醫(yī)藥生物行業(yè)畸形費(fèi)用究竟歸因于誰

王夢(mèng)瑤

[摘 ? ?要] 醫(yī)藥生物行業(yè)接二連三的丑聞爆發(fā)，導(dǎo)致人們開始思考醫(yī)藥生物行業(yè)是個(gè)別企業(yè)的小問題被新聞化推上熱度，還是行業(yè)內(nèi)部存在問題，爆發(fā)丑聞只是早與晚的差別。丑聞?lì)l發(fā)加上我國的醫(yī)療問題長存，不得不引起監(jiān)管機(jī)構(gòu)重視，深究醫(yī)藥行業(yè)的內(nèi)部問題的根源。財(cái)政部在2019年積極開展對(duì)《77家醫(yī)藥行業(yè)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的檢查》醫(yī)藥行業(yè)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量進(jìn)行查詢，銷售費(fèi)用上存在的問題是否隱藏著丑聞爆發(fā)的導(dǎo)火索，國家下發(fā)兩票制制度解決看病難看病貴的問題是否適得其反，還是行業(yè)內(nèi)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量存在重大缺陷。

[關(guān)鍵詞] 銷售費(fèi)用;研發(fā)費(fèi)用;兩票制;會(huì)計(jì)信息質(zhì)量

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2020. 07. 039

[中圖分類號(hào)] F279.23;F276 ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] ?A ? ? ?[文章編號(hào)] ?1673 - 0194（2020）07- 0087- 03

1 ? ? ?醫(yī)藥生物行業(yè)銷售費(fèi)用畸高

為了解醫(yī)藥生物行業(yè)銷售費(fèi)用的投入的情況，通過Wind數(shù)據(jù)整理A股299家（已剔除ST）醫(yī)藥生物行業(yè)上市公司發(fā)現(xiàn)，其2018年整體銷售費(fèi)用共計(jì)2 517.53億元。其中，18家公司2018年銷售費(fèi)用超過30億元。其中上海醫(yī)藥、復(fù)星醫(yī)藥、步長制藥、華潤三九和恒瑞醫(yī)藥這五家公司2018年的銷售費(fèi)用均超過60億元，合計(jì)高達(dá)405.15億元，占299家上市藥企銷售費(fèi)用總和的比例為 16.09%。其中上海醫(yī)藥銷售費(fèi)用已超百億元，增幅達(dá) 49.21%，而其營收增幅只有 21.58% 。銷售費(fèi)用投入數(shù)值的絕對(duì)數(shù)排名前十位的企業(yè)分別為（601607.SH）上海醫(yī)藥、（600196.SH）復(fù)星醫(yī)藥、（603858.SH）步長制藥、（000999.SZ）華潤三九、（600276.SH）恒瑞醫(yī)藥、（002422.SZ）科倫藥業(yè)、（600332.SH）白云山、（000963.SZ）華東醫(yī)藥、（600380.SH）健康、（000538.SZ）云南白藥。銷售費(fèi)用的投入排名第一的是上海醫(yī)藥。上海醫(yī)藥投入110.581億元銷售費(fèi)用，復(fù)星醫(yī)藥投入84.88億元，步長制藥投入80.36億元的銷售費(fèi)用。2018年銷售費(fèi)用占比營業(yè)收入的比例超過70%的分別為（000004.SZ）國農(nóng)科技73.84%、（603669.SH）靈康藥業(yè)72.78%、（002750.SZ）龍津藥業(yè)72.21%。占比超過60%的有6家，超過50%的有26家，超過40%的有29家，超過30%的有33家。總體統(tǒng)計(jì)來看，超過30%的一共有97家公司。與銷售費(fèi)用的絕對(duì)數(shù)不同，相對(duì)數(shù)更能表達(dá)出企業(yè)的利潤和毛利狀況，降低成本也難抵高額費(fèi)用占比的影響，自然可以推測(cè)利潤無法保持健康的水平，必然低于行業(yè)平均值。

