舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用體會(huì)

王 蘇

（遼陽(yáng)市文圣區(qū)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

剖宮產(chǎn)是一種臨床常見(jiàn)的將胎兒取出母體的分娩方式，多用于高風(fēng)險(xiǎn)分娩的孕婦或難產(chǎn)者，隨著心理因素與社會(huì)因素的影響，剖宮產(chǎn)患者越來(lái)越多，這種手術(shù)主要通過(guò)產(chǎn)婦經(jīng)腹部切開(kāi)后取出胎兒，對(duì)身體各個(gè)器官系統(tǒng)創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，若產(chǎn)后護(hù)理與身體調(diào)理不佳，進(jìn)行二次分娩時(shí)，因?yàn)轳：圩訉m發(fā)生粘連，將會(huì)加重子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)，基于此，本研究主要探討舒適的護(hù)理方式在剖宮產(chǎn)術(shù)中的臨床應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

表1 兩組患者產(chǎn)后恢復(fù)情況比較

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性選取2018年7月至2019年9月于本院行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦97例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～35歲；②所有患者均簽署知情同意書(shū)；③符合剖宮產(chǎn)指征者；④均為單胎妊娠。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重凝血功能障礙者；②嚴(yán)重感染者；③有心肺障礙者。分為實(shí)驗(yàn)組50例和對(duì)照組47例，實(shí)驗(yàn)組采取舒適護(hù)理方案，其中經(jīng)產(chǎn)婦28例，初產(chǎn)婦22例，產(chǎn)婦年齡20～33歲，孕周37～40周，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案，經(jīng)產(chǎn)婦28例，初產(chǎn)婦19例，產(chǎn)婦年齡19～35歲，孕周36～40周，兩組臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，術(shù)前健康宣教，囑產(chǎn)婦健康飲食，保持陰部清潔，避免下蹲動(dòng)作，同時(shí)進(jìn)行體位指導(dǎo)，時(shí)刻監(jiān)測(cè)生命體征的變化情況。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：①術(shù)前護(hù)理：為產(chǎn)婦營(yíng)造舒適的居住環(huán)境，通過(guò)聽(tīng)輕音樂(lè)的方式緩解產(chǎn)婦焦慮、激動(dòng)的心情，同時(shí)為其答疑解惑，增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心，提高臨床配合度，做好備皮消毒等工作。②術(shù)中護(hù)理：仔細(xì)核對(duì)患者資料，確認(rèn)無(wú)誤后，協(xié)助手術(shù)人員擺好體位，產(chǎn)婦采取側(cè)臥位麻醉后，改為仰臥位，此時(shí)關(guān)注產(chǎn)婦的情緒波動(dòng)，與產(chǎn)婦耐心交流，降低恐懼心理，同時(shí)注意生命體征的變化。③術(shù)后護(hù)理：麻醉藥效減退后，產(chǎn)婦痛感加重，此時(shí)護(hù)理工作顯得十分重要，必要時(shí)可通過(guò)藥物緩解疼痛，產(chǎn)婦易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定表現(xiàn)，需囑家屬耐心陪伴，積極溝通交流，保持病房環(huán)境溫馨干凈，嬰兒陪伴左右，有助于產(chǎn)婦心情的舒適，能夠較快轉(zhuǎn)換身份，增強(qiáng)對(duì)抗疼痛的信心，告知正常下床時(shí)間，鼓勵(lì)產(chǎn)后下床活動(dòng)，有助于產(chǎn)婦體力的恢復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：①產(chǎn)后恢復(fù)情況：泌乳時(shí)間、泌乳量、肛門(mén)排氣時(shí)間、惡露消失時(shí)間、尿管刺激和疼痛評(píng)分（VAS）[1]，VAS滿分10分，分值越高說(shuō)明疼痛程度越劇烈。②焦慮情緒評(píng)估：分為5個(gè)等級(jí)，嚴(yán)重焦慮≥29分，24分≤明顯焦慮≤28分，14分≤焦慮≤23分，7分≤可能焦慮≤13分，無(wú)焦慮＜7分，分值越高，產(chǎn)婦不良情緒越多；③護(hù)理滿意度：采用李克特5級(jí)評(píng)分法，滿分5分，非常滿意：4～5分，滿意：2～3分，不滿意：1分或0分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究全部數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中計(jì)量資料采用（%）表示，采用χ2進(jìn)行檢測(cè)，計(jì)數(shù)資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況比較：觀察可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