局部枸櫞酸抗凝在高危出血風(fēng)險(xiǎn)血液透析患者治療中的應(yīng)用

鄭蓓蓓

【摘要】 目的：分析高危出血風(fēng)險(xiǎn)血液透析患者治療期間應(yīng)用局部枸櫞酸抗凝的效果。方法：隨機(jī)抽取本院2017年1月～2019年1月接收的60例高危出血風(fēng)險(xiǎn)血液透析患者為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。觀察組給予枸櫞酸抗凝，對(duì)照組給予不含肝素的生理鹽水沖洗，比較兩組出血情況、透析管路凝血情況、局部凝血活酶時(shí)間。結(jié)果：觀察組出血率低于對(duì)照組，透析管路凝血情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;經(jīng)治療，觀察組局部凝血活酶時(shí)間低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在治療高危出血風(fēng)險(xiǎn)血液透析患者時(shí)，局部枸櫞酸抗凝效果顯著，同時(shí)具備較強(qiáng)的安全性，預(yù)后效果好。

【關(guān)鍵詞】 局部枸櫞酸抗凝;高危出血風(fēng)險(xiǎn);血液透析

目前，血液透析廣泛應(yīng)用于高危重癥患者臨床治療中，抗凝是確保血液透析能夠順利實(shí)施的前提保障。在臨床上，血液透析患者的抗凝藥物多以肝素為主，然而在實(shí)際治療中會(huì)產(chǎn)生高危出血風(fēng)險(xiǎn)。因此，采用適合的抗凝治療藥物和方法可進(jìn)一步加強(qiáng)治療安全性[1]。 隨機(jī)抽取本院2017年1月～2019年1月接收的30例高危出血風(fēng)險(xiǎn)血液透析患者為研究對(duì)象，針對(duì)高危出血風(fēng)險(xiǎn)血液透析患者在治療期間應(yīng)用局部枸櫞酸抗凝的效果進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取本院2017年1月～2019年1月接收的60例高危出血風(fēng)險(xiǎn)血液透析患者為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組男19例，女11例，年齡24～76歲;觀察組男20例，女10例，年齡21～74歲。兩組患者基本資料比較無顯著性差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)血液透析確診為高危出血風(fēng)險(xiǎn);患者和家屬知曉術(shù)中相關(guān)步驟及風(fēng)險(xiǎn)，自愿加入本研究并在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有肝臟疾病者;排斥局部枸櫞酸抗凝治療者。

1.2 方法

兩組患者均通過透析機(jī)完成血液透析，使用生理鹽水進(jìn)行沖洗，血流速率控制在100～150 ml/min，透析液速率控制在500 ml/min。對(duì)照組患者給予不含肝素的生理鹽水進(jìn)行沖洗，倘若凝血情況嚴(yán)重，更換透析器與透析管道。觀察組患者給予局部枸櫞酸抗凝，濾器速度控制在200～250 ml/min。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組出血情況、透析管路凝血情況、局部凝血活酶時(shí)間。透析管路凝血等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：0級(jí)，若干個(gè)纖維凝血現(xiàn)象，無凝血現(xiàn)象;1級(jí)，成束纖維凝血現(xiàn)象，部分凝血現(xiàn)象;2級(jí)，超過一半的纖維凝血現(xiàn)象;3級(jí)，透析器跨膜壓力大小增加。0～1級(jí)表示抗凝效果明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用軟件SPSS21.0統(tǒng)計(jì)和整理相關(guān)數(shù)據(jù)，%表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，（±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1兩組出血、透析管路凝血情況對(duì)比

觀察組出血率低于對(duì)照組，透析管路凝血情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組治療后局部凝血活酶時(shí)間對(duì)比

治療后，觀察組局部凝血活酶時(shí)間低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

枸櫞酸鈉又叫做檸檬酸三鈉，含水檸檬酸鈉屬于弱酸強(qiáng)堿鹽，易溶于水，金屬離子絡(luò)合能力強(qiáng)[2]。在治療高危出血風(fēng)險(xiǎn)血液透析患者過程中可采用最佳的抗凝藥物和方法全面提升治療成效。結(jié)合此次研究結(jié)果，觀察組出血率低于對(duì)照組，透析管路凝血情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;經(jīng)治療，觀察組局部凝血活酶時(shí)間低于對(duì)照組（P<0.05）?？梢宰C實(shí)，局部枸櫞酸抗凝在高危出血風(fēng)險(xiǎn)血液透析患者治療中的效果更佳，可最大程度地降低出血風(fēng)險(xiǎn)率，確?；颊呤中g(shù)安全性，同時(shí)增強(qiáng)抗病能力。

綜上所述，在治療高危出血風(fēng)險(xiǎn)血液透析患者時(shí)，利用局部枸櫞酸抗凝效果顯著，不僅降低了出血率，還使患者透析管路凝血分級(jí)進(jìn)一步下滑，減少局部凝血活酶時(shí)間，具備較強(qiáng)的安全性，預(yù)后效果好，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉娜娜，闞建英.局部枸櫞酸抗凝用于重癥患者血液凈化的研究進(jìn)展[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，25（1）：96-99.

[2]王永珍.枸櫞酸鈉抗凝在高危出血病人透析中的應(yīng)用和護(hù)理要點(diǎn)[J].飲食保健，2020，6（36）：188-189.