以長遠(yuǎn)的眼光來看，銷售費(fèi)用作為短期內(nèi)銷售成果快速展現(xiàn)的表現(xiàn)的形式，相對(duì)比看研發(fā)費(fèi)用反而具有滯后性和高風(fēng)險(xiǎn)的缺點(diǎn)，造成大量無長遠(yuǎn)眼光的公司選擇走高銷售費(fèi)用的銷售模式。這種只看廣告不看療效的銷售影響十分惡劣，動(dòng)蕩整個(gè)行業(yè)的風(fēng)氣。一篇銷售費(fèi)用的內(nèi)部構(gòu)成的文章“揭開中國藥企銷售費(fèi)用畸高之謎”的報(bào)告調(diào)查顯示，我國藥企的銷售費(fèi)用主要有六大流向：公關(guān)招標(biāo)機(jī)構(gòu)費(fèi)用、公關(guān)醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人費(fèi)用、醫(yī)生回扣、醫(yī)藥代表提成、逃稅洗錢（過票）成本、統(tǒng)方費(fèi)用。舉例分析上海醫(yī)藥銷售費(fèi)用的內(nèi)部成分44%部分用于市場(chǎng)推廣及廣告成本，22%為差旅費(fèi)和會(huì)議費(fèi)用，職工薪酬占比也達(dá)到13%之多。相應(yīng)會(huì)存在灰色地帶的回扣部分，逃稅洗錢醫(yī)藥代表提成的部分多半可以隱藏其中。醫(yī)藥企業(yè)的醫(yī)藥回扣雖然大家有目共睹，但是具體這部分費(fèi)用放在具體哪一項(xiàng)費(fèi)用當(dāng)中，企業(yè)也不會(huì)有明確的自白的說明。上海醫(yī)藥給出的解釋是報(bào)告期內(nèi)，公司工業(yè)銷售費(fèi)用總額 689，315.73 萬元，占工業(yè)營業(yè)收入的比例為 35.42%，較上年同期上升 7.37 個(gè)百分點(diǎn)，銷售費(fèi)用率較為合理。公司對(duì)銷售費(fèi)用采用分類管理的辦法，事前科學(xué)制定預(yù)算、事中嚴(yán)格預(yù)算控制，事后分析差異原因。銷售費(fèi)用的預(yù)算制定、使用、調(diào)整有專門的審核、審批流程。同時(shí)，對(duì)外強(qiáng)化渠道合作控制費(fèi)用，對(duì)內(nèi)開源節(jié)流并行，銷售費(fèi)用得到有效的控制。上海醫(yī)藥給出的相應(yīng)的解釋也并不明確，雖然出現(xiàn)超過35%的部分依舊按照費(fèi)用正常，控制有效的模式化來解釋，大部分人也并不會(huì)買賬。對(duì)于費(fèi)用的不良部分也只能根據(jù)金額總量推斷出提成回扣等費(fèi)用來自哪里，大部分可能存在醫(yī)藥企業(yè)的宣傳推廣費(fèi)用當(dāng)中。由于此類的合同大部分是通過直接約定的方式產(chǎn)生，沒有具體的衡量標(biāo)準(zhǔn)來衡量是否合理的依據(jù)。所以此類的費(fèi)用直接采用第三方承辦，直接打款方式進(jìn)行，所以極其容易造成監(jiān)管盲區(qū)造成不良費(fèi)用的滋生。

2 ? ? ?銷售費(fèi)用增長與“兩票制”關(guān)系

國家重視醫(yī)藥生物行業(yè)發(fā)展，醫(yī)藥行業(yè)對(duì)民生狀況擁有至關(guān)重要的影響。國家為保證民生問題，解決現(xiàn)有的看病難看病貴的問題，也同樣付出大量的心血以及行動(dòng)來保證。國家出臺(tái)兩票制，解決中間的冗雜環(huán)節(jié)，精簡(jiǎn)醫(yī)藥銷售途徑的中間商，減少中間環(huán)節(jié)的費(fèi)用。原理上解釋應(yīng)該會(huì)大大降低醫(yī)藥的價(jià)格，也同樣會(huì)在一定程度上減少企業(yè)的銷售費(fèi)用。但是具體實(shí)施制度卻得到完全相反的結(jié)果，不但沒能夠解決看病難看病貴的問題，同時(shí)醫(yī)藥企業(yè)的銷售費(fèi)用非但沒有降低，反而增高。這也是令人十分困惑和費(fèi)解的地方。

