健康教育在無(wú)痛人流患者中的臨床應(yīng)用體會(huì)

田 英

（遼寧省遼陽(yáng)市文圣區(qū)中心醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)是一種臨床新型流產(chǎn)技術(shù)，由于應(yīng)用靜脈麻醉后可有效地緩解患者的疼痛，減輕早期妊娠婦女流產(chǎn)時(shí)的痛苦，減低手術(shù)難度，是目前終止妊娠的首選方法[1]。但受限于孕婦年齡、文化層次及流產(chǎn)原因不同，患者會(huì)出現(xiàn)先不同程度的心理和社會(huì)負(fù)擔(dān)。街巷中宣揚(yáng)的人工流產(chǎn)是一件輕松、安全對(duì)人體沒(méi)有任何傷害是完全錯(cuò)誤的，隨著臨床護(hù)理的深入開展，術(shù)前健康教育可安撫患者情緒，保障患者手術(shù)進(jìn)展順利。本研究旨在分析健康教育對(duì)無(wú)痛人流患者臨床效果。

表1 兩組患者術(shù)前及術(shù)后SAS、SDS指標(biāo)比較（±s，分）

表1 兩組患者術(shù)前及術(shù)后SAS、SDS指標(biāo)比較（±s，分）

注：與本組術(shù)前各指標(biāo)相比較▲P＜0.05；與對(duì)照組術(shù)后各指標(biāo)相比較，△P＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：通過(guò)對(duì)2017年4月至2019年5月我院收治的133例行人工流產(chǎn)術(shù)患者的病歷資料行回顧性分析，依據(jù)已實(shí)施的護(hù)理方式分為對(duì)照組：63例實(shí)施術(shù)前常規(guī)指導(dǎo)及靜脈注射麻醉治療的患者，其中年齡19～38歲，平均年齡為（26±5.9）歲，學(xué)歷：高中及以下43例，本科及以上20例；觀察組：70例術(shù)前給予健康教育的患者，其中年齡20～39 歲，平均年齡為（27±5.4）歲，學(xué)歷：高中及以下40例，本科及以上30例。兩組患者在年齡、文化程度等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均在我院行無(wú)痛人流術(shù)且病歷資料完整。②所有患者均簽署本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者均無(wú)認(rèn)知障礙及精神疾病。②合并肝腎功能障礙患者。

1.2 治療方法。對(duì)照組：給予本組患者常規(guī)術(shù)前護(hù)理，主要包括對(duì)本次無(wú)痛人流手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及手術(shù)注意事項(xiàng)及后續(xù)恢復(fù)治療。觀察組：給予患者術(shù)前健康教育，主要包括：①與患者有效溝通，緩解患者手術(shù)緊張情緒，調(diào)整患者不安狀態(tài)，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中要平易近人，對(duì)待患者要有熱情，向患者耐心介紹本次手術(shù)的注意事項(xiàng)與風(fēng)險(xiǎn)，使患者建立對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信心，提高患者手術(shù)的勇氣，要關(guān)心體貼患者，保護(hù)患者隱私，告訴患者良好的心理狀態(tài)可提高手術(shù)中麻醉平穩(wěn)及手術(shù)積極恢復(fù)。②患者入院治療會(huì)有一定的心理負(fù)擔(dān)，特別是對(duì)于第一次懷孕婦女，難免會(huì)對(duì)手術(shù)預(yù)后產(chǎn)生懷疑，護(hù)士要向患者介紹手術(shù)操作的相關(guān)步驟，提高術(shù)中的麻醉效果，護(hù)士應(yīng)告知患者麻醉方式及麻醉藥物的應(yīng)用，消除患者術(shù)中產(chǎn)生不安情緒，使得手術(shù)順利進(jìn)行。③患者多是由于避孕失敗后采取無(wú)痛人流終止妊娠，多數(shù)患者主觀上并不愿意，很容易產(chǎn)生不配合或精神高度抗拒緊張等情緒，患者往往會(huì)因?yàn)閾?dān)心術(shù)后導(dǎo)致不孕、夫妻生活不和諧而出現(xiàn)猶豫，部分患者會(huì)出現(xiàn)多度的精神緊張與焦慮，因此使患者明白該手術(shù)的目的與預(yù)計(jì)效果，爭(zhēng)取患者良好的配合提高手術(shù)效果。④患者術(shù)前可能因懷孕妊娠反應(yīng)出現(xiàn)恐懼焦慮心理，包括家屬不理解以及患者對(duì)手術(shù)的畏懼及術(shù)后再次妊娠等擔(dān)心，護(hù)理人員加強(qiáng)患者心理疏通，提高患者對(duì)術(shù)后生活及再次妊娠信心[2]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組患者術(shù)前及術(shù)后進(jìn)行焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）[3]測(cè)定，評(píng)估患者焦慮和抑郁情緒，每個(gè)量表各包含20個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)1-4級(jí)評(píng)分（共80分粗分），標(biāo)準(zhǔn)分=粗分×1.25，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮、抑郁越嚴(yán)重。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，主要包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理專業(yè)性、護(hù)理方式等進(jìn)行評(píng)定，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四個(gè)等級(jí)，滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)前SAS、SDS各指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；手術(shù)后兩組患者SAS、SDS指標(biāo)均較手術(shù)前顯著降低，P＜0.05；觀察組患者SAS、SDS指標(biāo)對(duì)比對(duì)照組降低顯著，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 觀察組患者術(shù)后非常滿意42例，滿意23例，一般3例，不滿意2例，對(duì)照組患者術(shù)后非常滿意32例，滿意16例，一般8例，不滿意7例；觀察組患者術(shù)后患者滿意率92.9%（65/70）顯著高于對(duì)照組76.2%（48/63），P＜0.05。

