不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的效果比較觀察

李 丹

（大連市中心醫(yī)院兒科，遼寧 大連 116033）

哮喘是支氣管哮喘的常見名稱?；加邪l(fā)病前癥狀的兒童可能有上呼吸道癥狀，如鼻癢，咳嗽，喘息等。在支氣管哮喘的急性發(fā)作期，如果患兒及時治療較少，可引起肺功能損害，甚至嚴重危及生命。治療方面，布地奈德有良好的作用，但劑量仍需要探索[1-2]。本研究分析了不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作效果比較，如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇我院90例2017年4月至2018年2月小兒哮喘急性發(fā)作患兒。隨機分組，其中，對照組年齡6～17歲，平均年齡（8.95±1.32）歲，急性期病程1～8 h，平均病程（2.36±1.67）h。觀察組年齡6～18歲，平均年齡（8.98±1.37）歲，急性期病程1～8 h，平均病程（2.38±1.62）h。對照組、觀察組資料有可比性。

1.2 方法：所有患兒實施止咳化痰、氨茶堿、氧療等治療，在此基礎(chǔ)上，對照組采取小劑量的布地奈德混懸液霧化吸入治療，劑量是每次0.5 mg布地奈德混懸液霧化吸入治療。治療1周。觀察組則采取大劑量的布地奈德混懸液霧化吸入治療。劑量是每次1 mg布地奈德混懸液霧化吸入治療。治療1周。

1.3 指標：比較兩組疾病療效；哮喘癥狀控制的時間、發(fā)熱消失時間、肺功能改善時間、炎癥控制時間；治療前后患兒哮喘積分以及肺功能水平；不安全事件。顯效：哮喘控制，病情恢復正常，癥狀體征消失；有效：哮喘體征等改善45%以上；無效：哮喘癥狀改善的幅度低于45%?？傆行?顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理：SPSS11.0版本處理并進行卡方、t檢驗；P＜0.05說明有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 效果：觀察組有更高的療效，P＜0.05。其中，對照組治療后顯效16例，治療后有效14例，治療后無效15例，總有效率66.67%；觀察組治療后顯效25例，治療后有效20例，治療后無效0例，總有效率100.00%。

2.2 哮喘積分以及肺功能水平：治療前對照組、觀察組哮喘積分以及肺功能水平相近，P＞0.05；治療后觀察組哮喘積分以及肺功能水平變化幅度更大，P＜0.05。見表1。

表1 治療前后哮喘積分以及肺功能水平比較（±s）

表1 治療前后哮喘積分以及肺功能水平比較（±s）

2.3 哮喘癥狀控制的時間、發(fā)熱消失時間、肺功能改善時間、炎癥控制時間：觀察組哮喘癥狀控制的時間、發(fā)熱消失時間、肺功能改善時間、炎癥控制時間和對照組比較有優(yōu)勢，P＜0.05，觀察組哮喘癥狀控制的時間、發(fā)熱消失時間、肺功能改善時間、炎癥控制時間分別是（5.45±2.01）d、（1.45±0.11）d、（4.77±2.27）d和（4.45±2.26）d。對照組哮喘癥狀控制的時間、發(fā)熱消失時間、肺功能改善時間、炎癥控制時間分別是（7.45±2.89）d、（2.21±0.12）d、（6.24±2.21）d和（6.78±2.10）d。

2.4 不安全事件：觀察組和對照組不安全事件相似，P＞0.05，對照組1例惡心，1例皮疹。觀察組1例皮疹以及1例乏力。

3 討論

支氣管哮喘是一種可逆性阻塞性呼吸系統(tǒng)疾病，隨著環(huán)境惡化，兒童支氣管哮喘的發(fā)病率也在增加。這種疾病反復發(fā)作的慢性病程嚴重影響兒童的學習和日常生活，甚至影響兒童的生長發(fā)育，如兒童未得到及時有效的治療，導致反復發(fā)作[3-4]。

目前，小兒哮喘患兒的治療主要是緩解喘息，呼吸困難等癥狀，降低疾病發(fā)生率，避免不可逆性氣道阻塞，保護正常肺功能為主要目的。布地奈德混懸液是一種常用的糖皮質(zhì)激素，可穩(wěn)定平滑肌細胞和溶酶體膜，抑制炎性細胞因子的形成，并預防炎性細胞激活和遷移，從而減少炎性反應，有效抑制氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放，降低氣管平滑肌的收縮反應，并明顯減少支氣管哮喘的急性發(fā)作期[5-7]。

本研究中，對照組采取小劑量的布地奈德混懸液霧化吸入治療，觀察組則采取大劑量的布地奈德混懸液霧化吸入治療。結(jié)果顯示，觀察組疾病療效、哮喘癥狀控制的時間、發(fā)熱消失時間、肺功能改善時間、炎癥控制時間、哮喘積分以及肺功能水平相比較對照組更好，P＜0.05。觀察組和對照組不安全事件相似，P＞0.05。綜上所述，大劑量的布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作效果好。