細(xì)節(jié)護(hù)理在小兒輪狀病毒性腸炎中的應(yīng)用觀察

張 倩

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院兒科病房，遼寧 鞍山 114000）

小兒輪狀病毒性腸炎是臨床上一種較為常見的嬰幼兒腹瀉病，好發(fā)于秋、冬季節(jié)，故又稱為秋季腹瀉。經(jīng)糞-口傳播，也可通過氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染而致病。多見于6個月～2歲的嬰幼兒，潛伏期1～3 d。起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀。病初即出現(xiàn)嘔吐，大便次數(shù)多，一般為3～10次/天，呈黃色或淡黃色，水樣或蛋花湯樣，無腥臭味。常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂[1]。這種病情會對患兒的身體產(chǎn)生嚴(yán)重的危害，因?yàn)榛純旱哪挲g相對較小，在對患兒進(jìn)行治療的過程中患兒的依從性較差，導(dǎo)致患兒存在有較多的抵觸情緒。所以在對患兒進(jìn)行治療的過程中，應(yīng)該為患兒予以相應(yīng)的護(hù)理措施，本研究分析落實(shí)細(xì)節(jié)護(hù)理對于小兒輪狀病毒性腸炎進(jìn)行治療的效果，并將主要研究情況報道如下。

表1 兩組患者相關(guān)臨床癥狀的消失時間比較（±s）

表1 兩組患者相關(guān)臨床癥狀的消失時間比較（±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所選擇的研究對象均為我院在2016年12月至2018年2月所收治的小兒輪狀病毒性腸炎患兒，為了方便調(diào)查研究，選擇其中的110例患兒進(jìn)行分組對照研究，將所有患兒分為觀察組55例，對照組55例。本研究對照組患兒當(dāng)中有男性患兒30例，女性患兒25例，患兒的年齡區(qū)間為0.8～8歲，患兒的平均年齡為（4.5±2.1）歲；本研究觀察組患兒當(dāng)中有男性患兒28例，女性患兒27例，患兒的年齡為1～7歲，平均年齡為（4.8±1.1）歲。本研究觀察組和對照組兩組患兒經(jīng)過診斷，均被確診為小兒輪狀病毒性腸炎，診斷符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患兒入院時表現(xiàn)存在有不同程度的發(fā)熱、嘔吐和腹瀉情況，為患兒進(jìn)行大腸輪狀病毒抗體檢驗(yàn)表示為陽性，所有患兒排除有神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對于兩組患兒的臨床資料進(jìn)行檢驗(yàn)，觀察組和對照組之間沒有差異，所以可進(jìn)行比較研究。

