急診應用醒腦靜治療急性酒精中毒的臨床效果和安全性分析

楊倩娜

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110023）

急性酒精中毒是急診科常見癥狀，經(jīng)常是由于飲酒過量發(fā)生，如不及時治療，病情嚴重者可危及生命。目前，急性酒精中毒通常采用常規(guī)治療措施聯(lián)合納洛酮治療，雖然具有一定的效果，但見效時間較長，且安全性有待提高[1]。為此，本文以我院急診科2017年1月至2018年4月106例急性酒精中毒患者為研究對象，探究醒腦靜的臨床效果和安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院急診科2017年1月至2018年4月收治的患者中抽取106例急性酒精中毒患者，分為對照組和觀察組，每組53例。對照組男37例，女16例；年齡為25～62歲，平均年齡為（40.83±8.74）歲；飲酒量為150～1200 mL，平均病程為（657.52±210.58）mL；其中輕度中毒12例，中度27例，重度14例。觀察組男38例，女15例；年齡為26～64歲，平均年齡為（41.07±8.11）歲；飲酒量為160～1250 mL，平均病程為（661.12±205.68）mL；其中輕度中毒13例，中度28例，重度12例。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準，所有患者及其家屬已知情同意。兩組患者在一般資料上無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組住院后均接受氣道通暢、催吐洗胃、酸堿平衡維持等常規(guī)治療。對照組采用納洛酮治療：靜脈推注0.5～0.8 mg納洛酮（成都苑東藥業(yè)有限公司，國藥準字H20053314），然后將1.2 mg納洛酮與150 mL的0.9%氯化鈉（長春豪邦藥業(yè)有限公司，國藥準字H20023484）混合后進行靜脈滴注。觀察組在對照組基礎上加用醒腦靜治療，納洛酮靜脈滴注結(jié)束后，給予20 mL醒腦靜（大理藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z53021639）混合150 mL的0.9%氯化鈉進行靜脈滴注。

1.3 觀察指標：治療后6 h，統(tǒng)計兩組患者的臨床效果、催醒時間、癥狀消失時間以及不良反應發(fā)生率。①臨床效果：分為治愈、顯效、有效和無效，治愈：意識恢復，癥狀完全消失，能夠進行正常語言動作表達；顯效：意識恢復，癥狀基本消失，能完成大部分語言動作表達；有效：意識基本恢復，癥狀明顯改善，能夠進行部分語言動作表達；無效：語言動作意識以及臨床癥狀無明顯改善現(xiàn)象[2]?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②臨床指標：根據(jù)醫(yī)護人員記錄的相關診治報告，統(tǒng)計兩組患者催醒時間、癥狀消失時間和不良反應發(fā)生情況的相關數(shù)據(jù)，并進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件處理本研究數(shù)據(jù)，χ2檢驗計數(shù)資料[n（%）]；t檢驗計量資料（±s）。當P＜0.05，視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床效果：觀察組總有效率（95.34%）高于對照組（79.25%），差異具有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床效果對比情況（n）

2.2 兩組患者的催醒時間和癥狀消失時間：治療后，對照組患者的催醒時間為（3.84±0.95）h，觀察組為（2.37±0.68）h，組間差異顯著（t=9.160，P=0.000＜0.05）；對照組癥狀消失時間為（6.15±2.04）h，觀察組為（4.57±1.51）h，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.532，P=0.000＜0.05）。

2.3 兩組患者的不良反應情況：對照組有14例出現(xiàn)不良反應，其中心動過速5例，煩躁不安4例，皮疹瘙癢3例，高血壓2例，總發(fā)生率為26.42%；觀察組有5例出現(xiàn)不良反應，其中心動過速3例，皮疹瘙癢1例，高血壓1例，總發(fā)生率為9.43%，組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.104，P=0.043＜0.05）。

3 討論

急性酒精中毒是指短期內(nèi)飲酒過量出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制的一種情況，近年來，我國酒精中毒發(fā)生率逐年增加，其不僅對患者的生命健康造成不利影響，還對家庭以及社會造成危害[3]。目前，急性酒精中毒為急診科常見癥狀，如不及時治療，通常會造成嚴重的肝損害，甚至危及生命。

臨床上，急性酒精中毒以常規(guī)治療為主，納洛酮為常用藥物。納洛酮是一種嗎啡受體拮抗劑，其主要通過阻止并取代嗎啡類物質(zhì)與受體結(jié)合，抑制啡肽對腦組織的作用，以改善心血管呼吸以及缺血缺氧狀況，然而，其起效較遲，且易產(chǎn)生不良反應[4]。醒腦靜是一種由郁金、麝香、冰片、梔子組成的藥物，其中麝香能夠醒神回蘇，郁金行血化痰，梔子清熱解毒，冰片能促進麝香通竅，諸藥配伍共奏安神醒腦、清熱解毒、活血化濕等功效[5]。將醒腦靜應用于急性酒精中毒中，有利于改善微循環(huán)，保護大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)，起效快，不良反應小，具有很大的臨床意義[6]。

在本研究中，將醒腦靜應用于急性酒精中毒治療中，能夠利用其成分中的麝香增強患者中樞神經(jīng)對缺氧的耐受程度，然后通過冰片、郁金等藥材的醒腦開竅。清熱解毒、安神定志之功效，緩解其癥狀，促進患者及早恢復意識。因此，研究結(jié)果顯示，觀察組治療后總有效率（95.34%）大于對照組（79.25%），其催醒時間、癥狀消失時間和不良反應發(fā)生率（9.43%）則小于對照組（26.42%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明醒腦靜在急性酒精中毒中效果顯著，且安全性較高。綜上所述，醒腦靜應用于急性酒精中毒治療中具有良好的效果，能夠有效促進患者癥狀和意識恢復，降低不良反應發(fā)生率，具有很大的臨床應用價值。