中醫(yī)藥出海戰(zhàn)“疫”

張配豪

中藥師在煎藥室煎煮藥材。

全球戰(zhàn)“疫”已經(jīng)全面展開。身處世界各地的華僑華人中，許多人主動投身戰(zhàn)“疫”第一線。目睹了中國有力的戰(zhàn)“疫”舉措，見識了中國有效的防治成果，他們積極向祖國學(xué)法子、找方子，熱情向居住國分享中國戰(zhàn)“疫”經(jīng)驗和方案。而在中國的戰(zhàn)“疫”方案中，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢、堅持中西醫(yī)結(jié)合是最顯著特征之一。

在中國戰(zhàn)“疫”取得顯著成效之時，海外疫情蔓延，牽動人心。一支支醫(yī)療專家組分享中國戰(zhàn)“疫”經(jīng)驗，一批批醫(yī)療救治和防疫物資空運“出海”戰(zhàn)“疫”，一個個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為全球線上問診，一箱箱中藥茶包和中藥顆粒免費贈飲……中國萬里馳援，跨洋連線，為海外華僑華人和當?shù)孛癖娝腿ァ胺酪邷?，吃下“定心丸”。?zhàn)“疫”海外，中醫(yī)師和中醫(yī)藥列隊其中，大顯身手。

“云”端中醫(yī)在線問診

打開聊天軟件，通過在線視頻或照片給病人看舌苔、察氣色、問癥狀，然后配藥送藥……這成了當下不少英國中醫(yī)師的日常工作。

“很少像現(xiàn)在這么忙，關(guān)于新冠肺炎治療的咨詢和問診量從疫情暴發(fā)初期的每天幾十個增加到現(xiàn)在的近百個，現(xiàn)在的中藥需求量是平時的5至10倍?！庇嗅t(yī)論壇主席、英國中醫(yī)聯(lián)盟網(wǎng)創(chuàng)始人王天俊說。

疫情在英國暴發(fā)后，英國中醫(yī)聯(lián)盟網(wǎng)幾十名有資質(zhì)的中醫(yī)醫(yī)師在英國發(fā)起中醫(yī)抗疫援助活動。這一活動剛開始主要服務(wù)于華人，現(xiàn)在本地人問診的比例不斷增加。

目前，英國累計確診病例已接近9萬。隨著疫情日益嚴峻，越來越多的英國人希望通過中醫(yī)抗疫，這讓在線問診、寄送中藥的當?shù)刂嗅t(yī)師忙得不可開交。

英國中醫(yī)師李麗華的中藥店已開了快20年。自3月9日起的半個月內(nèi)，這家中藥店在臉書賬號上有關(guān)中醫(yī)藥咨詢內(nèi)容的點擊量增加了約7萬。

談及英國人為何對中醫(yī)熱情高漲，當?shù)厥茉L的中醫(yī)師認為，除中醫(yī)已在中國和部分國家顯現(xiàn)抗疫效果外，在英國國家醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)資源有限的情況下，政府無暇顧及輕癥患者，他們中的大部分人被要求在家隔離，甚至在疾病咨詢方面都得不到幫助，借助中藥提高免疫力成了很多當?shù)厝说倪x擇。

除了問診，“云診室”還向海外傳授中醫(yī)戰(zhàn)“疫”智慧。

“英國當?shù)赜泻葲鏊牧晳T，我們建議改喝溫水。”“雙黃連苦寒不是每個人都適合服用?！薄肮瘫矸稣寤瘽駸?，建議依據(jù)個人體質(zhì)、結(jié)合當?shù)厮幉膶ΠY下藥……”近日，江蘇省中醫(yī)院的一位名中醫(yī)與英國維多利亞學(xué)院華人中醫(yī)專家視頻連線，遠程探討新冠肺炎“中醫(yī)未病先防”“既病防變”的方案。

處于“熱線那頭”的江蘇省中醫(yī)院國際中醫(yī)遠程醫(yī)療教學(xué)合作平臺，業(yè)務(wù)分布在美國、加拿大、英國、澳大利亞、瑞士、巴西、愛爾蘭、新加坡等十幾個國家和地區(qū)。

