基于新會計制度下對基層衛(wèi)生院財務管理的一些思考

張教彩

摘要：新會計制度下許多單位的財務管理工作都會受到?jīng)_擊，對于基層衛(wèi)生院的財務管理也會形成沖擊。基層衛(wèi)生院是醫(yī)療衛(wèi)生體制下最基層的單位，其財務管理工作的變動將會增加基層衛(wèi)生院的工作壓力，因此基層衛(wèi)生院需要優(yōu)化財務管理模式，并且強化收支結(jié)余管理環(huán)節(jié)，提升預算管理水平，有效的提升基層衛(wèi)生院財務管理水平，推動基層醫(yī)療機構(gòu)的高質(zhì)量發(fā)展。本文將會針對新會計制度下基層衛(wèi)生院財務管理受到的影響進行分析，探究基層衛(wèi)生院管理存在的障礙，總結(jié)出應對新會計制度的具體策略。

關(guān)鍵詞：新會計制度;基層衛(wèi)生院;財務管理

我國醫(yī)療體制改革的深化推動基層衛(wèi)生院的高質(zhì)量發(fā)展，但是新會計制度的應用給基層衛(wèi)生院的財務管理造成極大的挑戰(zhàn)。尤其是基層衛(wèi)生院傳統(tǒng)的財務管理存在較大的問題制約著新會計制度的落實。因此基層衛(wèi)生院應該積極的分析新會計制度對于財務管理的影響，從多個角度出發(fā)分析出其中存在的主要問題，并且總結(jié)出有效的應對策略提升基層衛(wèi)生院財務管理水平，為其穩(wěn)健發(fā)展打下堅實的財務基礎，更好的為當?shù)孛癖娞峁┽t(yī)療服務。

一、新會計制度對基層衛(wèi)生院財務管理的影響

基層衛(wèi)生院是醫(yī)療衛(wèi)生體系下的基層機構(gòu)，新會計制度在落實過程中會存在一定的制約，必然會對基層衛(wèi)生院財務管理造成較大的沖擊，對財務管理提出更多的要求。首先就是對基層衛(wèi)生院預算管理工作的新要求，新會計制度需要財務管理在展開預算管理時一定要落實收支具體核算工作。并且要針對績效考核補助與收支結(jié)余等結(jié)合新的政策進行流程改進。而且將相關(guān)的預算責任進行明確，將其劃分到各個具體的部門、崗位上，有利于強化財務監(jiān)督工作。其次是針對基層衛(wèi)生院職能定位的新要求，新會計制度當中對基層衛(wèi)生院的收支進行了嚴格科學的區(qū)分，同時一定要對職能的具體定位進行明確要求，尤其是針對財務支出當中需要單獨進行反饋的項目更是要重視。并且落實好相應的補償機制，確保能夠充分的發(fā)揮出財務管理的職能定位。而且基層衛(wèi)生院要對職能定位有著清晰深入的認識，必須結(jié)合新會計制度將傳統(tǒng)的財務管理職能定位進行改進。再次對資產(chǎn)管理提出更高的要求，新會計制度當中明確了基層衛(wèi)生院必須要重視資產(chǎn)管理工作。并且要求從簡化核算角度出發(fā)對基層衛(wèi)生院的成本核算，資產(chǎn)折舊以及提取資金等不再需要進行單獨的核算，直接由財務管理進行統(tǒng)一核算，確保對資產(chǎn)管理的高效運轉(zhuǎn);另外嚴禁對外進行投資以及大型設備的采購，要嚴格防止運用單位的資產(chǎn)進行違規(guī)貸款活動。最后的績效管理質(zhì)量有著嚴格的要求，新會計制度當中要求績效管理必須重視質(zhì)量，注重獎勵基金的建設，管理工作通過客觀公開的評估機制，對機構(gòu)的人員績效進行有效的管理，充分調(diào)動新會計制度下基層衛(wèi)生院的工作人員積極性，并且以績效評估作為基礎進行相應的獎懲機制的建設，完善基層衛(wèi)生院績效管理體系，為基層衛(wèi)生院的高質(zhì)量發(fā)展打下堅實的基礎。

二、新會計制度對基層衛(wèi)生院的積極作用

（一）促進醫(yī)療與防護模式的充分融合

新會計制度下基層衛(wèi)生院得到了政府更大的資金支持，倘若基層衛(wèi)生院能夠嚴格的落實醫(yī)療衛(wèi)生體系的改革要求，就能夠得到更多的財政補貼，而且加上績效改革的深入發(fā)展，基層醫(yī)療人員的積極性得到了較大的提升，能夠有力的推動基層衛(wèi)生院各項工作的展開，為基層衛(wèi)生院的醫(yī)療服務質(zhì)量水平提升打下了堅實的基礎;并且在基層形成了提前防護、盡早治療的醫(yī)療格局，有效地推動醫(yī)療與防護模式的充分融合。

（二）提升內(nèi)部管理質(zhì)量

新會計制度極大地增強了基層衛(wèi)生院的內(nèi)部管理控制質(zhì)量。在新會計制度改革前許多基層醫(yī)療衛(wèi)生院的內(nèi)部管理控制工作較為松懈也是影響基層醫(yī)療服務體系的重要因素。通過新會計制度的落實，明確要求基層衛(wèi)生院要針對內(nèi)部管理控制進行優(yōu)化，確保各項醫(yī)療工作流程的合規(guī)性以及透明度形成有效積極的監(jiān)督體系，能夠推動基層衛(wèi)生院內(nèi)部管理控制質(zhì)量的提升。

