分析細節(jié)護理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響

徐桂香

（大石橋市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115100）

尿毒癥指的是患者進入慢性腎衰的終末期，慢性腎衰竭指的是患者的腎臟病癥應(yīng)對患者的腎臟正常功能產(chǎn)生嚴重影響，最終導(dǎo)致患者腎臟功能全部喪失，機體代謝紊亂，可見尿毒癥嚴重影響患者的正常生活，臨床領(lǐng)域大都采用血液透析方式進行治療，以提升患者的生存質(zhì)量[1]，下文就血液透析過程中采用細節(jié)護理干預(yù)方式對患者進行干預(yù)的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年12月至2018年12月的86例尿毒癥血液透析患者應(yīng)用隨機數(shù)字表的方式平均分為實驗組與對照組，實驗組中，包含男患25例，女患18例，年齡為48～72歲，均值為（54.12±5.17）歲，其中病程均在1～10年，平均病程為（5.23±0.89）年；對照組中，包含男患26例，女患17例，年齡為47～74歲，均值為（55.03±5.25）歲，其中病程均在2～11年，平均病程為（5.47±0.96）年。兩組患者中，均不包含嚴重的精神狀態(tài)或者意識障礙的患者，不包含具有藥物使用過敏史的患者，不包含為簽署知情協(xié)議的患者。經(jīng)研究，兩組患者的一般資料不存在顯著差異，P＞0.05，可以進行對比研究。

1.2 方法：對照組與實驗組分別采用常規(guī)護理干預(yù)與細節(jié)護理干預(yù)方式進行護理，對照組主要對患者住院環(huán)境進行干預(yù)，對患者的生命體征進行干預(yù)，并進行藥物護理干預(yù)。實驗組護理方式如下：

1.2.1 健康檔案建立：護理人員為了更好的了解患者的血液透析情況，必須對患者的病癥狀態(tài)與資料進行把握，并對患者定期透析情況進行記錄，所以這就需要護理人員能夠為患者建立健康檔案，檔案內(nèi)容包括患者的基線資料，主要包括姓名、性別、民族、文化水平、個人喜好、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、血液透析狀態(tài)與效果、胃腸功能等[2]，對患者每日的血壓、飲水量、營養(yǎng)攝入情況與排便狀態(tài)等進行實時記錄，并根據(jù)患者的實際治療狀況對患者進行健康水平的評估，以此制定詳細的細節(jié)護理計劃。

1.2.2 細節(jié)化飲食方案：對患者的飲食習(xí)慣與身體健康情況進行把握之后，護理人員需要制定科學(xué)合理的飲食方案，為患者制定合理的營養(yǎng)餐，合理肉、蛋、奶的搭配，以保證患者機體能夠攝取充足的蛋白質(zhì)，禁止植物蛋白食物的攝入[3]，減少患者水分的攝入，根據(jù)患者的機體狀態(tài)決定患者攝入鈉元素、磷元素和鈣元素的量。

1.2.3 心理護理：由于血液透析治療方式需要較長的治療時間，治療期間患者會承受較大的精神痛苦，所以在進行細節(jié)化護理過程中，必須對患者進行心理護理。首先，護理人員需要對患者的心理情況進行把控，可以以調(diào)查問卷或者交談等方式對患者的情緒與狀態(tài)進行了解，分析產(chǎn)生負面情緒的原因，并以對應(yīng)的手段幫助患者盡快走出負面心理陰影，比如患者恐懼血液透析所帶來的痛苦，那么護理人員就必須對血液透析的重要性進行介紹，若是患者擔憂透析費用，醫(yī)療人員需要對當前醫(yī)療保證制度進行介紹，以此緩解患者的心理壓力，提升患者血液透析的依從性。其次，護理人員需要加強與患者家屬的溝通，需要患者家屬給予患者鼓勵與陪伴，以提升患者治療的信心[4]。

1.2.4 并發(fā)癥護理：在患者入院接受治療后，護理人員需要對常見的并發(fā)癥及表現(xiàn)向患者進行介紹，告知患者如何識別并發(fā)癥，如何對并發(fā)癥進行簡單處理，以此提升患者自我管理能力，更好的減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標：對兩組患者護理中出現(xiàn)并發(fā)癥的情況進行觀察記錄，主要包括感染、低鉀血癥、高鉀血癥、內(nèi)瘺閉塞的并發(fā)癥發(fā)生情況。采用生活質(zhì)量評價表對兩組患者的生活質(zhì)量進行評價，主要從心理功能、生活功能、社會功能與情感職能四個方面入手進行評價，分數(shù)越高，則證明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料檢驗行t，表示用（±s），計數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗行χ2，P＜0.05是統(tǒng)計學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率：實驗組中，出現(xiàn)感染的患者為1例，出現(xiàn)低鉀血癥的患者0例，出現(xiàn)高鉀血癥的患者1例，出現(xiàn)內(nèi)瘺閉塞的患者0例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，對照組中，出現(xiàn)感染的患者為3例，出現(xiàn)低鉀血癥的患者2例，出現(xiàn)高鉀血癥的患者3例，出現(xiàn)內(nèi)瘺閉塞的患者2例，并發(fā)癥發(fā)生率為23.26%，組間數(shù)值差異顯著，P＜0.05。

2.2 患者生活質(zhì)量：經(jīng)研究，發(fā)現(xiàn)實驗組的生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量對比分析（±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量對比分析（±s）

3 討論

尿毒癥會出現(xiàn)代謝性酸中毒的病癥，體內(nèi)水鈉代謝狀況受到嚴重影響，低血容量，低鈉血癥和水鈉潴留，患者鉀代謝與鈣磷代謝也會出現(xiàn)紊亂，導(dǎo)致患者出現(xiàn)高鉀血癥或者低鉀血癥，缺鈣和磷元素含量增加等情況，病癥危及患者的心血管、呼吸系統(tǒng)、胃腸道、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)、骨骼和血液系統(tǒng)等機體組織[5]，采用細節(jié)護理干預(yù)方式對患者進行護理，通過健康檔案，制定合理的細節(jié)護理計劃，通過飲食干預(yù)、心理護理與并發(fā)癥護理，合理患者膳食營養(yǎng)，改善患者不良心理，提升患者自我管理能力與治療依從性，護理意義顯著。

研究表明，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，對照組為23.26%，且實驗組的生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，組間數(shù)值差異顯著，P＜0.05。可見，采用細節(jié)護理干預(yù)方式對尿毒癥血液透析患者進行護理，有利于減少患者的并發(fā)癥出現(xiàn)可能性，提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，細節(jié)護理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量具有積極影響，值得推廣。