據(jù)悉，目前在歐洲、美洲，分別有近20個國家認可中醫(yī)，美國超過40個州有專門的中醫(yī)管理法案，其中的一半擁有中醫(yī)的醫(yī)保制度。

此外，從2020年1月1日起，針灸服務(wù)被美國藍十字與藍盾協(xié)會（BCBS）納入承保范圍。藍十字與藍盾協(xié)會是由36個獨立的醫(yī)療保險組織和公司組成的聯(lián)盟，在美國為超過1.06億人提供健康保險。它是最早將針灸納入醫(yī)保范圍的幾個組織之一。

另據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院官網(wǎng)顯示，約有1/5的美國人使用中草藥。

中國推薦的藥方走紅

隨著全球疫情不斷升級，生活在海外的華人如何防疫也成為關(guān)注的焦點。為了助力留學(xué)生抗疫，中國駐世界各國的大使館紛紛向滯留在海外的留學(xué)生發(fā)送了免費的“健康包”。

這兩天，不少留學(xué)生也在社交媒體上曬出了自己收到的“健康包”。據(jù)悉，意大利米蘭的留學(xué)生已經(jīng)領(lǐng)取了第一批物資，這個“健康包”里有20個醫(yī)用外科口罩、一盒連花清瘟膠囊，還有一句手寫詩“細理游子緒，菰米似故鄉(xiāng)”。

一位在法國的留學(xué)生也曬出了自己領(lǐng)到的“健康包”物品清單：20個一次性醫(yī)用口罩，兩個N95口罩，兩盒連花清瘟膠囊，消毒巾還是80張一包的，還有一本防疫小冊子。

從留學(xué)生的曬單物品中不難看到，除了口罩、消毒紙巾等正常的防疫物品之外，連花清瘟膠囊也成為“硬核”的防疫藥品，這款中醫(yī)藥品悄悄在華人圈走紅。

此前，國務(wù)院新聞辦公室舉行的中醫(yī)藥防治新冠肺炎重要作用及有效藥物發(fā)布會上，公布了金花清感顆粒、蓮花清瘟膠囊、血必凈注射液和清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方這幾種有明顯療效的“三藥三方”。臨床療效觀察顯示，中醫(yī)藥總有效率達到90%以上，能夠有效緩解癥狀，減少輕型、普通型向重型發(fā)展，提高治愈率、降低病亡率，促進恢復(fù)期人群機體康復(fù)。

3月25日中歐抗疫交流會上，鐘南山院士向歐洲專家介紹了中國治療和防控新冠肺炎的經(jīng)驗，特別對中國使用氯喹和連花清瘟治療新冠肺炎的有效性作了介紹。他表示，284名病人使用連花清瘟進行治療的康復(fù)率達到了91.5%。

在國家及專家層面的確認下，抑制新冠病毒有效的連花清瘟膠囊也被列為中國大使館向海外留學(xué)生派發(fā)的防疫用品。

海外留學(xué)生“健康包”

另據(jù)媒體報道，日前我國已向意大利援助了10萬盒連花清瘟膠囊，意大利還要追加。意大利不少中藥店根據(jù)中國國內(nèi)專家總結(jié)的配方調(diào)配了方劑銷售，除了華人之外，很多意大利人也來購買。另外，意大利中醫(yī)診所就診的當?shù)厝艘埠芏唷?/p>

“要去熬藥了！”當?shù)貢r間3月17日上午8時左右，匈牙利東方國藥集團董事長陳震在趕往煮中藥茶的路上接受采訪時，語氣急切而疲憊。

2月27日開始，匈牙利布達佩斯八區(qū)“歐洲廣場商貿(mào)中心”和十區(qū)“唐人街商貿(mào)中心”開煮大鍋中藥，免費提供中藥贈飲。據(jù)說因為需求量大，一些中餐館的員工也來協(xié)助熬制中藥，來喝藥茶的不但有華人，還有外國人。

路透社3月9日援引一家中醫(yī)藥公司的說法稱，自2月底新冠肺炎開始在美國各地蔓延以來，人們對治療流感類癥狀的中草藥的需求已翻番。

3月18日，《中國日報》報道稱，荷蘭一家醫(yī)藥貿(mào)易公司表示，前一周進口的750盒中藥預(yù)防方劑已經(jīng)賣空，又緊急訂購了15150盒。

