膽囊炎與膽石癥慢性期 的飲食護理

張?zhí)犹m

隨著社會的發(fā)展以及人民生活水平的提高，人們飲食結(jié)構(gòu)產(chǎn)生了巨大的轉(zhuǎn)變。由于生活節(jié)奏的加快，人們選擇高油、高鹽的外賣幾率更頻繁;另外，人們的作息時間也比較紊亂，深夜刷劇，熬夜玩手機現(xiàn)象較多。隨著不健康的飲食以及不規(guī)律的作息習(xí)慣正在逐漸損害人們的身體健康。膽囊炎或膽石癥是我國的一種常見病，近年來發(fā)病率有逐漸升高的趨勢。膽囊炎與膽石癥是消化系統(tǒng)常見病，二者同時存在，互為因果。中年人為高發(fā)群體，且女性發(fā)病率高于男性，多次妊娠以及過于肥胖女性群體發(fā)生幾率較高。膽石癥與膽囊炎并非難治的疾病，但是發(fā)作時卻讓患者痛苦不堪，還有可能會損傷到囊壁，引起膽囊癌。那么接下來，就為大家普及一下膽囊炎與膽石癥的有關(guān)知識。

一、膽石癥的癥狀和類別

1膽石癥的癥狀

一般情況下，膽石癥發(fā)作時，臨床表現(xiàn)為痙攣性膽絞痛，上腹以及右上腹的疼痛，且蔓延至后背和右肩，同時還會出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹瀉、汗流浹背以及直立性低血壓等內(nèi)臟迷走神經(jīng)興奮等，這些病癥在結(jié)石排出體外時才能得到緩解。此外，較小結(jié)石也會引發(fā)復(fù)發(fā)性膽絞痛，通常表現(xiàn)為先腹痛，而后高燒。如若腹痛持續(xù)發(fā)作6 h以上，則可以判定可能出現(xiàn)梗阻繼發(fā)的急性膽道感染，表現(xiàn)為中粒細(xì)胞增高、寒顫、發(fā)熱等。

膽石癥患者中，大概90%患者不會出現(xiàn)明顯的癥狀。檢測是否患有膽道疾病的最佳辦法是腹部B超。B超如果顯示膽囊壁增厚，則提示膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎。10%膽石癥患者會因為膽石排至膽管而出現(xiàn)膽絞痛以及膽道阻塞，最終形成急性膽道系統(tǒng)感染。

2膽石癥的類別

（1）膽總管結(jié)石

誘發(fā)原因主要為膽道感染、膽汁淤積、膽道力學(xué)改變等，分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性膽總管結(jié)石常見的癥狀是急性膽管炎，具體表現(xiàn)為上腹劇痛、寒戰(zhàn)高熱、梗阻性黃疸三種病癥，也可以稱為Charcot三聯(lián)癥。繼發(fā)性膽總管結(jié)石主要為肝內(nèi)膽管或者膽囊排石形成，當(dāng)肝內(nèi)膽管或者膽囊一次性排出大量結(jié)石，并嵌頓于膽總管下部分，則引發(fā)Oddi括約肌水腫，產(chǎn)生膽管梗阻，最終導(dǎo)致膽管擴張。當(dāng)膽石癥發(fā)作腹痛持續(xù)6 h以上，可以將肝酶是否升高作為排石判斷標(biāo)準(zhǔn)之一。此外，在三聯(lián)癥的基礎(chǔ)上由于膽管內(nèi)壓升高、大量細(xì)菌和毒素進入血液循環(huán)，造成肝膽系統(tǒng)損害，感染進一步加劇，引起急性化膿性膽管炎，出現(xiàn)感染性休克和譫妄，有較高的致死率。當(dāng)膽管以及胰管出現(xiàn)膽汁倒流入胰管，Oddi括約肌痙攣，以及膽石梗阻時，就會導(dǎo)致形成急性膽源性胰腺炎。

（2）膽囊管結(jié)石

當(dāng)膽囊管或者膽囊頸有結(jié)石嵌頓時，會出現(xiàn)肝酶水平正常，膽囊增大、壓痛、Murphy征陽性等表現(xiàn)。當(dāng)B超顯示膽囊寬徑超出4 cm以及張力增大時，就需要慎重考慮是否出現(xiàn)膽囊穿孔。出現(xiàn)這種情況時最好考慮留院觀察，必要時進行相關(guān)治療（經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊引流術(shù)）來減壓。

（3）肝內(nèi)膽管結(jié)石

主要是左右肝管匯合部位以上各分枝膽管內(nèi)的結(jié)石，患者有時可無癥狀，僅有輕度腹痛，如B超顯示肝內(nèi)出現(xiàn)鈣化，如果沒有出現(xiàn)肝酶水平異常以及反復(fù)感染，可不作治療。反復(fù)發(fā)作膽管炎的肝內(nèi)膽管結(jié)石，主要采用手術(shù)治療。嚴(yán)重時，還可能會增加硬化性膽管炎、膽汁性肝硬化，以及膽管癌發(fā)生風(fēng)險。

二、膽囊炎的癥狀和類別

1膽囊炎的癥狀

當(dāng)急性膽囊炎發(fā)作時，患者會出現(xiàn)右上腹脹痛，在呼吸或者身體活動時，疼痛感會加重，且在右肩或者后背會出現(xiàn)放射性疼痛，還常常伴有惡心嘔吐、高熱寒顫等病癥;當(dāng)慢性膽囊炎發(fā)作時，患者會出現(xiàn)上腹鈍痛、消化不良、惡心脹氣等現(xiàn)象，尤其在進食油膩食物之后，會加重病情。膽囊炎預(yù)防大于治療，定期進行B超體檢，可以降低膽囊癌發(fā)生的概率。

2膽囊炎的分型

膽囊炎一般會分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。前者發(fā)作通常是由膽囊管結(jié)石梗阻引起的。而后者則是因為膽石長時間與膽囊黏膜摩擦，最終導(dǎo)致黏膜反復(fù)破裂與恢復(fù)，形成了一個慢性炎癥過程。

3膽囊炎與膽石癥的日常護理

關(guān)于膽囊炎與膽石癥慢性期的護理，需要做到幾下幾項：（1）由于攝入過多蛋白質(zhì)會增加膽汁的分泌，所以每天應(yīng)該適量補充一些豆制品、瘦肉、蛋清之類富含蛋白質(zhì)的食物;（2）沒有糖尿病史的患者可以在日常飲食中進食一些高糖食物，補充一定熱量，日常應(yīng)大量飲溫開水，補充體內(nèi)水分可以稀釋膽汁，有利于排石或利膽，因此，膽石癥患者每天至少要保證2000 ml飲水量;（3）保持少量多餐的飲食習(xí)慣，有助于膽道暢通，降低消化系統(tǒng)壓力;（4）補充一些富含維生素的食物，比如維生素A可以有效預(yù)防膽結(jié)石的生成，修復(fù)膽道，促進膽管上皮生長。食物纖維有助于排出膽鹽，阻止膽固醇吸收，降低血脂，促進膽固醇正常代謝，減少膽結(jié)石形成的幾率，因此，膽石癥患者應(yīng)該攝入水果、番茄、木耳等食物纖維。

總之，在日常生活中，多注意飲食衛(wèi)生，避免腸道寄生蟲和細(xì)菌感染，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，才能從源頭處杜絕一切疾病。