康復(fù)護(hù)理措施對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活質(zhì)量的影響

朱秀宇

（遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的呼吸科疾病，在老年人群中十分常見，潛伏期較長，病情表現(xiàn)為進(jìn)行性加重，于氣流受阻因素的干擾引發(fā)患者運(yùn)動(dòng)能力變?nèi)?，還可能產(chǎn)生呼吸功能受阻表現(xiàn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量有直接影響[1]。因此，臨床在進(jìn)行有效治療的過程中，還需要配合有效的康復(fù)護(hù)理措施，促使患者的治療效果顯著提高[2]?，F(xiàn)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者采用康復(fù)護(hù)理的臨床效果予以如下報(bào)道。

表1 兩組患者肺功能水平（±s）

表1 兩組患者肺功能水平（±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2017年4月至2019年10月這一期間，隨機(jī)選取本院呼吸科收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者116例，其中對(duì)比組58例，男32例，女26例，平均年齡（69.15±7.26）歲，實(shí)驗(yàn)組58例，男34例，女24例，平均年齡（68.35±6.75）歲。全部患者都滿足2007年修訂版慢性阻塞性肺疾病指南對(duì)疾病的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，與胸片檢查以及體格檢查等確診；都自愿參與此次研究；并將自身免疫性疾病患者、精神疾病患者、腫瘤患者以及心血管疾病患者等充分排除。全部患者按照隨機(jī)的方式分為兩組，每組58例，兩組在疾病分期等資料的處理上發(fā)現(xiàn)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)比組予以常規(guī)護(hù)理，如監(jiān)測(cè)生命體征與藥物干預(yù)等；實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理下加用康復(fù)護(hù)理，操作如下：首先，呼吸訓(xùn)練：護(hù)理人員指導(dǎo)患者科學(xué)的呼吸方式，進(jìn)而使其對(duì)正確的呼吸方法充分掌握，如膈肌呼吸閥以及腹式呼吸等，每天三輪，每輪6次；此外，還需要告知患者用上腹部咳嗽；其次，運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉：指導(dǎo)患者緩慢開展康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，如慢走與打太極等，不能劇烈或長時(shí)間運(yùn)動(dòng)，每天一次，一次20 min。為了避免肌肉受損，于運(yùn)動(dòng)前需開展放松運(yùn)動(dòng)，如聳肩與彎腰等；再次，飲食干預(yù)：護(hù)理人員按照患者的喜好開展飲食搭配，最大程度的確保高纖維素與高蛋白質(zhì)飲食，確保每天的飲水量，實(shí)現(xiàn)排毒效果。此外，需按照患者的癥狀表現(xiàn)予以相應(yīng)的營養(yǎng)補(bǔ)充，進(jìn)而使其免疫功能顯著提高，不能吃刺激性食物，若為重度營養(yǎng)不良者，可采用氨基酸注射的方式補(bǔ)充營養(yǎng)；最后，心理干預(yù)：由于此病的周期較長，且會(huì)受到不同因素的影響，會(huì)引發(fā)患者極易出現(xiàn)抵制心理，因此，護(hù)理人員需與臨床癥狀有效結(jié)合，采用心理學(xué)與社會(huì)學(xué)知識(shí)和患者溝通與交流，使其樹立治療信心。

1.3 評(píng)定指標(biāo)：①總有效率：顯效表示患者氣促等臨床癥狀徹底消失，愈后6個(gè)月沒有復(fù)發(fā)；有效表示氣促等臨床癥得到顯著緩解，痰量有一定減少；無效表示治療后臨床癥狀沒有得到顯著緩解，或有加重的表現(xiàn)；②肺功能水平：根據(jù)肺功能測(cè)定儀對(duì)兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后的FVC、FEV1、PEF以及FVC/FEV1水平進(jìn)行測(cè)定；③生活質(zhì)量評(píng)分：根據(jù)St.George's呼吸疾病問卷進(jìn)行評(píng)定，主要包括呼吸癥狀、疾病影響以及活動(dòng)受限三個(gè)方面，總分100分，分?jǐn)?shù)越大說明生活質(zhì)量越不佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選擇統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0對(duì)相關(guān)研究進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料（如總有效率）與計(jì)量資料（如肺功能水平與生活質(zhì)量評(píng)分）分別用（%）、（±s）予以表示，分別用χ2、t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率：經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組的總有效率96.55%（56/58）比對(duì)比組的79.31%（46/58）高（P＜0.05）。

2.2 肺功能水平：見表1。兩組患者護(hù)理前FVC、FEV1、PEF以及FVC/FEV1水平的比較發(fā)現(xiàn)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組患者FVC、FEV1、PEF以及FVC/FEV1水平均比護(hù)理前高，并且實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的升高水平比對(duì)比組高（P＜0.05）。

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分：見表2。護(hù)理前兩組患者呼吸癥狀、疾病影響以及活動(dòng)受限評(píng)分的比較發(fā)現(xiàn)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后兩組患者吸癥狀、疾病影響以及活動(dòng)受限評(píng)分均低于護(hù)理前，并且實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的降低水平比對(duì)比組高（P＜0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病的致病原因?yàn)槁灾夤苎着c其他慢性肺部疾病，疾病的周期較長，并且病情發(fā)展比較慢[3]。經(jīng)過研究表明：環(huán)境污染與吸煙等都是引發(fā)慢性阻塞性肺疾病出現(xiàn)的影響因素，會(huì)降低患者的生活質(zhì)量。因此，臨床及時(shí)采取有效治療方法成為患者生活質(zhì)量提高的重要方法，但現(xiàn)階段對(duì)此病的治療還沒有特效藥物，經(jīng)深入研究表明，在對(duì)控制疾病期間需配合有效的護(hù)理措施，可使患者的肺功能水平顯著改善[4]。

康復(fù)護(hù)理措施包括呼吸訓(xùn)練、飲食干預(yù)、心理干預(yù)以及運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練幾方面內(nèi)容，可使老年慢性阻塞性肺疾病患者對(duì)疾病有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，與康復(fù)護(hù)理下，可提高患者的肺功能水平，使患者的呼吸困難等臨床癥狀得到顯著改善。

本研究結(jié)果顯示：經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組的總有效率96.55%比對(duì)比組的79.31%高；治療后兩組患者肺功能水平均比護(hù)理前高，并且實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的升高水平比對(duì)比組高；護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分均低于護(hù)理前，并且實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的降低水平比對(duì)比組高。鄭虹[5]學(xué)者探究了綜合康復(fù)護(hù)理措施對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的改善作用，選取老年慢性阻塞性肺疾病患者90例進(jìn)行回顧性分析，按照隨機(jī)的方式分為兩組，對(duì)比組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組予以綜合康復(fù)護(hù)理，并對(duì)兩組患者的治療效果與肺功能水平進(jìn)行比較，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組治療中擁有效率93.3%，比對(duì)比組的67.7%高；實(shí)驗(yàn)組患者肺功能改善水平高于對(duì)比組，此研究結(jié)果與本研究結(jié)果一致。

總之，老年慢性阻塞性肺疾病患者運(yùn)用康復(fù)護(hù)理，可使患者的治療效果與生活質(zhì)量顯著提高，使其肺功能明顯改善。