中醫(yī)藥在海外市場升溫

一時間，連花清瘟膠囊成為國際市場的“香餑餑”。

據(jù)悉，這款國產(chǎn)中醫(yī)藥在海外大獲追捧，很多華人加入搶購連花清瘟膠囊的隊伍，藥品銷售的國際市場供不應(yīng)求。

從線下藥店和國內(nèi)平臺上查詢了解，目前在售的24粒裝連花清瘟膠囊零售價每盒最低15元左右，而在跨境電商ebay平臺，這款價格竟然已達到88.2元/盒。相比國內(nèi)售價，連花清瘟膠囊的身價暴漲了近6倍。

盡管連花清瘟膠囊在國際市場已經(jīng)提價數(shù)倍，但是在這些海外電商平臺上，藥品已經(jīng)賣到脫銷，甚至有渠道商將連花清瘟膠囊的單價提升至100多元，但仍然無法滿足需求。即便在電商平臺順利選購了藥品，郵寄的時間也往往需要一個月左右。

由于海外對連花清瘟膠囊的需求暴增，不少從事海外代購的業(yè)務(wù)開始頻頻在朋友圈發(fā)布批發(fā)采購、郵寄連花清瘟膠囊的消息。同時，一批針對連花清瘟膠囊的團購群也非常活躍，價格也從單盒22元提升至90元、100元不等。

連花清瘟膠囊的意外走紅，也帶動了海外網(wǎng)友對一批中醫(yī)藥方藥品需求的猛增。據(jù)路透社報道，在走訪美國紐約市中藥房時發(fā)現(xiàn)，這里顧客盈門，店員正在用老式的秤給顧客稱金銀花、桂枝、藥用牡丹等草藥。

“在德國當?shù)兀共《镜闹兴幰约氨徽J為可以增強免疫力的中草藥，如大青葉、板藍根、金銀花和黃芪等，已經(jīng)很難買到?！遍L期在德國達姆施塔特執(zhí)業(yè)的中醫(yī)師杜煦電博士說。

而唐人街的另一家藥房也出現(xiàn)了類似情況，藥房負責人稱，40磅（約合18公斤）藥材原本可以賣上兩三周，現(xiàn)在短短幾天就賣光了。最暢銷的是金銀花和板藍根沖劑，貨源緊張，價格也上漲了。

美國中藥聯(lián)商會會長劉源凱表示，在加州政府宣布停工停業(yè)的禁令之前，中藥在當?shù)劁N售已經(jīng)非?；鸨?，尤其是國內(nèi)推薦抗疫方中用到的一些中藥，如魚腥草、金銀花、細辛等，在美國已經(jīng)出現(xiàn)“斷市”。“我們公司的金銀花目前也要通過空運由國內(nèi)寄來應(yīng)急?！眲⒃磩P介紹，商會在禁令頒布前制作了12000個愛心中藥防疫香囊，免費派發(fā)給當?shù)孛癖?，目前還有2萬個香囊正在趕工。

英國倫敦中藥店抗疫藥方中醫(yī)藥銷量猛增，圖為藥店工作人員在抓藥。

因防疫需求激增，包括以嶺藥業(yè)在內(nèi)的中藥上市公司大獲資金追捧，股價和業(yè)績雙增長的企業(yè)也不在少數(shù)。

據(jù)wind數(shù)據(jù)顯示，截至4月7日，白云山、云南白藥、同仁堂、華潤三九等12家上市中藥企業(yè)已披露2019年業(yè)績，其中7家去年實現(xiàn)營收凈利雙增長。

中藥加速“出海”，也讓一批中藥企業(yè)公司的前景被機構(gòu)看好。安信證券醫(yī)藥行業(yè)首席分析師馬帥表示，中醫(yī)藥抗疫效果明顯，相關(guān)治療方案如在全球范圍內(nèi)推廣，對整個中醫(yī)藥行業(yè)來說具有一定的提振作用，尤其是有抗病毒功效的中成藥，將迎來不錯的發(fā)展契機。目前已經(jīng)有部分上市公司借此機會進行擴產(chǎn)，并且進一步輸出海外。

中藥出海，標準化是“通行證”

那么，中藥在抗擊疫情中的表現(xiàn)，能在多大程度上推動中醫(yī)藥“出?！?？對此，國內(nèi)專家們既抱有熱切期望，也保持了一份冷靜。

我國是中藥的資源大國，但中藥出口總額還比較低，數(shù)據(jù)顯示，2018年，我國的中藥出口總額僅達39億多美元。

那么，到底什么制約了中藥“出?！?？在業(yè)內(nèi)人士看來，當前雖然原因很多，但從整體來說，最大問題是：至今缺乏能讓西方國家認可的統(tǒng)一科學(xué)標準。

