的抗衰老作用效果，為相關(guān)疾病的治療提供便利條件[11]。將銀杏葉膠囊與美金剛兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用對(duì)血管性癡呆進(jìn)行治療，可以使患者認(rèn)知功能、日常生活能力、智力水平得到顯著改善，并減少不良反應(yīng)，因此上述兩種藥物聯(lián)合對(duì)血管性癡呆進(jìn)行治療，具有非常理想的臨床應(yīng)用前景[12]。

總之，通過(guò)本次研究可以說(shuō)明，血管性癡呆患者采用美金剛聯(lián)合銀杏葉膠囊進(jìn)行治療，可以減少藥物不良反應(yīng)，在短時(shí)間內(nèi)改善精神狀態(tài)和認(rèn)知水平，縮短治療總時(shí)間，使治療總有效率水平提高。

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（收稿日期：2019-10-16） （本文編輯：馬竹君）