臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于子宮內(nèi)膜癌化療護(hù)理中的效果觀察

趙 洋

（新民市婦嬰醫(yī)院，遼寧 新民 110300）

在本次研究中重點(diǎn)分析在子宮內(nèi)膜癌化療護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果，現(xiàn)將研究流程以及結(jié)果分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的子宮內(nèi)膜癌患者96例，依據(jù)隨機(jī)的原則、按照就診順序分成實(shí)驗(yàn)組（臨床護(hù)理路徑）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），每組48例，其入選標(biāo)準(zhǔn)是：年齡在24～47歲的女性患者；符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；兩組患者本著自愿的選擇選取，其文化程度、疾病差異等基本資料對(duì)比對(duì)結(jié)果沒(méi)有本質(zhì)影響，研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

表1 兩組患者住院指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者住院指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生[n（%）]

1.2 方法：兩組患者入院后接受不同的護(hù)理方案，對(duì)照組患者按照傳統(tǒng)的化療護(hù)理方案操作，實(shí)驗(yàn)組患者按照臨床路徑護(hù)理理念實(shí)施護(hù)理，具體如下：在患者入院以后首先成立護(hù)理小組，小職員成員包括責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任醫(yī)師、主任醫(yī)師，然后對(duì)患者進(jìn)行全方位、各指標(biāo)的檢查，根據(jù)患者的病情以及疾病以往的化療經(jīng)驗(yàn)，制定合理、詳細(xì)的臨床路徑護(hù)理表，護(hù)理表主要圍繞患者化療前、中、后三個(gè)時(shí)期，包含患者的所有資料，護(hù)理表分為醫(yī)師用表、護(hù)理用表以及患者留表，患者留表主要是將化療前需要格外注意的事項(xiàng)以書面的形式告知患者、將化療過(guò)程中常見的問(wèn)題提前告知患者，以免患者在化療過(guò)程中產(chǎn)生過(guò)度緊張、恐慌；護(hù)理用表主要是根據(jù)患者實(shí)際情況制定的護(hù)理內(nèi)容，分為化療前的各項(xiàng)檢查，飲食指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)，患者睡眠記錄，化療前后心理狀態(tài)評(píng)估，化療后胃腸道恢復(fù)指導(dǎo)等，由責(zé)任護(hù)士根據(jù)表格落實(shí)，醫(yī)師用表主要是針對(duì)化療過(guò)程的方案、操作流程以及注意事項(xiàng)，由責(zé)任醫(yī)師嚴(yán)格按照規(guī)范化流程實(shí)施[1-2]。表格制定好以后發(fā)放到相應(yīng)人員手中，護(hù)理人員需要對(duì)應(yīng)表格內(nèi)容將患者須知一項(xiàng)一項(xiàng)的仔細(xì)講解給患者，加深患者理解，并聽取患者以及家屬的問(wèn)題、要求、實(shí)際需求等，在實(shí)施開始前需要進(jìn)行二次討論，并酌情修改，護(hù)士長(zhǎng)需要在責(zé)任護(hù)士工作過(guò)程中進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，主任醫(yī)師進(jìn)行全程把控，保證患者以輕松的心態(tài)順利完成化療過(guò)程[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)計(jì)兩組患者平均住院時(shí)間以及費(fèi)用；記錄兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，主要包括脫發(fā)、過(guò)敏、胃腸道反應(yīng)、肝功異常等，并記錄胃腸道恢復(fù)所需時(shí)間；通過(guò)本院自制的問(wèn)卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度、疾病知曉度、心理緊張度，其中滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意，疾病知曉分為熟知、了解、不知曉，心理緊張度分為輕度、中度、重度[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將研究所得的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院指標(biāo)分析：由表1可知，實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間以及所需費(fèi)用均顯著低于對(duì)照組，組間差異顯著。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生分析：由表2可知，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為31.25%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組60.42%，同時(shí)恢復(fù)胃腸道功能所需時(shí)間低于對(duì)照組，組間結(jié)果差異較大。

2.3 兩組患者滿意度等分析：由表3可知，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度、疾病知曉度均優(yōu)于對(duì)照組，心理緊張程度較輕，組間差異較大。

3 討論

子宮內(nèi)膜癌是一種影響女性生殖健康的惡性腫瘤，具有高發(fā)病率，目前對(duì)于惡性腫瘤國(guó)內(nèi)尚沒(méi)有一種完全的、能夠徹底治愈的治療方案，而對(duì)于子宮內(nèi)膜癌目前最常用的治療是手術(shù)切除，但是，手術(shù)切除對(duì)患者子宮造成較大創(chuàng)傷，尤其是未婚女性，對(duì)孕育后代存在嚴(yán)重影響，因此為了保全子宮功能多采用保守的化療治療[5]。化療是一種對(duì)患者身心均產(chǎn)生較大影響的治療方案，如何提高化療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生是研究的重點(diǎn)，經(jīng)過(guò)臨床探索，臨床護(hù)理路徑在子宮內(nèi)膜癌的化療過(guò)程中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

表3 兩組患者滿意度等對(duì)比[n（%）]

臨床護(hù)理路徑，顧名思義，是圍繞患者臨床周期實(shí)施的護(hù)理操作，能夠在治療前預(yù)先根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)以及患者檢查結(jié)果，制定護(hù)理方案，預(yù)測(cè)化療周期中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，并盡最大可能避免，能夠?qū)嵤?biāo)準(zhǔn)化、程序化的護(hù)理方案；臨床路徑護(hù)理屬于新型護(hù)理模式，能夠根據(jù)患者實(shí)際情況適當(dāng)變更護(hù)理操作，能夠提高護(hù)理質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生，使患者能夠以輕松的心態(tài)面對(duì)化療過(guò)程，從而提高恢復(fù)速度，降低住院時(shí)間以及費(fèi)用，提高了經(jīng)濟(jì)效益和患者使用感受[6-7]。

在本次研究中，隨機(jī)選取符合標(biāo)準(zhǔn)的患者實(shí)施不同的護(hù)理方案，經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施臨床路徑護(hù)理方案的患者恢復(fù)速度較傳統(tǒng)護(hù)理快，并且不良反應(yīng)發(fā)生率低，提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，具有較高的安全性、經(jīng)濟(jì)價(jià)值以及使用價(jià)值。