鹽酸多奈哌齊治療血管性癡呆患者的臨床療效分析

董 雪

（丹東市第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)一科，遼寧 丹東 118000）

血管性癡呆主要是由于腦卒中等低灌注腦血管疾病所致的認(rèn)知功能障礙綜合征。有研究顯示，膽堿神經(jīng)元缺失是造成血管性癡呆的重要發(fā)病機(jī)制，臨床表現(xiàn)主要包括記憶力下降、情緒失調(diào)、日常行為能力受限等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本研究中采用鹽酸多奈哌齊治療血管性癡呆患者，取得不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)將2018年1月至2018年12月本院收治的124例血管性癡呆患者分到觀察組（n=62例）和對照組（n=62例），觀察組中男性患者35例，女性患者27例；年齡55～80歲，平均（65.45±2.69）歲；病程3個(gè)月～5年，平均（3.08±0.69）年。對照組中男性患者36例，女性患者26例；年齡55～80歲，平均（65.42±2.65）歲；病程3個(gè)月～5年，平均（3.14±0.66）年。觀察組及對照組患者的性別、年齡、病程等一般資料均衡可比，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05。

1.2 方法：兩組患者均予以控制血壓、控制血糖、調(diào)節(jié)血脂、改善腦血液循環(huán)等基礎(chǔ)治療。對照組患者在對照組治療基礎(chǔ)上加以血塞通（規(guī)格：0.1 g，國藥準(zhǔn)字：Z20050014，由湖南一格制藥有限公司生產(chǎn)）治療，每日3次，每次1片。觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上加以鹽酸多奈哌齊（規(guī)格：5 mg，國藥準(zhǔn)字號為H20030583，由陜西方舟制藥有限公司生產(chǎn)）治療，每次1片，每日1次。

1.3 觀察指標(biāo)：分別采用日常生活能力量表（ADL）、簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）和癡呆程度量表（CDR）對治療前后兩組患者的日常生活能力、精神狀態(tài)、癡呆程度等變化情況。ADL滿分為100分，分值越高表示患者的日常生活能力越高；MMSE量表評分為0～30分，分值越高表示患者的精神狀態(tài)越好；CDR分值為0～18分，分值越高表示癡呆程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

治療前，觀察組的ADL評分、MMSE評分、CDR評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，觀察組的ADL評分、MMSE評分均明顯高于對照組，CDR評分明顯低于對照組，均有P＜0.05；見表1。

3 討論

近些年，隨著人口老齡化的加劇，血管性癡呆的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，該病的特點(diǎn)是發(fā)病率高、致殘率高、病程長等。血管性癡呆的主要臨床表現(xiàn)包括精神行為異常、記憶力下降、進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙等，腦動脈硬化是血管性癡呆的主要病因，腦動脈硬化后可導(dǎo)致機(jī)體脂質(zhì)代謝紊亂，從而導(dǎo)致脂肪堆積于血管壁，造成血管彈性降低、血管管腔狹窄，引起腦組織供血不足，最終導(dǎo)致腦組織軟化、腦細(xì)胞壞死[1]。隨著腦組織軟化的加劇，可導(dǎo)致邊緣系統(tǒng)、顳葉、額葉等部位出現(xiàn)血管源性病變，從而引起癡呆的發(fā)生。鹽酸多奈哌齊屬于六氫吡啶衍生物的一種，其作用機(jī)制主要是通過選擇性作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的乙酰膽堿酯酶，且不會對外周及小腸平滑肌或心肌產(chǎn)生作用[2]。此外，鹽酸多奈哌齊還可激活N受體抑制谷氨酸神經(jīng)毒性，有效減輕了自由基對腦神經(jīng)細(xì)胞的損害，從而達(dá)到促進(jìn)腦神經(jīng)功能恢復(fù)、保護(hù)腦細(xì)胞的作用。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組的ADL評分、MMSE評分均明顯高于對照組，CDR評分明顯低于對照組，結(jié)果表明，鹽酸多哌齊可有效改善患者的認(rèn)知功能障礙，并能有效提高患者的日常生活能力。此外，鹽酸多哌齊的血漿半衰期約為70 h，主要通過腎臟排出或經(jīng)細(xì)胞色素P450系統(tǒng)進(jìn)行生物轉(zhuǎn)換，該清除方式不會受腎臟的影響，在治療期間一般無需調(diào)整劑量，適用于血管性癡呆的治療[3]。

表1 兩組患者的日常生活能力、精神狀態(tài)及癡呆程度比較（分，±s）

表1 兩組患者的日常生活能力、精神狀態(tài)及癡呆程度比較（分，±s）

注：*表示與對照組比較，P＜0.05

綜上所述，采用鹽酸多奈哌齊治療血管性癡呆患者，可有效改善患者的精神狀態(tài)，提高患者日常生活能力，具有十分重要的臨床推廣價(jià)值。