國家對(duì)醫(yī)藥生物行業(yè)的重視伴隨著醫(yī)藥生物行業(yè)的大量企業(yè)的問題頻發(fā)，醫(yī)藥生物行業(yè)的整治的急切性。大型的醫(yī)藥丑聞的爆發(fā)也映射出我國醫(yī)藥生物存在亟待修復(fù)的問題。因家下達(dá)了新的政策不但沒能夠解決問題，卻在這期間發(fā)現(xiàn)大量會(huì)計(jì)信息質(zhì)量。國家財(cái)政局對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的抽查了解會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，通過抽查整治行業(yè)內(nèi)有點(diǎn)銷售費(fèi)用混亂的事實(shí)，也能對(duì)兩票制改革后銷售費(fèi)用的具體用途進(jìn)行了解。上海醫(yī)藥面對(duì)銷售費(fèi)用超額的增加給出明確的解釋說由于兩票制改革的過程當(dāng)中對(duì)銷售費(fèi)用產(chǎn)生了重大的影響。由于兩票制的改革導(dǎo)致銷售的過程發(fā)生了變化造成銷售費(fèi)用的異常變動(dòng)。上海醫(yī)藥也是2018年唯一一家銷售費(fèi)用破百億的醫(yī)藥企業(yè)。

與之形成鮮明對(duì)比的是，上海醫(yī)藥2016年至2018年間，研發(fā)投入在總營收中的占比均低于0.9%。雖然銷售費(fèi)用和研發(fā)投入都在增長，但兩者之間的差距卻在不斷拉大。2016年至2018年，銷售費(fèi)用與研發(fā)投入差距分別為53.97億元、65.75億元、96.69億元。

那么究竟是兩票制引發(fā)了問題，還是另有他因?qū)е陆Y(jié)果，旨在減輕醫(yī)藥成本造福百姓的制度，反而成為銷售費(fèi)用激增的推手，令人百思不解。

大部分公司企業(yè)將銷售費(fèi)用的高比例歸咎于兩票制但是事實(shí)上二者之間的因果關(guān)系也不是可以完全化成等號(hào)的，實(shí)則是銷售過程當(dāng)中出現(xiàn)了高昂的銷售費(fèi)用。為什么直接歸咎于兩票制，可能這也變成了解釋問題的借口。簡(jiǎn)單解釋就是減少了銷售的多個(gè)環(huán)節(jié)卻增加了僅剩的環(huán)節(jié)單價(jià)成本。所以按道理來說應(yīng)該斥責(zé)的是高額的銷售環(huán)節(jié)價(jià)格，而不是兩票制。所以改變中間銷售費(fèi)用的高額不合理的方式可以采用。醫(yī)藥企業(yè)建立自己的銷售的渠道，減少借助其他方幫助銷售造成高價(jià)影響，或者是通過影響銷售費(fèi)用的比例來規(guī)范銷售費(fèi)用，嚴(yán)格禁止不合理的價(jià)格的出現(xiàn)，都可以幫助減少費(fèi)用。同時(shí)增高利潤，也能夠整治高毛利卻低盈利的結(jié)果。

3 ? ? ?重銷售費(fèi)用輕研發(fā)費(fèi)用的動(dòng)機(jī)是什么

對(duì)于醫(yī)藥生物行業(yè)這種注重創(chuàng)新技術(shù)發(fā)展的行業(yè)，研發(fā)費(fèi)用在其中作為必不可少的創(chuàng)新必經(jīng)之路。創(chuàng)新藥的生產(chǎn)和一些疑難雜癥的藥品的發(fā)明以及對(duì)于仿制藥生產(chǎn)更好療效等等，都是必須經(jīng)過研發(fā)才能實(shí)現(xiàn)。所以常理來講對(duì)于一個(gè)成熟的醫(yī)藥企業(yè)必定會(huì)有大量的醫(yī)藥費(fèi)用的投入，才比較合理。而我國醫(yī)藥生物行業(yè)研發(fā)費(fèi)用的反?，F(xiàn)象也比較令人費(fèi)解。與日本、美國一些發(fā)達(dá)國家的研發(fā)投入也是相差甚遠(yuǎn)。

