鎖定加壓鋼板在四肢骨折治療中的臨床應(yīng)用

劉 鵬

（山東省莘縣人民醫(yī)院骨外科，山東 聊城 252400）

四肢骨折在臨床發(fā)生率較高，一般需開展有效的手術(shù)固定治療[1-2]。本研究分析了鎖定加壓鋼板在四肢骨折治療中的臨床應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇90例2016年2月至2018年1月四肢骨折患者據(jù)術(shù)式分組。觀察組男30例，女15例；年齡31～79歲，平均（46.78±2.30）歲。受傷至治療時(shí)間最短1.7 h，最8.2 d，平均時(shí)間（15.12±3.10）h；肋骨骨折12例、盆骨骨折10例、腰椎骨折10例、上肢骨折7例、下肢骨折6例；車禍所致15例、摔傷所致14例、高空墜落傷10例、其他6例。對(duì)照組男28例，女17例；年齡32～79歲，平均（46.12±2.31）歲。受傷至治療時(shí)間最短1.7 h，最8.2 d，平均時(shí)間（15.25±3.24）h；肋骨骨折11例、盆骨骨折10例、腰椎骨折10例、上肢骨折8例、下肢骨折6例；車禍所致16例、摔傷所致13例、高空墜落傷10例、其他6例。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)無(wú)顯著差異。

1.2 方法：對(duì)照組開展傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組行鎖定加壓鋼板治療。全身麻醉后，根據(jù)骨折的部位選擇合適的手術(shù)位置，充分暴露手術(shù)部位，采用克氏針固定，恢復(fù)骨折，X線成像，四肢角度，長(zhǎng)度及旋轉(zhuǎn)畸形等進(jìn)行測(cè)量并矯正至復(fù)位滿意為止。然后，給予無(wú)菌手術(shù)，在骨折的近端或遠(yuǎn)端做一個(gè)2～3 cm的切口，有效地分離軟組織，將鋼板置于骨表面，給予鎖定螺釘根據(jù)復(fù)位情況，然后按照X光成像做出滿意的切口。5 d后可進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，并在6周內(nèi)避免重量訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組四肢骨折手術(shù)的效果；手術(shù)時(shí)間、出血、住院時(shí)間、愈合時(shí)間；手術(shù)前后患者生存的質(zhì)量；并發(fā)癥。顯效：四肢骨折愈合良好，功能恢復(fù)良好；有效：四肢骨折基本愈合，活動(dòng)輕微障礙；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。四肢骨折手術(shù)的效果為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS19.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量數(shù)據(jù)采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則χ2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組四肢骨折手術(shù)的效果相比較：觀察組四肢骨折手術(shù)的效果高于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組四肢骨折手術(shù)的效果相比較[n（%）]

2.2 手術(shù)前后生存的質(zhì)量相比較：手術(shù)前兩組生存的質(zhì)量相近，P＞0.05；手術(shù)后觀察組生存的質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組手術(shù)時(shí)間、出血、住院時(shí)間、愈合時(shí)間相比較：觀察組手術(shù)時(shí)間、出血、住院時(shí)間、愈合時(shí)間（92.23±9.57）min、（14.54±1.21）mL、（11.11±1.21）d、（1.02±0.11）周優(yōu)于對(duì)照組（115.95±10.21）min、（270.55±22.09）mL、（19.11±3.22）d、（23.21±1.32）周，P＜0.05。

表2 手術(shù)前后生存的質(zhì)量相比較（±s）

表2 手術(shù)前后生存的質(zhì)量相比較（±s）

2.4 兩組并發(fā)癥相比較：觀察組并發(fā)癥少于對(duì)照組，P＜0.05，其中，對(duì)照組切口感染有4例，不愈合有3例，延遲愈合有3例。觀察組僅出現(xiàn)了1例切口感染。

3 討論

臨床上四肢骨折是常見的骨折類型，其是事故、墜落等因素所致，隨著社會(huì)快速發(fā)展，肢體骨折出現(xiàn)率不斷增加[4-5]。對(duì)于四肢骨折的治療，過(guò)去多采用開放復(fù)位，之后進(jìn)行鋼板固定，有一定效果，但是這種方法創(chuàng)傷較大，容易影響血液供應(yīng)，造成在延遲性骨折愈合或不愈合[6-7]。

因此，尋找更安全和有效的方法非常重要。鎖定加壓鋼板是近年來(lái)一種新型的內(nèi)固定方法。該方法完全依靠鋼板的互鎖結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)內(nèi)固定效果，可有效減少對(duì)血運(yùn)破壞，避免傳統(tǒng)鋼板依賴骨摩擦的弊端，屬于微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)方法可有效地減少手術(shù)引起的損傷并加速骨折愈合[8-10]。經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板的方法是建立皮下組織的通過(guò)并且允許板通過(guò)通道到達(dá)骨折端，最后通過(guò)螺釘進(jìn)行固定，在不暴露骨折的情況下有效固定，并且最大程度地保護(hù)骨折端骨膜和保護(hù)軟組織，維護(hù)血液供應(yīng)，從而促進(jìn)了骨折愈合，且自身的互鎖結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)內(nèi)部固定效果，效果肯定。

本研究中，對(duì)照組開展傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組行鎖定加壓鋼板治療。結(jié)果顯示，觀察組四肢骨折手術(shù)的效果高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組手術(shù)時(shí)間、出血、住院時(shí)間、愈合時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；手術(shù)前兩組生存的質(zhì)量相近，P＞0.05；手術(shù)后觀察組生存的質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組并發(fā)癥少于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，四肢骨折患者行鎖定加壓鋼板療效肯定，可減少出血，縮短住院和愈合時(shí)間，減少并發(fā)癥。