心理護(hù)理在功能性消化不良中的實(shí)施應(yīng)用現(xiàn)狀

蔡丹莉

【摘要】為了給功能性消化不良患者提供高度科學(xué)、高度實(shí)用性心理護(hù)理，臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)開(kāi)展心理護(hù)理干預(yù)的研究，建立科學(xué)理論的指導(dǎo)體系，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)體系，制定出科學(xué)評(píng)估和綜合性心理干預(yù)流程和規(guī)范，改善患者心理癥狀，達(dá)到身心健康。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;功能性消化不良;情志;發(fā)病關(guān)系

功能性消化不良（FD）是臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)非器質(zhì)性病變，屬于中醫(yī)學(xué)“胃脘痛、痞滿”等范疇，患者就診比例有逐年增加的趨勢(shì)，情志因素對(duì)此病的影響越來(lái)越明顯?；颊咧委煏r(shí)常存在抑郁、焦慮等心理改變，有效的心理護(hù)理干預(yù)可幫助患者正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待疾病，增強(qiáng)治愈信心，控制心理情緒，對(duì)治療也具有一定的促進(jìn)作用。本文總結(jié)分析了心理護(hù)理在功能性消化不良中的應(yīng)用現(xiàn)狀。

1? 情志與FD的發(fā)病關(guān)系

《靈樞·邪氣臟腑病形》：“若有所大怒，氣上而不下，積于脅下，則傷肝?！贝笈粌H傷肝臟，怒氣還傷心、傷胃、傷腦等，導(dǎo)致各種疾病?！端貑?wèn)·舉痛論》：“怒則氣上……思則氣結(jié)?！鼻橹疽蛩乜芍虏∏榧又鼗驉夯?。情志失調(diào)可導(dǎo)致脾胃損傷，升降失司，胃氣壅塞。功能性消化不良病位在胃，涉及心肝脾三臟，發(fā)病過(guò)程中三者相互聯(lián)系、相互影響。《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》：“飲食不節(jié)，起居不時(shí)者……人五臟，則滿閉塞。”強(qiáng)調(diào)飲食無(wú)度、生活不規(guī)律可導(dǎo)致脾胃虛弱，痰濁內(nèi)蘊(yùn)、阻滯中氣、脾氣不得宣散而出現(xiàn)痞滿、脅痛等癥狀，亦是功能性消化不良的重要原因。

2? 心理護(hù)理

2.1西醫(yī)心理護(hù)理

常見(jiàn)心理干預(yù)包括認(rèn)知行為治療、合理情緒療法、動(dòng)力心理治療、催眠療法、松弛療法、焦點(diǎn)短期解決療法、生物反饋治療等措施。

徐曉萌等[1]提出支持性心理治療：耐心聽(tīng)取患者傾訴，分析和解釋患者出現(xiàn)的心理問(wèn)題，疏導(dǎo)不良情緒，幫助患者建立正確的認(rèn)知模式，啟發(fā)并充分認(rèn)識(shí)到情緒變化與病情變化之間的緊密聯(lián)系，減輕負(fù)性情緒對(duì)疾病的影響，保持神經(jīng)和軀體放松。

楊斌等[2]提出“健康教育+支持性療法”干預(yù)，主要包括熱情積極地接納并尊重患者意愿，耐心與患者溝通，了解患者各種癥狀，進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣講，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知，提高治療信心，針對(duì)具體心理問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo)，保持良好穩(wěn)定的心理情緒;對(duì)癥狀改善者給予及時(shí)鼓勵(lì)支持;在加強(qiáng)患者和家屬的充分溝通的同時(shí)采取松弛訓(xùn)練、暗示療法、活動(dòng)日記等行為訓(xùn)練方法。

顧潔玲[3]對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)：加強(qiáng)健康宣教，指導(dǎo)患者掌握科學(xué)方法，適時(shí)調(diào)節(jié)心理應(yīng)激，緩解內(nèi)心焦慮、抑郁情緒;構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，在患者處于焦慮抑郁狀態(tài)時(shí)，爭(zhēng)取社會(huì)與家庭支持系統(tǒng)，協(xié)助患者排解不良情緒;指導(dǎo)患者放松，選擇適度運(yùn)動(dòng)、聽(tīng)音樂(lè)等合適娛樂(lè)和放松方式。