在醫(yī)藥生物行業(yè)比較完善的美國上市公司尤其重視研發(fā)。對(duì)于國外大量研發(fā)費(fèi)用的投入，有人會(huì)說因?yàn)閲獾尼t(yī)藥生物行業(yè)本來體量大，發(fā)展的技術(shù)比較先進(jìn)，而且相比起來，發(fā)達(dá)國家擁有更多資源，更多的支持的資金。但是這也不是中國醫(yī)藥生物行業(yè)的研發(fā)費(fèi)用低的理由。我國研發(fā)投入最多的企業(yè)也僅有26.7億元，與之相差甚遠(yuǎn)。按照Wind提供的數(shù)據(jù)299家在2018年有研發(fā)投入的上市公司平均研發(fā)費(fèi)用為1.602 52億元。

行業(yè)占比方面，299家上市公司僅僅有35家研發(fā)費(fèi)用在10%及以上，明顯研發(fā)投入嚴(yán)重不足，近年來一直困擾的在醫(yī)藥生物行業(yè)的問題就是銷售費(fèi)用的畸高問題。首先部分人認(rèn)為，普遍存在于我國醫(yī)藥生物行業(yè)的銷售費(fèi)用高，是大家的共性問題，是行業(yè)決定，無關(guān)個(gè)人是否費(fèi)用分配合理的問題。但是為什么我國擁有這樣的局面，相對(duì)于醫(yī)藥發(fā)達(dá)的國家沒有這樣的問題。以比較我們雖然研發(fā)費(fèi)用與國外的研發(fā)投入的強(qiáng)度無法對(duì)比，但是令人瞠目的數(shù)字卻有銷售費(fèi)用的一席之地，銷售費(fèi)費(fèi)用的平均數(shù)值拿出來對(duì)比也就很能說明問題了。同樣上海醫(yī)藥一直也因?yàn)橘V賂門事件多次被涉及，銷售費(fèi)用自然也藏有更多問題。從2013年舉報(bào)上海醫(yī)藥對(duì)31家醫(yī)院實(shí)施賄賂到之后的各種舉報(bào)案件，都反映出銷售費(fèi)用里面暗藏玄機(jī)，所以對(duì)于銷售費(fèi)用過高的根源以及與兩票制的關(guān)系也沒辦法直接建立鉤稽關(guān)系。

4 ? ? ?結(jié) ? ?語

醫(yī)藥生物企業(yè)要盡量做到不重廣告重療效。近年來一直困擾醫(yī)藥生物行業(yè)的問題就是銷售費(fèi)用的畸高問題。首先部分人認(rèn)為，普遍存在于我國醫(yī)藥生物行業(yè)的銷售費(fèi)用高，是大家的共性問題，是行業(yè)決定，無關(guān)個(gè)人是否費(fèi)用分配合理的問題。但是為什么我國擁有這樣的局面，相對(duì)于醫(yī)藥發(fā)達(dá)的國家沒有這樣的問題。若相應(yīng)的減少銷售費(fèi)用部分，將銷售費(fèi)用的比例降低到相應(yīng)的合適水平，能給企業(yè)節(jié)費(fèi)相應(yīng)地就會(huì)增利。同樣降低的銷售費(fèi)用也可以減少腐敗的溫床，金額基數(shù)變小銷售費(fèi)用也無法囊括大額的回扣和提成費(fèi)用，即使出現(xiàn)大額的費(fèi)用也會(huì)很突兀，勢(shì)必引起審計(jì)人員和相關(guān)監(jiān)管機(jī)構(gòu)的重視。若整體行業(yè)的銷售費(fèi)用都降低，整個(gè)行業(yè)風(fēng)氣積極，減少大量的回扣提成不正常的招標(biāo)費(fèi)用，增加企業(yè)的健康的資金血液，增加企業(yè)的利潤幫助企業(yè)的優(yōu)質(zhì)資金的運(yùn)營，也可以通過這種方式降低醫(yī)藥商品的成本也可以相應(yīng)地降低藥品的價(jià)格，也可以解決看病難看病貴的問題，也可以將節(jié)省下來到銷售費(fèi)用，增加研發(fā)費(fèi)用的投入，增加企業(yè)的研發(fā)能力水平，提升研發(fā)能力。所以解決銷售費(fèi)用的問題，將大大地提升醫(yī)藥企業(yè)的整體的水平。我國的醫(yī)藥生物企業(yè)也將會(huì)上升一個(gè)新的水平，節(jié)省下來的銷售費(fèi)用可以幫助企業(yè)增加研發(fā)費(fèi)用，競(jìng)價(jià)企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展也將能大大提升會(huì)計(jì)信息質(zhì)量。

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