中藥具有“慢功出細活”的特點，往往見效較慢，需要常服;而西藥追求的是“藥到病除”的效果;中藥藥材取諸自然，往往需要煎煮服用，西藥多數(shù)為化學(xué)制劑，或注射或直接入口;中藥講究“去根”，西藥多注重“解表”……二者理念格格不入。由于我國中藥領(lǐng)域發(fā)明專利尚無突破性進展，且中藥的成分與作用難以像西藥那樣科學(xué)界定，因而國外為中藥入市設(shè)置的門檻很高。用國藥集團江陰天江藥業(yè)有限公司副總經(jīng)理鄒增強的話來說，“中藥，作為中國傳統(tǒng)中醫(yī)用藥，在國際上正面臨著一些不同國家法律法規(guī)、理念認知等方面的問題，因此，盡管有了數(shù)千年的歷史，仍沒有進入西方主流市場?！边@是一個現(xiàn)實的問題，也是中藥不得不跨越的一道坎。

除了缺乏統(tǒng)一科學(xué)的標準外，我國對于中藥在海外的宣傳與推廣力度也仍顯不足，難以令國外接受、信服。

中國外商投資企業(yè)協(xié)會副會長胡瑞連表示，17年前的非典，中醫(yī)在抗疫中也發(fā)揮了一定的作用，且在國際上一時聲名鵲起，但非典過后，國際上對中醫(yī)的關(guān)注度又大大減弱。這次疫情過后，中醫(yī)會不會也面臨這樣的問題呢，值得思考。

近日，廣東公共外交協(xié)會、廣東省中醫(yī)藥學(xué)會、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會、當仁中醫(yī)等聯(lián)合發(fā)起了一場廣東中醫(yī)藥支援全球抗疫公益行動。作為當仁中醫(yī)的發(fā)起人，胡瑞連表示，這場公益行動發(fā)起的目的是，希望可以把國內(nèi)的中醫(yī)抗疫專家組織起來，將抗疫經(jīng)驗對接到海外，從而縮短海外救治病人的時間，同時進一步在海外推廣中醫(yī)。不過，胡瑞連也坦誠表示，要將國內(nèi)的中醫(yī)抗疫經(jīng)驗推廣到海外尤其是海外的醫(yī)院，仍面臨一定難度，因為當?shù)氐尼t(yī)療系統(tǒng)是西醫(yī)主導(dǎo)的，還難以接受中醫(yī)。因此，目前的推廣工作，也將主要集中在海外的中醫(yī)組織層面進行。

長期以來，中成藥產(chǎn)品要到海外注冊上市，并非易事。作為藥品，應(yīng)具有明確的化學(xué)成分，以及每種化學(xué)成分的藥效學(xué)作用，甚至每種化學(xué)成分之間的相互作用對藥效及毒性的影響，但中藥通常為多種成分的混合物，其化學(xué)成分并非完全清楚，藥效學(xué)作用也不能完全確定。因此，中藥無法在西方現(xiàn)有的理論下檢測其藥理毒理，不符合西方醫(yī)療市場的效用機制，從而導(dǎo)致難以獲得國際注冊藥品市場的認可。

“按照現(xiàn)在的西藥注冊體系，中成藥產(chǎn)品并不是說完全無法實現(xiàn)注冊上市，但難度的確很大，走中成藥發(fā)展之路或許不一定適合中醫(yī)的國際化拓展。這次疫情下，我們體會到中醫(yī)的發(fā)展，還是要走自己的特色發(fā)展道路?！毕阊┲扑幎麻L王永輝對記者說，“中醫(yī)是講究一人一方，近年來，公司基于大數(shù)據(jù)、人工智能和物聯(lián)網(wǎng)構(gòu)建智慧中醫(yī)體系，包含中醫(yī)藥的個性化診斷、個性化治療方案、個性化用藥3個組成部分，可以自動實時接收醫(yī)院‘電子處方信息，根據(jù)病人的配方快速制造，然后再送到病人手中。如在武漢，我們每天為病人提供了6萬份湯劑，做到了一人一方。我們也可以把這樣的服務(wù)經(jīng)驗滲透到海外，如在海外的中醫(yī)診所，我們可以提供中藥處方的處理加工服務(wù)等。我們也認為，海外的中醫(yī)發(fā)展，還是要做個性化用藥治療方案?！?/p>