循證醫(yī)學(xué)對降低手術(shù)室感染發(fā)生率及提高護理質(zhì)量的影響

張敏秋

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團撫礦總醫(yī)院，遼寧 撫順 113008）

手術(shù)室是患者實施手術(shù)的重要場所，也是發(fā)生醫(yī)院感染的高?？剖?，手術(shù)室感染不但不利于患者的預(yù)后，甚至還會威脅患者的生命安全。近些年的研究顯示[1]，循證醫(yī)學(xué)在控制醫(yī)院感染中具有一定的促進作用。本研究旨在探討循證醫(yī)學(xué)對降低手術(shù)室感染發(fā)生率及提高護理質(zhì)量的影響，以期為手術(shù)室護理提供實踐指導(dǎo)參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機將2017年1月至2018年10月在本院行手術(shù)治療的88例患者分到觀察組（n=44例）和對照組（n=44例），觀察組中男性患者23例，女性患者21例；年齡25～65歲，平均（43.66±4.37）歲；手術(shù)類型：骨外科手術(shù)12例，普通外科手術(shù)9例，婦產(chǎn)科手術(shù)18例，其他5例。對照組中男性患者24例，女性患者20例；年齡25～65歲，平均（43.62±4.39）歲；手術(shù)類型：骨外科手術(shù)11例，普通外科手術(shù)10例，婦產(chǎn)科手術(shù)17例，其他6例。觀察組及對照組患者的性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料通過統(tǒng)計學(xué)軟件分析，統(tǒng)計結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的基線資料均衡可比。

1.2 方法：對照組患者施以常規(guī)護理，主要包括常規(guī)的心理指導(dǎo)、術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)中配合和術(shù)后護理等。

表1 兩組患者的護理質(zhì)量比較（±s，分）

表1 兩組患者的護理質(zhì)量比較（±s，分）

注：*表示與對照組比較，P＜0.05

觀察組患者施以循證醫(yī)學(xué)模式干預(yù)，具體如下：（1）提出問題。首先成立循證醫(yī)學(xué)模式干預(yù)小組，小組長由護士長擔(dān)任。確定手術(shù)室感染控制臨床護理實踐過程中存在的具體問題，本院主要存在的問題有：①消毒操作不夠規(guī)范；②醫(yī)務(wù)人員沒有樹立現(xiàn)代消毒管理的觀念；③個人防護重視度不足；④清洗去污不夠徹底。（2）尋找證據(jù)。根據(jù)存在的問題，查閱相關(guān)的文獻數(shù)據(jù)庫，查找關(guān)于手術(shù)室感染控制的相關(guān)文獻，涉及手術(shù)室感染的原因、預(yù)防、控制、護理等方面的文獻。（3）證據(jù)整合。根據(jù)尋找到的證據(jù)及本院手術(shù)室感染管理過程中存在的問題，選擇最有效、最合理、最佳的證據(jù)，建立手術(shù)室感染控制感染流程，主要包括各種物品的嚴格消毒清洗、無菌物品的管理、手及物體表明的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測等。（4）具體操作：根據(jù)不同手術(shù)器械類型，制定規(guī)范的消毒操作步驟，要求消毒護士嚴格按照操作步驟消毒。同時建立器械污物去除判定標準，每次清洗器械后，由循證護理小組組長進行監(jiān)督及抽查，不斷完善檢查制度。手術(shù)室護理人員應(yīng)嚴格做好個人防護，嚴格遵循無菌操作原則，保證手衛(wèi)生。及時跟蹤、評估護理干預(yù)后手術(shù)室感染的控制情況，及時發(fā)現(xiàn)不足，并采取針對性的改進方案。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患者的手術(shù)室感染發(fā)生率及護理質(zhì)量。護理質(zhì)量采用本院自制護理質(zhì)量評價表進行評價，主要包括護理文件管理、人文關(guān)懷、護理監(jiān)控、消毒隔離、護理安全、護理人員培訓(xùn)、環(huán)境管理7個維度，每個維度滿分為15分，分值越高表示護理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計及處理均采用SPSS16.0進行統(tǒng)計，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)室感染發(fā)生率比較：觀察組手術(shù)室感染發(fā)生率為2.27%（1/44），對照組手術(shù)室感染發(fā)生率為11.36%（5/44），兩組比較，P＜0.05。

2.2 兩組患者的護理質(zhì)量比較：觀察組的護理文件管理、人文關(guān)懷、護理監(jiān)控、消毒隔離、護理人員培訓(xùn)得分均明顯高于對照組，均有P＜0.05；但觀察組及對照組的護理安全、環(huán)境管理得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。見表1。

3 討論

手術(shù)室感染是常見的醫(yī)院感染，據(jù)統(tǒng)計[2]，手術(shù)室感染約占醫(yī)院感染的30%，因此，建立科學(xué)的手術(shù)室管理流程對醫(yī)院感染的防控具有十分重要的意義。本研究在手術(shù)室感染管理中建立循證醫(yī)學(xué)模式干預(yù)，制定了規(guī)范化的手術(shù)室感染控制流程，且保證每個流程均有護理組長的監(jiān)督與檢查，有效提高了整體的護理質(zhì)量。

本研究表明，觀察組的護理文件管理、人文關(guān)懷、護理監(jiān)控、消毒隔離、護理人員培訓(xùn)得分均明顯高于對照組，但觀察組及對照組的護理安全、環(huán)境管理得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，分析原因可能是由于隨著醫(yī)院感染管理水平的不斷提高，醫(yī)院在環(huán)境管理及護理安全上取得了較大的進步[3]，因此使用循證醫(yī)學(xué)模式干預(yù)前后護理安全、環(huán)境管理得分比較無統(tǒng)計學(xué)意義。而采用循證醫(yī)學(xué)模式干預(yù)后，對護理文件管理、人文關(guān)懷、護理監(jiān)控、消毒隔離、護理人員培訓(xùn)進行了嚴格的把關(guān)，有效提高了護理質(zhì)量。

綜上所述，在手術(shù)室護理中采用循證醫(yī)學(xué)模式干預(yù)，可有效降低手術(shù)室感染發(fā)生率，提高護理質(zhì)量，具有重要的臨床推廣價值。