（三）提升基層衛(wèi)生院的公益性

通過新會計制度能夠?qū)⒒鶎有l(wèi)生院的資金壓力進行降低，降低了基層衛(wèi)生院的逐利性，使其公益性屬性更強，更好的為當?shù)孛癖娞峁┽t(yī)療服務。新會計制度當中強調(diào)基層衛(wèi)生院的公益性質(zhì)，要求其落實各項醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的公益工作，強化基層建設，健全醫(yī)療機制。

三、新會計制度下基層衛(wèi)生院財務管理存在的主要問題

（一）財務人員管理形式需要轉(zhuǎn)型

財務管理的嚴格要求迫使基層衛(wèi)生院的財務人員進行職能轉(zhuǎn)型，要對新會計制度有著更深的認識。但是當下基層衛(wèi)生院財務工作人員對于新會計制度的了解認識還并不深刻。首先因為基層衛(wèi)生院處于醫(yī)療衛(wèi)生體系的最下游，許多基層衛(wèi)生院對于醫(yī)療服務質(zhì)量并不是特別重視，加上對財務管理工作有所忽略，造成了整體上財務人員管理形式的松懈。其次是因為資金來源于政府的補助占據(jù)了基層衛(wèi)生院資金來源的重要比例，所以基層衛(wèi)生院缺乏競爭意識，對于營運成本與資金運用問題關(guān)注較少，許多財務人員并沒有重視資金運用效率。最后則是基層衛(wèi)生院在聘用財務管理工作人員時，并沒有重視相關(guān)人員財務管理專業(yè)技能以及管理經(jīng)驗的考核，而且績效考核落實不嚴格，造成財務人員工作缺乏積極性。

（二）收支結(jié)余管理工作松懈

當下我國基層衛(wèi)生院的收支結(jié)余管理比較松懈，許多收支結(jié)余流程較為簡單。我國基層衛(wèi)生院的收支結(jié)余管理制度并不夠健全，其覆蓋的范圍是比較小的，直接無法對基層衛(wèi)生院整體的收支結(jié)余進行有效的管理。加上基層衛(wèi)生院在資金運用流程上的簡化，缺乏相應的紙質(zhì)或者電腦留檔留痕，很難對收支結(jié)余資金進行實時的監(jiān)管。

（三）預算管理工作流于形式

由于基層衛(wèi)生院其所掌握的資金有限，所以相關(guān)的管理者對預算管理工作并不是特別重視，許多預算管理制度流于形式。甚至某些基層衛(wèi)生院為了應付上級的檢查，其預算編制報告都是臨時制作，主要是為了應付上級的審查，在進行預算編制與執(zhí)行時多數(shù)只是完成形式上的工作，并沒有發(fā)揮出預算管理的實際效用。最終造成了基層衛(wèi)生院預算管理混亂，預算編制無法落到實處。

四、新會計制度下強化基層衛(wèi)生院財務管理的具體策略

（一）積極優(yōu)化財務管理模式

基層衛(wèi)生院應該深入的學習新會計制度政策，原有的財務管理模式必須要進行轉(zhuǎn)型，并且注重財務管理質(zhì)量的提升。因此基層衛(wèi)生院的管理者要對財務管理有著深刻的認識，不僅重視財務管理工作的展開，并且還需要積極地參與到財務管理的領(lǐng)導工作當中，為財務管理優(yōu)化指明方向;其次基層衛(wèi)生院需要對財務工作人員進行綜合素質(zhì)的提升。針對財務人員的執(zhí)業(yè)能力、專業(yè)素養(yǎng)等進行綜合培訓，為財務管理模式的優(yōu)化打下堅實的人力資源基礎;最后則是基層衛(wèi)生院需要形成有效的績效評估體系，要將財務管理人員的工作與績效進行掛鉤，有效的調(diào)動主觀能動性，更好的為基層衛(wèi)生院財務管理優(yōu)化服務。

（二）提升收支結(jié)余管理水平

基層衛(wèi)生院應該針對收支結(jié)余管理工作進行改進，要從資金收入、成本支出、收支結(jié)余等多個維度出發(fā)落實相應的管理工作。在具體操作過程中要嚴格根據(jù)收支結(jié)余的具體流程針對藥品、醫(yī)療收入、政府資金等進行區(qū)分核算。有利于后期進行核算，并且快速的找到收支結(jié)余存在的漏洞。另外則是新的財務會計制度下基層衛(wèi)生院要形成收支結(jié)余管理意識，不能夠造成結(jié)余沉淀，不利于基層衛(wèi)生院資金運用效率的提升。通過上述的對策將收支結(jié)余管理水平進行提升，為基層衛(wèi)生院拓展一定的利潤空間。

（三）提升預算管理質(zhì)量

在新會計制度下基層衛(wèi)生院應該重視預算管理質(zhì)量提升工作，首先是在預算編制時需要結(jié)合基層衛(wèi)生院的實際狀況，從收入預算支出預算兩個維度展開預算編制工作，提升預算編制的科學含量。尤其是在落實收入編制工作中，要以科學嚴謹?shù)膽B(tài)度對待，注重實事求是，而不是通過主觀經(jīng)驗完成收入預算編制工作。另外對于基層衛(wèi)生院的所有資金來源渠道要進行整體的評估，不能夠放過任何一項資金渠道。在落實預算支出工作時要結(jié)合實際情況，尤其是對于人員、車輛、設備等資源的配置;最后基層衛(wèi)生院需要強化預算編制的落實力度，確保預算編制制定后能夠有效的落實，發(fā)揮出預算管理的實際作用。

參考文獻：

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