護(hù)理干預(yù)對下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的預(yù)防作用分析

于 萍

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

下肢骨折作為臨床最為常見的骨折類型之一，該類患者由于治療期間需要長時(shí)間臥床休息，導(dǎo)致下肢靜脈血流速度減低，并可導(dǎo)致患者發(fā)生靜脈血栓[1]，進(jìn)而造成其患肢出現(xiàn)腫脹等癥狀，并進(jìn)而影響其活動(dòng)能力，導(dǎo)致患者日常生活受到嚴(yán)重影響。為探究護(hù)理干預(yù)對深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防效果，特選取126例下肢骨折患者進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年3月至2018年1月在我院進(jìn)行治療的126例下肢骨折患者，其中男性71例，女性55例，年齡（53.23±8.68）歲，全部患者均經(jīng)X線片檢查，確診為下肢骨折，其骨折部位為股骨干骨折31例，脛腓骨骨折51例，股骨頸骨折44例，患者均在我院進(jìn)行手術(shù)治療，且病情穩(wěn)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者伴有嚴(yán)重意識障礙或精神類疾病；②患者在本次發(fā)生骨折前，其患肢運(yùn)動(dòng)功能已出現(xiàn)障礙；將患者隨機(jī)分為研究組及常規(guī)組，兩組患者均為63例，常規(guī)組：男性35例，女性28例，年齡（54.33±8.19）歲；研究組：男性36例，女性27例，年齡（52.15±9.15）歲，兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：對常規(guī)組患者開展傳統(tǒng)護(hù)理，包括：治療前生命體征監(jiān)測，進(jìn)行健康教育及藥物指導(dǎo)等；對研究組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體包括以下方面：①風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測：術(shù)后對患者患肢的皮膚、溫度。腫脹程度及感覺等情況進(jìn)行監(jiān)測，頻率為1次/2 h，當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常情況使，及時(shí)與醫(yī)師取得聯(lián)系，并采取相應(yīng)措施；②給藥護(hù)理，對于伴有心血管疾病的患者，應(yīng)對其輸液速度進(jìn)行嚴(yán)格控制，同時(shí)在對患者進(jìn)行穿刺時(shí)，盡可能避免在患肢進(jìn)行，以降低治療對其血管造成的損傷[2]，并可同時(shí)適當(dāng)給予患者低分子右旋糖酐等藥物，降低患者血液凝聚度；③運(yùn)動(dòng)護(hù)理，在患者術(shù)后意識恢復(fù)后，指導(dǎo)并護(hù)理其進(jìn)行下肢運(yùn)動(dòng)，包括在術(shù)后當(dāng)天使患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間為3～4分/次，2次/天，之后根據(jù)患者患肢恢復(fù)情況，逐步提高其運(yùn)動(dòng)量，在其術(shù)后第2天，指導(dǎo)患者進(jìn)行足踝運(yùn)動(dòng)，分別進(jìn)行順、逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)50次，且運(yùn)動(dòng)頻率為3次/天，以促進(jìn)其下肢血流恢復(fù)正常，在患者進(jìn)行訓(xùn)練師，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者表情及下肢情況，對于耐受較差的患者使其及時(shí)停止訓(xùn)練，并采用毛巾熱敷及按摩等方式緩解其癥狀[3]，并達(dá)到預(yù)防DVT的作用；④患肢護(hù)理，指導(dǎo)并協(xié)助患者家屬將患肢調(diào)高30°～45°，并是患者膝關(guān)節(jié)保持微屈狀態(tài)，使患肢距患者心臟水平位置達(dá)20～30 cm，以促進(jìn)靜脈血液回流，在此期間應(yīng)避免患肢發(fā)生碰撞及擠壓等情況，以免對患者造成損傷。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者DCT發(fā)生情況，同時(shí)記錄患者護(hù)理滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，表達(dá)數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），兩組比較差異采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者DVT發(fā)生情況：研究組與常規(guī)組患者DVT發(fā)生率分別為1.59%及11.11%，具有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者DVT發(fā)生情況

2.2 比較兩組患者滿意度：研究組滿意度為98.41%，顯著高于常規(guī)組的92.06%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度[n（%）]

3 討論

DVT的發(fā)生主要與患者長期保持臥床狀態(tài)，導(dǎo)致下肢靜脈血流速度降低有關(guān)，因此在下肢骨折患者中較為常見，并進(jìn)而影響患者日常生活，同時(shí)影響患者心理狀態(tài)。

本次研究中加強(qiáng)對研究組患者的干預(yù)措施，通過對患者局部皮膚相關(guān)信息的檢測，對存在異常情況的患者實(shí)施有效護(hù)理措施并及時(shí)告知其主治醫(yī)師，可有效避免DVT的發(fā)生，另外，通過指導(dǎo)并協(xié)助患者肢體進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，改善其血流緩慢等狀態(tài)，通過給予患者抗凝藥物，對患者呈高凝狀態(tài)的血液進(jìn)行改善[4]，并通過改變患者體位等方式，促進(jìn)血液回流至心臟，以達(dá)到避免DVT發(fā)生的效果，以上護(hù)理方法中，指導(dǎo)并護(hù)理患者自覺進(jìn)行運(yùn)動(dòng)最為重要，由于該類患者發(fā)病突然，多數(shù)患者因突發(fā)性損傷而出現(xiàn)一定的抑郁、焦慮、恐懼等不良情緒，對此護(hù)理人員應(yīng)在患者意識恢復(fù)后，與其進(jìn)行充分溝通，緩解其不良情緒，使患者更好的對護(hù)理工作進(jìn)行配合，并積極主動(dòng)的進(jìn)行患肢運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，促進(jìn)其恢復(fù)。