3 討論

無(wú)痛人流術(shù)是婦科常見(jiàn)的手術(shù)之一，盡管該手術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單，但由于患者多是第一次妊娠情緒緊張，加上手術(shù)器械擴(kuò)張患者宮頸、負(fù)壓吸引及清理宮腔時(shí)會(huì)增加患者疼痛感，加重患者緊張等不安情緒，給手術(shù)帶來(lái)巨大困難。術(shù)前健康教育是護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，可通過(guò)增加患者術(shù)前對(duì)該手術(shù)的認(rèn)識(shí)，提高患者對(duì)手術(shù)醫(yī)師的信任感，幫助患者術(shù)中能有效配合治療，提高術(shù)中麻醉效果與保障手術(shù)過(guò)程順利。

無(wú)痛人流術(shù)是一種常見(jiàn)的手術(shù)方式，適用于避孕失敗意向終止妊娠患者，該類患者分布于多見(jiàn)于中青年婦女，文化程度也多有不同，患者對(duì)于手術(shù)的了解程度也差別很大。不同于街頭巷角的小廣告，無(wú)痛人流術(shù)也存在一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)創(chuàng)傷，如何讓該類患者了解手術(shù)目的及風(fēng)險(xiǎn)，保證手術(shù)順利進(jìn)行是護(hù)理術(shù)前教育的重要內(nèi)容[4]?；颊叽蠖嗄贻p，特別是對(duì)于第一次妊娠患者，由于妊娠反應(yīng)等患者情緒常常不安，心理負(fù)擔(dān)加重，特別是有些患者怕家里人知道，往往會(huì)產(chǎn)生多以焦慮等情緒。也有患者害怕手術(shù)疼痛及術(shù)后對(duì)再次妊娠影響而產(chǎn)生猶豫不決的心理。術(shù)前健康教育是通過(guò)與患者親切交流，使患者了解手術(shù)的目的方式及有效預(yù)期，提高患者對(duì)手術(shù)的信心，消除患者不安等情緒，保障患者手術(shù)順利；無(wú)痛人流術(shù)并非無(wú)感覺(jué)，患者在術(shù)中往往會(huì)因?yàn)槠餍档纳?、宮頸口的擴(kuò)張會(huì)出現(xiàn)疼痛、牽拉感等不舒服感覺(jué)，為保證患者手術(shù)搔刮干凈，有效的術(shù)前健康教育可使患者在術(shù)前明白手術(shù)的操作步驟與目的，提高患者術(shù)中的忍受能力，使患者參與進(jìn)來(lái)，有效配合醫(yī)師完成手術(shù)。另外，提高患者對(duì)該手術(shù)的了解可在一定程度上消除患者不安心理，使患者在降低術(shù)中因機(jī)體受到強(qiáng)烈刺激、交感神經(jīng)興奮而影響術(shù)中麻醉效果。手術(shù)的巨大創(chuàng)傷及患者對(duì)于手術(shù)后再次妊娠困難的擔(dān)心可能會(huì)加重患者不安情緒，使患者抑郁、焦慮等程度加重，院前健康教育可對(duì)患者進(jìn)行有效心理疏通，使患者心情愉快，對(duì)待該手術(shù)更加自信，提高患者術(shù)后恢復(fù)效果。而且護(hù)理人員通過(guò)溝通知曉了患者擔(dān)心與顧慮的問(wèn)題，幫助患者消除手術(shù)的心理障礙。研究結(jié)果表明，術(shù)前健康教育可使得患者術(shù)后SAS、SDS指標(biāo)較手術(shù)前顯著降低，對(duì)比普通護(hù)理方式降低顯著，術(shù)后患者護(hù)理滿意率92.9%（65/70）顯著高于對(duì)照組76.2%（48/63），P＜0.05。

綜上所述，對(duì)于無(wú)痛人流術(shù)患者行術(shù)前健康教育可顯著緩解患者術(shù)前及術(shù)中焦慮、抑郁情緒，提高患者對(duì)于手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)的信心，患者術(shù)后滿意度升高，是該類患者術(shù)前護(hù)理重要的內(nèi)容。