賈碧慧[4]提出心理護(hù)理的內(nèi)容：在研究過(guò)程中始終注重建立維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者信任;通過(guò)交流發(fā)現(xiàn)患者癥狀出現(xiàn)規(guī)律或伴隨各種負(fù)性情緒，進(jìn)一步了解分析產(chǎn)生原因及是否存在不合理的信念思維;建立輕松整潔的良好就醫(yī)氛圍，通過(guò)提供放松、暗示等方法調(diào)動(dòng)患者積極情緒，鼓勵(lì)參加文娛活動(dòng)，提供用藥和飲食指導(dǎo)等;加強(qiáng)和患者親屬交流，進(jìn)行健康宣教，告知患者不良情緒對(duì)疾病治療和預(yù)后的影響，鼓勵(lì)患者克服不良情緒，培養(yǎng)積極樂(lè)觀的心理狀態(tài)。

2.2 中醫(yī)護(hù)理

患者入院后應(yīng)行中醫(yī)情志護(hù)理。護(hù)士首先要觀察患者情緒，選擇不同的護(hù)理方式。多與患者溝通，了解內(nèi)心想法，建立良好的護(hù)患關(guān)系。中醫(yī)情志護(hù)理內(nèi)容為每日進(jìn)行情志疏導(dǎo)，轉(zhuǎn)移注意力，使其處于輕松愉悅的環(huán)境中;給予耳穴壓豆，耳穴選取神門(mén)、肝、脾、胃、交感、皮質(zhì)下，以王不留行籽用抗過(guò)敏膠布貼于所取耳穴上，逐穴按壓，3次/d，每穴按壓持續(xù)1 h，以穴位有輕度脹痛感為度。

鄧曉紅[5]在患者入院接受治療后實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理，指出對(duì)肝氣郁結(jié)證患者利用暗示、轉(zhuǎn)移以及疏導(dǎo)等方法達(dá)到調(diào)和情志目的，使肝氣得到最大限度地疏泄與調(diào)節(jié)。

劉倩等[6]提出的傳統(tǒng)五音療法以五行文化為核心，將宮、商、角、徵、羽五音分別與五行、五臟、五志相對(duì)應(yīng)，以調(diào)節(jié)身心的音樂(lè)療法，如宮音通脾運(yùn)、徵音通心火，利用五臟相生的道理可健脾助運(yùn)，體現(xiàn)了辨證施治、個(gè)體化治療、身心同治、形神合一的文化治療優(yōu)勢(shì)。

中醫(yī)情志護(hù)理辨證不同情志，具體問(wèn)題具體分析，選用其所不勝的情志實(shí)施克制、五音入情療疾、耳穴壓豆技術(shù)等，改善患者治療疾病的消極情緒，建立治療信心。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐曉萌，張香云，田力，等.Hp陽(yáng)性的功能性消化不良伴焦慮患者進(jìn)行藥物治療結(jié)合心理干預(yù)的綜合健康管理療效評(píng)價(jià)[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2016，40（8）：783-784.

[2]楊斌，王碧霞.帕羅西汀聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)伴發(fā)抑郁癥的功能性消化不良患者的臨床效果觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2014（5）：720-723.

[3]顧潔玲.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性消化不良患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中外女性健康研究，2015（14）：132.

[4]賈碧慧，呂榮香，郭鳳英.心理護(hù)理對(duì)功能性消化不良療效及不良情緒的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2013，21（9）：1360-1362.

[5]鄧曉紅.中醫(yī)情志護(hù)理理對(duì)功能性消化不良中肝氣郁結(jié)證患者的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2017，30（20）：130-131.

[6]劉倩，肖艷平，郭慶.日光浴聯(lián)合五音療法治療脾胃虛寒型功能性消化不良效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（15）：35-36.