孕期婦女與正常婦女同型半胱氨酸水平變化關(guān)系的臨床分析

谷 特

（大連市婦幼保健院，遼寧 大連 116000）

同型半胱氨酸屬于含硫氨基酸的一種，其主要是在人體蛋氨酸代謝過程中形成的氨基酸，其具有一定反應(yīng)血管損傷的作用，是人體健康重點監(jiān)測指標(biāo)，其水平的異常升高時血管病變的獨立危險因素[1-2]。據(jù)相關(guān)研究報道，孕期婦女在妊娠期間同型半胱氨酸水平的異常升高與其妊高征、妊娠糖尿病等妊娠并發(fā)癥和流產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局密切相關(guān)[3-4]?；诖耍狙芯繉υ衅趮D女與正常婦女的同型半胱氨酸水平進(jìn)行觀察分析，對其變化及關(guān)系進(jìn)行分析，具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究從2018年1月至2018年12月在我院接受孕檢的孕婦中抽取70例設(shè)為A組，其中，年齡最小的20歲，年齡最大的43歲，平均年齡（34.29±3.54）歲；同時將同期在我院接受體檢且健康的70例正常婦女設(shè)為B組，其中年齡最小的年齡最小的20歲，年齡最大的45歲，平均年齡（34.59±3.52）歲。經(jīng)對兩組一般資料進(jìn)行比較分析發(fā)現(xiàn)組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比較分析，且研究已獲得研究對象及其家屬的同意，醫(yī)學(xué)倫理委員學(xué)會已審核批準(zhǔn)。

1.2 方法：在晨起抽取研究對象的3 mL空腹靜脈血進(jìn)行檢測，采集結(jié)束后以每分鐘3000 r速度進(jìn)行離心處理，分離出上層清液后置入溫度為-80 ℃冰箱中保存待檢；檢測方法選用循環(huán)酶速率法，檢測儀器選用日本東芝生產(chǎn)的TBA-120全自動生化分析儀，試驗試劑選用北京九強(qiáng)生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的，操作按照儀器和試劑說明書進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組研究對象20～29歲、30～39歲及≥40歲三個年齡段的同型半胱氨酸水平進(jìn)行觀察分析，并對A組孕早中晚期與B組的同型半胱氨酸水平進(jìn)行觀察分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用（±s）表示，t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，χ2檢驗。當(dāng)P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡階段的孕婦與正常婦女的同型半胱氨酸水平：對比兩組不同年齡階段的同型半胱氨酸水平發(fā)現(xiàn)，A組的各年齡階段的同型半胱氨酸水平均低于B組，差異顯著且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 A組孕早中晚期與B組的同型半胱氨酸水平：對比A組孕早中晚期與B組同型半胱氨酸水平發(fā)現(xiàn)，A組孕早期和孕中期的同型半胱氨酸水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；A組孕晚期均高于孕早中期，差異顯著且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；A組孕早中晚期期均低于參照組，差異顯著且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，在心血管病變中，同型半胱氨酸屬于其的獨立危險因素，該水平的升高可直接或間接導(dǎo)致患者血管內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)損傷，從而使得其發(fā)生心血管病變，在妊娠期可使得孕婦出現(xiàn)妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等嚴(yán)重并發(fā)癥，使得產(chǎn)婦分娩風(fēng)險升高，不良妊娠結(jié)局概率升高[5-6]。

表1 兩組各年齡階段的同型半胱氨酸（μmol/L，±s）

表1 兩組各年齡階段的同型半胱氨酸（μmol/L，±s）

注：與孕婦相比，#P＜0.05，差異顯著且具有統(tǒng)計學(xué)意義

表2 孕早中晚期與正常婦女的同型半氨酸水平（μmol/L，±s）

表2 孕早中晚期與正常婦女的同型半氨酸水平（μmol/L，±s）

注：與孕早期相比，#P＜0.05，差異顯著且具有統(tǒng)計學(xué)意義；與孕早期相比，@P＞0.05，差異不顯著且無統(tǒng)計學(xué)意義；與孕中期相比，&P＜0.05，差異顯著且具有統(tǒng)計學(xué)意義；與孕晚期相比，*P＜0.05，差異顯著且具有統(tǒng)計學(xué)意義

研究結(jié)果顯示，與正常婦女相比，孕婦的同型半胱氨酸顯著較低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一變化屬于正常的生理變化，在孕婦正常的妊娠過程中，其同型半胱氨酸會顯著低于孕前，并呈先降低后升高的趨勢。研究結(jié)果顯示，與孕早期相比，孕中期的同型半胱氨酸與其間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但與孕晚期相比，但孕早中期與孕晚期相比，均低于孕晚期，比較發(fā)現(xiàn)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），造成這一變化認(rèn)為與母體雌激素水平變化相關(guān)。但孕期同型半胱氨酸偏低對母體影響較好，不僅可對其血管內(nèi)皮細(xì)胞的完整性進(jìn)行保障，同時還可維持其冠狀動脈的彈性，確保妊娠期間孕婦的血管適應(yīng)能力得到保障和改善，降低孕婦妊娠期間心血管并發(fā)癥的風(fēng)險降低，確保其妊娠結(jié)局相對良好[7]。有研究指出，孕婦較于正常婦女的同型半胱氨酸降低主要與三個因素相關(guān)：①胎兒發(fā)育過程中對母體的同型半胱氨酸利用率升高；②因為孕婦較于正常婦女其血容量升高，從而導(dǎo)致其血液稀釋，使得同型半胱氨酸水平偏低；③在胎兒發(fā)育的過程中，需要消耗一部分的氨基酸，因而使得母體對必需氨基酸的需求量提升，從而使得同型半胱氨酸的甲基化進(jìn)程得到促進(jìn)，使得其水平降低[8]。

由上得出結(jié)論，在對孕婦與正常婦女的同型半胱氨酸水平進(jìn)行對比分析的過程中發(fā)現(xiàn)，孕婦的同型半胱氨酸水平較于正常婦女偏低，因此臨床可通過孕檢中對孕婦這一指標(biāo)的過程對其妊娠期病變進(jìn)行早期的預(yù)測，及時采取防治措施，減少孕婦妊娠危險。