1.2 方法：在對患兒進(jìn)行護(hù)理的過程當(dāng)中，為本研究的對照組患兒選擇采用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，具體的護(hù)理方法可以按照常規(guī)的護(hù)理原則進(jìn)行，因?yàn)楸狙芯科南拗?，所以不作詳?xì)的贅述。本研究觀察組患兒在護(hù)理的過程中，選擇采用細(xì)節(jié)性護(hù)理進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，具體的護(hù)理方法如下：①環(huán)境細(xì)節(jié)護(hù)理：在患兒入院之后，作為護(hù)理人員需要為患者提供整潔舒適的治療環(huán)境，向患兒家屬介紹主治醫(yī)師的相關(guān)情況和責(zé)任護(hù)士的情況，盡可能消除患兒的陌生感，保證患兒住院病房的干凈和整潔，每天2次通風(fēng)換氣，每次30 min，做好消毒工作，將室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)在20～22 ℃，濕度調(diào)節(jié)在50%～60%，對于患兒床上用品應(yīng)該做好嚴(yán)格的消毒工作，可以為患兒選擇采用暖色調(diào)，這樣能夠患兒具有良好的愉悅的心情[2]。②心理細(xì)節(jié)護(hù)理：患兒在治療過程中，一般都會產(chǎn)生恐懼和緊張的心理，所以要求護(hù)理人員在護(hù)理操作前要主動與年長兒進(jìn)行溝通與交流，可以用講故事的方式向年長兒講解輪狀病毒在治療中的相關(guān)注意事項(xiàng)，可以通過看漫畫、唱兒歌等方式分散患兒的注意力，獲取患兒的配合；對于年幼的患兒要了解患兒家屬的需求，為其提供關(guān)心和幫助，取得家屬的信任，使其協(xié)助患兒積極配合治療。③飲食細(xì)節(jié)護(hù)理：限制飲食過嚴(yán)或禁食過久常造成營養(yǎng)不良，并發(fā)酸中毒，造成病情遷延不愈而影響生長發(fā)育，故應(yīng)繼續(xù)進(jìn)食。母乳喂養(yǎng)的患兒可繼續(xù)哺乳，同時要提醒乳母避免食用脂肪量高的食物，要減少哺乳次數(shù)，縮短每次哺乳時間，暫停換乳期食物添加；人工喂養(yǎng)者應(yīng)暫停乳類喂養(yǎng)，可喂米湯、酸奶、豆?jié){等。保證患兒多飲水，減少患兒的腸道負(fù)擔(dān)。嘔吐嚴(yán)重者，可暫時禁食4～6 h（不禁水），待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食。④高熱細(xì)節(jié)護(hù)理：作為臨床護(hù)理人員，應(yīng)該重視患兒的臨床癥狀和體溫的變化情況，詳細(xì)的做好記錄工作，如果患兒存在有異常情況，應(yīng)該及時報告主治醫(yī)師，進(jìn)行相關(guān)的處理。如果患兒的體溫在38.5 ℃以下，可以不用選擇藥物退熱方式，只鼓勵患兒多飲水，也可以進(jìn)行物理降溫，退熱之后需及時的幫助患兒進(jìn)行汗液的擦拭，嚴(yán)格的觀察患兒的病情變化情況，避免患兒存在有脫水情況和虛脫、休克等癥狀[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：對于本研究所有患兒臨床治療的總有效率進(jìn)行評價，并作比較，如果患兒的發(fā)熱、腹瀉和嘔吐情況都消失，表示患兒臨床治療顯效；如果患兒的相關(guān)癥狀得到明顯的改善，表示患兒臨床治療有效；如果患兒經(jīng)過治療以后，患兒的相關(guān)臨床癥狀沒有明顯的變化，則表示患者治療無效。對于本研究所有患兒的退熱時間、止吐時間、止瀉時間和住院時間等進(jìn)行評價，并作出比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究在進(jìn)行調(diào)查過程中，對于所有數(shù)據(jù)需要調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中加以檢驗(yàn)，本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的版本為IBM SPSS26.0，將本研究當(dāng)中的所有的計(jì)量資料均采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)之間的差異性檢驗(yàn)選擇P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對于本研究兩組患兒的臨床治療效果進(jìn)行評價，觀察組治療54例，治療總有效率為98.18%，對照組治療47例，治療總有效率為85.45%，觀察組治療的總有效率明顯比對照組更優(yōu)，評價兩組患兒的退熱時間、止吐時間、止瀉時間和住院時間，觀察組明顯比對照組更短，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

輪狀病毒性腸炎是臨床上較為常見的一種小兒消化道疾病，病毒侵入腸道后在小腸上皮細(xì)胞復(fù)制，受累的細(xì)胞脫落，使患兒小腸黏膜回收能力下降，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腹瀉?，F(xiàn)如今臨床上并沒有研發(fā)出對于輪狀病毒性腸炎的特效藥物，所以在對患兒治療的過程中只能通過抗感染治療和抗病毒治療，為患兒進(jìn)行解熱，做好相關(guān)的對癥干預(yù)。在對患兒進(jìn)行治療過程中，根據(jù)患兒的實(shí)際情況配合相關(guān)的護(hù)理工作，能夠有效提升整體治療的效果，本研究分析對患兒采用細(xì)節(jié)護(hù)理所取得的效果，從結(jié)果中能夠看出，觀察組患兒的治療總有效率比對照組更高，評價兩組患兒的相關(guān)癥狀的消失時間，觀察組患兒的相關(guān)癥狀的消失時間也明顯比對照組更短，在一定程度上說明了細(xì)節(jié)護(hù)理可以對于小兒輪狀病毒性腸炎的治療起到一定的促進(jìn)作用[4]。

綜上所述，臨床上對于輪狀病毒性腸炎患兒在進(jìn)行護(hù)理的過程中，為患兒采用細(xì)節(jié)護(hù)理措施可以在一定程度上幫助其提高治療效果，同時能夠有效的縮短患兒各項(xiàng)臨床癥狀的緩解時間，提升患兒治療的整體效果，值得推廣應(yīng)用。