尿路感染診斷中尿常規(guī)檢驗的臨床效果觀察

高辛露

（遼寧省沈陽市第四人民醫(yī)院檢驗科，遼寧 沈陽 110032）

尿路感染是臨床上比較常見的一種病癥，這種病癥是泌尿科當中較為嚴重的內(nèi)科感染。有研究認為導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿路感染的因素表現(xiàn)為多種多樣，比如患者因各種疾病而導(dǎo)致留置尿管時間過長、患者在臨床治療當中不能及時控制感染源等等[1]。根據(jù)尿路感染發(fā)生的患者，不能單純的根據(jù)患者相關(guān)臨床癥狀加以判斷，同時要結(jié)合相關(guān)生化檢驗結(jié)果來進行綜合性的判別，只有這樣才能夠確定患者感染發(fā)生的具體部位，并針對性的實施相關(guān)措施加以干預(yù)，對促進患者的康復(fù)發(fā)揮了重要的作用[2]。如果尿路感染不能夠進行有效的治療，則會導(dǎo)致患者發(fā)展成為慢性感染，這樣會對患者的整體生活質(zhì)量產(chǎn)生制約。所以本文主要針對于此分析尿路感染診斷當中對尿常規(guī)檢驗的應(yīng)用，并將主要研究情況進行如下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年1月至2019年9月到我院進行治療的41例尿路感染患者作為本文觀察組，選擇同期來我院進行身體檢查的41例健康人作為本文對照組，除病情以外，保證兩組調(diào)查對象臨床資料基本一致，以方便進行分組對照。本文觀察組當中男性患者20例，女性患者21例，對照組中男性22例，女性19例，χ2=0.1952，Z=0.4392，P=0.6606；觀察組患者年齡最大為72歲，年齡最小為18歲，年齡平均為（45.18±18.46）歲，對照組年齡最大為70歲，年齡最小為20歲，年齡平均為（46.27±17.64）歲，t=0.2733，P=0.7853。對所有研究對象的臨床資料進行統(tǒng)計學(xué)檢驗，兩組患者的性別和年齡等方面沒有表現(xiàn)出明顯差異，P＞0.05，不存在統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 入組和出組標準

1.2.1 入組標準：①所有觀察組患者均表現(xiàn)為尿急、尿痛和尿頻等相關(guān)的膀胱刺激癥；②部分患者存在血尿和發(fā)熱癥狀；③所有患者經(jīng)過診斷均被確診為尿路感染，不論上尿路和下尿路感染，患者均符合尿路感染的診斷標準[3]；④所有調(diào)查對象均簽署知情同意書，臨床治療完整。

1.2.2 出組標準：①本文排除合并精神異常或意識障礙的研究對象；②排除近1個月之內(nèi)使用過抗生素進行干預(yù)的相關(guān)調(diào)查對象；③排除存在嚴重器官衰竭的研究對象；④排除因各種原因無法完成本文調(diào)查工作而退出研究組的調(diào)查對象。

1.3 方法：這所有調(diào)查對象均進行尿常規(guī)檢查，通過國產(chǎn)優(yōu)利特URIT-180尿液分析儀進行檢驗，在尿常規(guī)檢查過程中所應(yīng)用的試劑為一體機相配套的試劑。進行尿常規(guī)檢查的時候，所有調(diào)查對象需通過采用無菌試管采集研究對象的中段尿液，并且將尿液采集量設(shè)置為10 mL，以便保證檢驗結(jié)果的準確性，對于女性患者在進行檢驗之前，需要對外陰部進行有效的清潔，同時也要避免經(jīng)期檢查。對采集所得的尿液標本均需要通過一體機進行檢查，檢查過程中做好各項質(zhì)控工作，將所得的尿液標本制作成為圖片，同時選擇采用高倍鏡對尿液圖片當中的白細胞等情況進行觀察，所有標本在進行檢查的時候，需要在采集尿液標本之后立刻檢查，避免因為放置時間過久而產(chǎn)生誤差。

