早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持在食管癌術(shù)后患者中的臨床應(yīng)用價值研究

孫 瑜

（齊齊哈爾市第一醫(yī)院心胸外三科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

食管癌具有較高的發(fā)病率，作為消化道惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。食管癌患者主要表現(xiàn)為吞咽困難，且大多數(shù)患者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良，臨床治療主要以手術(shù)為主，但由于手術(shù)對患者造成一定的傷害，患者術(shù)后消化道重建及高分解代謝會使患者營養(yǎng)不良的癥狀加重[1]。營養(yǎng)不良嚴(yán)重的情況下，會阻礙患者恢復(fù)健康。本研究分析了早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持在食管癌術(shù)后患者中的臨床應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院在2015年9月至2018年3月收治的食管癌術(shù)后患者中隨機(jī)抽取50例，并隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組25例。觀察組患者中，男性患者14例，女性患者11例，年齡分布在38～77歲，平均年齡為（62.84±3.93）歲?；颊卟〕谭植荚?.7～8年，平均病程為（4.83±1.91）年?；颊呋疾☆愋腿缦拢?例患者為上端癌，15例患者為中段癌，6例患者為下段癌。對照組患者中，男性患者17例，女性患者13例，年齡分布在33～71歲，平均年齡為（59.38±2.46）歲?；颊卟〕谭植荚?.2～9.6年，平均病程為（5.03±2.28）年?；颊呋疾☆愋腿缦拢?例患者為上端癌，11例患者為中段癌，9例患者為下段癌。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面組間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：對照組患者給予腸外營養(yǎng)治療，觀察組患者采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療。觀察組25例患者在術(shù)中均留置鼻十二指腸營養(yǎng)管，以做好相應(yīng)的營養(yǎng)供給，術(shù)后一天內(nèi)對患者進(jìn)行早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療。治療維持一周，總熱量控制在每千克25～30 kJ，其中氮含量為每千克0.15～0.2 kg。進(jìn)行早期腸內(nèi)營養(yǎng)供給時，進(jìn)采用能全力營養(yǎng)液，采取持續(xù)重力腸內(nèi)滴注的方式，使用劑量和滴速每天增加，第一天給予患者500 mL營養(yǎng)液，控制在每小時30～50 mL，根據(jù)患者實際情況確定合適的滴速。第二天給予1000 mL，滴速控制在每小時60～80 mL。第三天給予患者1500～2000 mL，滴速控制在每小時100～120 mL，之后每天維持在1500～2000 mL的劑量，滴速控制在每小時100～120 mL。對照組患者采用靜脈輸注脂肪乳、氨基酸、微量元素及葡萄糖的方式，保證患者體內(nèi)的水電解質(zhì)處于平衡狀態(tài)，對比分析兩組患者血漿白蛋白水平、肛門排氣時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：運用SPSS14.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。對于數(shù)據(jù)采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來計量，并利用t檢驗的方式。對于計數(shù)的數(shù)據(jù)，采用百分比的形式進(jìn)行對比，采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后肛門首次排氣時間為（52.37±5.29）h，明顯低于對照組，對照組患者術(shù)后肛門首次排氣時間為（72.98±6.63）h，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)過一段時間治療后，兩組患者血清白蛋白和前白蛋白水平均有所上升，觀察組患者上升幅度更大，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為12%，明顯低于對照組，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為36%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者手術(shù)前后血清白蛋白和前白蛋白水平對比分析（±s）

表1 兩組患者手術(shù)前后血清白蛋白和前白蛋白水平對比分析（±s）

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比分析（n）

3 討論

臨床治療食管癌主要采取手術(shù)切除的方式，會給患者帶來一定的創(chuàng)傷，同時對患者的飲食也有一定的控制，從而會加深患者營養(yǎng)不良的狀態(tài)。同時，患者存在一定程度的進(jìn)食障礙，且腫瘤對營養(yǎng)也會產(chǎn)生一定的消耗，大部分患者處于營養(yǎng)不良狀態(tài)[2]。因此，為改善患者病情，營養(yǎng)供給至關(guān)重要，以提高患者的免疫力，保證患者的病情能夠快速恢復(fù)，提高預(yù)后效果[3]。及時采取有效的治療方法是降低病死率的關(guān)鍵，也是降低并發(fā)癥發(fā)生率的重點。食管癌患者在術(shù)后往往需要禁食7 d，只能依靠營養(yǎng)支持的方式，保證患者體內(nèi)的營養(yǎng)，傳統(tǒng)的腸胃營養(yǎng)支持具有一定的局限性，容易使患者產(chǎn)生腸黏膜萎縮，甚至出現(xiàn)腸道細(xì)菌的移位。本研究中，觀察組患者術(shù)后肛門首次排氣時間為（52.37±5.29）h，明顯低于對照組，對照組患者術(shù)后肛門首次排氣時間為（72.98±6.63）h，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)過一段時間治療后，兩組患者血清白蛋白和前白蛋白水平均有所上升，觀察組患者上升幅度更大，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為12%，明顯低于對照組，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為36%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果表明，相比于腸外營養(yǎng)支持，早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持具有更好的效果，能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，保證患者體內(nèi)的營養(yǎng)狀況，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。綜上所述，食管癌患者術(shù)后采用早期營養(yǎng)支持能夠很好的改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，使患者的腸胃功能在短時間內(nèi)恢復(fù)，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率，具有一定的臨床應(yīng)用價值。