微創(chuàng)踝關(guān)節(jié)融合術(shù)與開放式踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的臨床療效分析

韓光華

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110000）

創(chuàng)傷如負重不平衡，加上劇烈運動等均可引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，而創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎主要出現(xiàn)軟骨增生和變性等變化，可影響行走功能，產(chǎn)生身心危害，降低生活質(zhì)量[1]。本研究分析了微創(chuàng)踝關(guān)節(jié)融合術(shù)與開放式踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院100例2017年5月至2019年2月創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者。隨機分組，其中，開放組男女分別31例和19例，34～77（49.25±2.00）歲。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患病時間23 d～2個月，平均（25.68±0.79）d。微創(chuàng)組男女分別32例和18例，34～77（49.21±2.06）歲。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患病時間23 d～2個月，平均（25.21±0.71）d。開放組、微創(chuàng)組資料有可比性。

1.2 方法：開放組實施開放式踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療，側(cè)切口選擇患者踝外側(cè)，認真清理內(nèi)外踝關(guān)節(jié)面、壞死組織，克氏針固定脛距關(guān)節(jié)，維持跖屈10°部位，對螺釘固定，必要時給予人踝關(guān)節(jié)融合部填充髂骨位置，手術(shù)結(jié)束之后，踝關(guān)節(jié)維持功能位。微創(chuàng)組則實施微創(chuàng)踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療。切口作于踩前正中位置，將炎性滑膜組織切除，有效暴露脛距關(guān)節(jié)面，清除壞死組織以及軟骨組織，對骨端進行修復，促使新鮮松質(zhì)骨面暴露。用克氏針固定脛距關(guān)節(jié)，在踩前正中切口部位放置負壓引流管，并實施皮內(nèi)縫合切口，實施加壓包扎，手術(shù)后保持踝關(guān)節(jié)功能位。

1.3 觀察指標：比較兩組創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎療效；手術(shù)時間、出血以及住院日數(shù)；治療前后患者行走功能以及生活質(zhì)量；感染率。顯效：癥狀體征消失，行走功能恢復正常，無出現(xiàn)感染；有效：癥狀體征等改善50%以上；無效：疾病改善的程度低于50%。療效=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理：SPSS15.0版本軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)數(shù)據(jù)進行卡方檢驗，計量數(shù)據(jù)進行t檢驗，P＜0.05說明有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 效果：微創(chuàng)組療效更高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎療效比較（n）

2.2 行走功能以及生活質(zhì)量：治療前開放組、微創(chuàng)組行走功能以及生活質(zhì)量比較，P＞0.05；治療后微創(chuàng)組行走功能以及生活質(zhì)量變化幅度更大，P＜0.05。見表2。

表2 治療前后兩組患者行走功能及生活質(zhì)量比較（±s）

表2 治療前后兩組患者行走功能及生活質(zhì)量比較（±s）

2.3 手術(shù)時間、出血以及住院日數(shù)：微創(chuàng)組手術(shù)時間、出血以及住院日數(shù)和開放組比較有優(yōu)勢，P＜0.05，微創(chuàng)組手術(shù)時間、出血以及住院日數(shù)分別是（63.11±2.41）min、（56.13±0.24）mL、（7.13±0.24）d，而開放組手術(shù)時間、出血以及住院日數(shù)分別是（74.11±2.80）min、（78.21±4.78）mL、（9.21±0.67）d。

2.4 感染率：微創(chuàng)組感染率低于開放組，P＜0.05，其中，開放組8例感染率。微創(chuàng)組有1例感染率。

3 討論

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)病患者常有踝關(guān)節(jié)損傷，可出現(xiàn)疼痛，甚至活動功能障礙，降低生活質(zhì)量。目前治療方面，關(guān)節(jié)成形術(shù)和全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎主要方法，其中置換術(shù)效果好，但并發(fā)癥多，且費用高。而微創(chuàng)踝關(guān)節(jié)融合術(shù)的價格更經(jīng)濟，且有安全性，操作簡單，效果肯定，相對于開放手術(shù)，其可減輕創(chuàng)傷，減少術(shù)中出血，有效減輕術(shù)后疼痛，加速骨愈合[3-4]。本研究中，開放組實施開放式踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療，微創(chuàng)組則實施微創(chuàng)踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療。結(jié)果顯示，微創(chuàng)組創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎療效、手術(shù)時間、出血以及住院日數(shù)、行走功能以及生活質(zhì)量相比較開放組更好，P＜0.05。微創(chuàng)組感染率低于開放組，P＜0.05。

綜上所述，微創(chuàng)踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎效果確切，可獲得理想效果。