1.4 觀察指標：評價本文兩組調(diào)查對象尿常規(guī)檢查結(jié)果，主要對白細胞個數(shù)和細菌培養(yǎng)，陽性檢出率，等相關(guān)情況進行統(tǒng)計和比較。值得注意的事項是：在實驗室檢驗當中，中段的尿沉渣白細胞超過5/高背景視野；對患者進行尿生化檢驗，尿白細胞酯酶檢驗為陽性，采用膿尿75%～96%，通過尿亞硝酸鹽還原實驗檢驗為陽性，并且具有較高的特異度；對患者進行尿格蘭陰性菌檢驗，顯示患者膀胱炎超過105cfu/mL，腎盂腎炎超過104cfu/mL；對患者進行影像學(xué)診斷，通過X線腹部平片檢驗，為患者進行靜脈腎盂造影，超聲波和CT等同位素診斷可以發(fā)現(xiàn)存在潛在的尿路解剖學(xué)異常。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：擬定統(tǒng)計學(xué)方法檢驗文中所有涉及的資料、數(shù)據(jù)、標本，所用工具為IBM SPSS25.0。對文中所涉的所有計量數(shù)據(jù)均選擇以平均數(shù)±標準差（±s）為主要的表達方式進行表示，同時采用t值對所有的計量資料進行分析并做驗證；文中所涉的計數(shù)數(shù)據(jù)均選擇以自然數(shù)/百分數(shù)（n/%）為主要的表達方式進行表示，并同時選擇采用卡方值（χ2）對所有的計數(shù)資料進行分析并做驗證；文中所涉的所有等級資料表達均以Z值為主，同時選擇采用秩和檢驗與Ridit分析的方法進行檢驗；兩組數(shù)據(jù)之間的差異檢驗則通過采用P＜0.05進行，表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的白細胞個數(shù)為（7.35±0.32）個/HP，對照組白細胞個數(shù)為（0.95±0.05）個/HP，兩組進行差異性比較，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組的細菌培養(yǎng)為陰性3例，占7.32%，陽性38例，占92.68%，對照組細菌培養(yǎng)為陰性41例，占100.00%，細菌陽性培養(yǎng)率為0，兩組比較，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異性。兩組研究對象的細菌培養(yǎng)陽性檢出率等情況見表1。

表1 兩組調(diào)查對象的細菌培養(yǎng)陽性檢出率情況比較[n（%）]

3 討論

尿路感染在臨床上是比較常見的一種常見的院內(nèi)感染表現(xiàn)，這種病癥的發(fā)生率相對較高，一般調(diào)查認為尿路感染發(fā)病率占院內(nèi)感染的第2位。臨床檢驗的過程中主要將對患者進行細菌培養(yǎng)作為判斷尿路感染的金標準，但為患者進行細菌培養(yǎng)需要較長的時間，而且費用相對較高，所以這種診斷方式在臨床的應(yīng)用頻率也相對較低。臨床應(yīng)用的時候通過高效、迅速、價廉的診斷方式對患者的尿路感染進行早期的判斷，可以盡快的使患者接受相關(guān)對癥治療，這對降低尿路感染對患者生活質(zhì)量的影響能發(fā)揮重要的作用，而且對促進患者的康復(fù)也具有重要價值。

尿常規(guī)檢驗是臨床當中比較常見的一種基礎(chǔ)檢驗方式，它能夠?qū)δ蚵犯腥具M行有效診斷，操作上相對簡單而且檢驗迅速，不會花費較多的費用，因此更容易在臨床上被廣大的醫(yī)師和患者所接受，這種診斷方式可發(fā)揮良好的診斷價值。尿常規(guī)檢查具有較高的應(yīng)用頻率，能夠?qū)Χ喾N病癥進行有效的甄別，特別是對尿路感染進行診斷的時候，要針對患者的相關(guān)臨床癥狀進行綜合性判斷?？赏ㄟ^對患者進行白細胞計數(shù)和細菌培養(yǎng)計數(shù)的分析，綜合性對患者進行尿路感染的判斷。通過對患者實施尿常規(guī)檢查還能有效對患者尿路感染的位置進行確定，不同尿路感染的位置細菌培養(yǎng)結(jié)果和檢出狀況也存在一定的差異，所以能夠為患者實施針對性的對癥治療。臨床患者在進行尿路感染常規(guī)診斷的時候，需詳細了解患者是否在短時間之內(nèi)通過抗生素進行治療，如果患者經(jīng)過抗生素治療，那么陽性率會出現(xiàn)較低的表現(xiàn)。所以對患者進行尿常規(guī)檢查之前需要仔細對患者的相關(guān)狀況進行詢問，了解患者的用藥狀況，以保證檢驗結(jié)果的準確性。從本文的調(diào)查結(jié)果中可以看出，觀察組所得的檢驗陽性率明顯高于對照組，觀察組的白細胞個數(shù)也明顯比對照組更多，因此充分的證實了對患者進行尿常規(guī)檢查的價值。

綜上所述，將尿常規(guī)檢查應(yīng)用在尿路感染患者的診斷當中能夠發(fā)揮較高的診斷價值，而且這種診斷方式檢測相對較快，可有效鑒別尿路感染，能夠為臨床的相關(guān)治療提供可行的診治依據(jù)，所以值得在臨床推廣應(yīng)用。