組泌乳量高于對(duì)照組，而泌乳時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、惡露消失時(shí)間、尿管刺激和疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者焦慮程度比較：護(hù)理前，兩組患者焦慮程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組無(wú)焦慮20例，可能焦慮16例，焦慮9例，明顯焦慮3例，嚴(yán)重焦慮2例；對(duì)照組無(wú)焦慮15例，可能焦慮10例，焦慮5例，明顯焦慮9例，嚴(yán)重焦慮8例，實(shí)驗(yàn)組焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理程度比較：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度評(píng)分(110.42±1.06)分高于對(duì)照組（64.74±1.09）分，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)屬于婦產(chǎn)科的一種有創(chuàng)性手術(shù)[2]，產(chǎn)后子宮仍存在較大創(chuàng)口，身體各器官造成損傷，易引起感染，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率升高，產(chǎn)后極易出現(xiàn)腹部疼痛和出血表現(xiàn)，這類(lèi)手術(shù)存在風(fēng)險(xiǎn)性，但對(duì)于高齡產(chǎn)婦與難產(chǎn)者，是有助于胎兒娩出的手段，相較于自然分娩，產(chǎn)后恢復(fù)較慢，產(chǎn)婦需臥床休息較長(zhǎng)時(shí)間，疼痛程度較重，身心感受極度消極，焦慮和排斥心理嚴(yán)重，影響產(chǎn)后恢復(fù)，降低患者的遵醫(yī)囑率。而社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)模式的頒布[3]，將護(hù)理理念的重心落于患者自身，以患者的生理狀態(tài)和心理狀態(tài)為中心，能夠有效提升產(chǎn)婦狀態(tài)及術(shù)后恢復(fù)情況，臨床意義重大。剖宮產(chǎn)術(shù)患者產(chǎn)后調(diào)理尤為重要，部分患者會(huì)出現(xiàn)焦慮抑郁等不良情緒表現(xiàn)，嚴(yán)重影響子宮復(fù)舊及泌乳情況，出現(xiàn)瘢痕子宮，影響日后再次妊娠，子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)升高[4]，產(chǎn)后患者情緒波動(dòng)較大，若發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，產(chǎn)婦抑郁的可能性較高，有效的日常護(hù)理能夠避免產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，減少不良癥狀的發(fā)生。常規(guī)護(hù)理方案對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理不周[5]，很難滿足產(chǎn)婦的心理需求，家屬因新生兒的到來(lái)，手忙腳亂，缺乏護(hù)理觀念，無(wú)法給予產(chǎn)婦足夠的關(guān)心，而采用舒適護(hù)理的方案，護(hù)理人員時(shí)刻關(guān)注產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)情況，指導(dǎo)用藥，囑家屬陪同產(chǎn)婦交流溝通，定期進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理相關(guān)知識(shí)宣教工作，同時(shí)及時(shí)查看產(chǎn)婦手術(shù)切口的愈合程度，防止并發(fā)癥的產(chǎn)生，心理疏導(dǎo)尤為重要，積極健康的治療態(tài)度有助于產(chǎn)后恢復(fù)[6]，在飲食方面，避免冷硬事物，正常飲食，保證營(yíng)養(yǎng)的均衡，有助于提高免疫力，縮短產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間，而產(chǎn)后的下床活動(dòng)對(duì)術(shù)后產(chǎn)婦較重要，能夠防止創(chuàng)口周?chē)M織的粘連，有助于創(chuàng)口愈合，需囑家屬多些陪伴與鼓勵(lì)，增強(qiáng)產(chǎn)婦信心，嬰兒身旁陪伴對(duì)產(chǎn)婦恢復(fù)幫助較大，能夠放松焦慮的心情，身份的轉(zhuǎn)變與母愛(ài)的光輝給予產(chǎn)婦足夠的正能量，戰(zhàn)勝術(shù)后疼痛。

本研究根據(jù)產(chǎn)婦焦慮情緒與術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行舒適護(hù)理評(píng)價(jià)，產(chǎn)婦焦慮程度越高，說(shuō)明護(hù)理效果越差，術(shù)后恢復(fù)情況越好，說(shuō)明護(hù)理水平越高，護(hù)理滿意度是直觀表現(xiàn)護(hù)理程度的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理程度高于對(duì)照組，實(shí)施舒適護(hù)理的方案在產(chǎn)科護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值高，能夠發(fā)揮較高水平，改善產(chǎn)婦不良情緒的發(fā)生率，提高生活質(zhì)量，降低產(chǎn)后抑郁癥概率，具有臨床推廣價(jià)值。