心理干預(yù)對(duì)尿毒癥患者血液透析期護(hù)理的效果研究

李 明

（遼陽(yáng)市中心醫(yī)院透析室，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

尿毒癥患者處于腎功衰竭終末期，在臨床上除了更換腎臟外中主要是采用血液透析方式進(jìn)行替代性治療，以代替腎臟的排泄功能，保證機(jī)體的正常代謝，延長(zhǎng)患者的生存期限[1]。由于血液透析治療是一個(gè)較為長(zhǎng)期的過程，患者容易產(chǎn)生抑郁、焦慮的心理壓力，出現(xiàn)抵觸情緒，影響到治療臨床治療效果。如果不能得到及時(shí)有效的疏導(dǎo)和護(hù)理干預(yù)，持續(xù)的不良心理狀態(tài)極易發(fā)展成為焦慮癥和抑郁癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響[2]。本文通過對(duì)我院接受血液透析采用心理干預(yù)的尿毒癥患者相關(guān)臨床資料的回顧性分析，探究其臨床應(yīng)用效果。

表1 兩組SAS、SDS評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組SAS、SDS評(píng)分比較（分，±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取92例2018年10月至2019年10月在我院行血液透析的尿毒癥患者為本次研究的對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為尿毒癥；均接受血液透析治療；無精神疾病或既往精神病史，意識(shí)清醒可正常交流；均表示自愿參與本次研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并患有其他器官嚴(yán)重功能性疾病。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組46例患者中男性26例，女性20例；年齡31～71歲，平均年齡（51.3±6.4）歲。觀察組46例患者中男性25例，女性21例；年齡30～72歲，平均年齡（51.6±6.7）歲。兩組的性別、年齡等基線資料差異不顯著（P＞0.05），表示兩組之間的比較是可行的。

1.2 方法：所有患者均實(shí)施血液透析治療常規(guī)護(hù)理，給予有針對(duì)性的健康知識(shí)宣教、用藥和飲食生活方式指導(dǎo)，密切監(jiān)護(hù)病情和生命體征，觀察血流量情況、循環(huán)管路中血液顏色以及壓力、是否出現(xiàn)吸附劑過敏情況等不良反應(yīng)，出現(xiàn)應(yīng)當(dāng)立即采取措施進(jìn)行處理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理干預(yù)：①護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通交流，認(rèn)真聽取其傾訴內(nèi)心的真實(shí)想法和感受，評(píng)估其心理狀態(tài)，制定有針對(duì)性的心理護(hù)理方案和干預(yù)措施。②采用溫和的話語對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其因長(zhǎng)期治療疾病所引起的焦慮抑郁的心理壓力和緊張情緒。鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，保持平和、開朗的心態(tài)，積極配合治療和護(hù)理，以獲得滿意的臨床療效。③積極向患者進(jìn)行尿毒癥和血液透析相關(guān)健康知識(shí)宣傳教育，詳細(xì)向其講解采用血液透析方法治療尿毒癥的機(jī)制、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及透析治療過程中應(yīng)當(dāng)注意的相關(guān)事項(xiàng)。耐心解答患者所提出的各種疑難問題，消除其內(nèi)心所存在的疑慮和擔(dān)憂。著重強(qiáng)調(diào)雖然尿毒癥無法治愈，但通過良好的血液透析治療能夠有效緩解病情，控制病情發(fā)展惡化，提升生存期限和生活質(zhì)量，通過健康教育來提高其對(duì)于疾病的正確認(rèn)識(shí)，消除焦慮、抑郁等不良情緒對(duì)治療的影響。通過提高其對(duì)于疾病治療相關(guān)健康知識(shí)的認(rèn)知程度，增強(qiáng)其對(duì)于疾病護(hù)理的自我管理意識(shí)和能力，建立戰(zhàn)勝疾病的自信心。④與患者家屬進(jìn)行溝通交流，叮囑其盡可能多的給予患者陪伴，充分使其感受到親情的溫暖，消除其內(nèi)心的孤獨(dú)感，樹立對(duì)生存的渴望和自信。⑤指導(dǎo)患者在治療間隙多參與社會(huì)交往活動(dòng)，多與外界溝通交流獲取心理支持和撫慰，提升自我價(jià)值感和歸屬感，以此改善封閉、抑郁的不良心態(tài)。⑥為患者制定科學(xué)合理的飲食方案，多食用高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、富含維生素和纖維素、易消化的食物，要注意食用低鹽低鉀食物。制定合適的作息時(shí)間表，形成有規(guī)律的生活方式，保證有足夠的睡眠時(shí)間和良好的睡眠質(zhì)量。

1.3 研究方法[3-5]：①采用焦慮（SAS）和（SDS）自評(píng)量表對(duì)患者的心理狀態(tài)變化情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高表示焦慮抑郁程度越嚴(yán)重。②患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意程度。

1.4 數(shù)據(jù)處理采用：SPSS19.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用t和χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）表示兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后兩組的心理評(píng)估指標(biāo)比較：護(hù)理干預(yù)前兩組SAS、SDS評(píng)分無明顯差異（P＞0.05），干預(yù)后兩組評(píng)分均有明顯降低，且觀察組的降低幅度明顯比對(duì)照組更高（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較：觀察組對(duì)護(hù)理的總滿意度與對(duì)照組相比顯著更高（97.83% vs 80.43%，P＜0.05），見表2。

表2 兩組對(duì)護(hù)理的滿意程度比較[n（%）]

3 討論

目前，臨床治療尿毒癥最有效的方式為腎臟移植，但是由于存在供體缺乏等問題，因而難以在臨床上得到廣泛應(yīng)用[6]。血液透析成為目前治療該病主要的主要方式和手段，能夠有效對(duì)腎功能衰竭進(jìn)行彌補(bǔ)，改善患者的代謝能力，促進(jìn)臨床癥狀的緩解和生存質(zhì)量的提高。但是，在長(zhǎng)期接受治療過程中患者難免會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理壓力和焦慮、抑郁的負(fù)面情緒，對(duì)治療效果產(chǎn)生不利影響[7]。傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)主要是針對(duì)疾病治療過程中所采用的基礎(chǔ)護(hù)理方式，難以有效消除患者的心理壓力和負(fù)面情緒。心理護(hù)理干預(yù)著重強(qiáng)調(diào)根據(jù)患者的心理狀態(tài)采取有針對(duì)性的干預(yù)措施，首先對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定科學(xué)合理的心理干預(yù)方案和措施，通過溝通交流進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)。通過與患者家屬的溝通促使患者感受到來自家庭和親情的支持與鼓勵(lì)，從而消除患者孤獨(dú)壓抑的負(fù)面情緒。通過采取各種干預(yù)手段緩解患者焦躁不安的緊張情緒，提高對(duì)于治療的依從性，從而有效提升治療效果[8]。本次研究中，采用心理干預(yù)的觀察組的心理評(píng)估指標(biāo)評(píng)分降低程度明顯大于單純采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P＜0.05），表示其焦慮抑郁程度得到有效緩解；觀察組對(duì)護(hù)理的總滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，在血液透析期常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予尿毒癥患者有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)具有非常顯著的臨床應(yīng)用效果。