分析早期應用小劑量多巴胺聯合呋塞米治療心力衰竭的療效

龐占琪 王 濤 楊 健 李世軍*

（大連市中心醫(yī)院心內五科，遼寧 大連 116033）

心力衰竭是心血管系統(tǒng)疾病中發(fā)生率較高的一種，隨著我國人口老齡化的不斷發(fā)展，其發(fā)病率也在逐年上升，且大部分患者伴有肝臟、腎臟以及肺部器官衰竭情況，臨床治療中主要以強心、利尿治療為主，選擇相適合的藥物對治療效果的提升有非常重要的作用[1-2]?；诖?，共計抽取78例心力衰竭患者進行對比研究，所有患者均來自我院2018年4月至2019年4月所收治，探究心力衰竭患者早期治療中小劑量多巴胺聯合呋塞米的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：共計抽取78例心力衰竭患者進行對比研究，所有患者均來自我院2018年4月至2019年4月所收治，按照簡單隨機法分為對照組和研究組，對照組39例，男18例，女21例；年齡49～78歲，平均年齡（65.3±1.2）歲；擴張型心肌病患者9例，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者12例，高血壓性心臟病患者8例，酒精性心肌病患者6例，風濕性心臟病患者4例；患者心功能Ⅲ級20例，Ⅳ級19例；研究組39例，男19例，女20例；年齡48～77歲，平均年齡（65.6±1.5）歲；擴張型心肌病患者8例，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者11例，高血壓性心臟病患者9例，酒精性心肌病患者6例，風濕性心臟病患者5例；患者心功能Ⅲ級22例，Ⅳ級17例；患者均符合心力衰竭的診斷要求[3]；患者均無其他系統(tǒng)功能疾?。换颊呔鶡o藥物過敏情況；患者及家屬對本次研究目的、參與要求以及注意事項均完全知曉，且自愿配合；78例患者基線資料對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：患者入院后均根據其實際病情狀況進行酸堿平衡調整，配合擴張血管以及吸氧治療，對照組在其基礎上使用呋塞米靜脈注射治療，用藥量為20～40 mg，每天1次，研究組在基礎治療同時配合小劑量多巴胺聯合呋塞米治療，呋塞米用藥方式及用藥量與對照組完全相同，小劑量多巴胺用藥方式為靜脈泵注，用藥量為0.5～1 μg/（kg?min），每天1次。所有患者治療過程中均需嚴密監(jiān)測患者血壓、心率、血脂、血清鈉以及肌酐水平，根據實際治療情況調整藥物使用量。

1.3 觀察指標：78例患者治療前后均進行心功能指標檢查，分組統(tǒng)計對比兩組患者治療前后左心室射血分數（LVEF）、左心室舒張末內徑（LVIDd）水平；統(tǒng)計并分組對比78例患者治療前后不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析：以SPSS20.0軟件對數據分析，（±s）表示計量資料，通過t檢測，百分比表示計數資料，通過χ2檢測，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分組對比78例患者治療前后心功能指標：78例患者治療前心功能指標中LVEF、LVIDd對比均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），研究組患者治療后LVEF與對照組相比較高，LVIDd與對照組相比較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 78例患者治療前后心功能指標分組對比（±s）

表1 78例患者治療前后心功能指標分組對比（±s）

2.2 分組對比78例患者治療后不良反應發(fā)生率：78例患者就治療后不良反應對比來看，研究組發(fā)生率與對照組相比較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 78例患者治療后不良反應發(fā)生率分組對比（n）

3 討論

心力衰竭患者臨床癥狀中較為顯著的便是體液潴留，如未及時對該情況進行緩解會導致患者肺部以及外周組織器官出現充血情況，干擾其肺部功能，出現呼吸困難、體虛乏力等不良情況，呋塞米是臨床治療中較為常用的利尿劑，該藥物主要通過對腎小管的作用，降低其對氯和鈉的吸收，緩解鈉潴留情況，促進患者整體心臟功能的恢復[4]。多巴胺屬于兒茶酚胺類神經遞質，多巴胺的濃度變化會對患者精神狀態(tài)造成影響。小劑量多巴胺在心力衰竭治療中的應用能夠促進患者體內多巴胺受體活性的提升，能夠確?；颊吣c道以及腎臟系統(tǒng)血液的循環(huán)和關注，提升藥物作用及轉化效果，提升利尿作用有效率，與呋塞米的聯合應用對于利尿治療效果的提升有非常顯著的效果，促進患者血液循環(huán)系統(tǒng)的恢復，達到緩解患者肺部淤血的效果，且能夠緩解藥物使用中各類不良反應的發(fā)生，提升用藥治療安全性[5]。

本次研究中，研究組患者治療后LVEF與對照組相比較高，LVIDd與對照組相比較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見，小劑量多巴胺聯合呋塞米的應用能夠有效改善患者心功能水平，提升左室射血分數，減小左心室舒張末內徑，提升治療效果。78例患者就治療后不良反應發(fā)生率對比來看，研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見小劑量多巴胺在心力衰竭患者治療中的應用能夠有效緩解呋塞米藥物作用對患者胃腸道系統(tǒng)、皮膚組織以及心血管系統(tǒng)造成的刺激，能夠降低患者用藥后不良反應發(fā)生率，緩解患者痛苦，對患者治療依從性的提升也有非常顯著的效果。綜上可知，心力衰竭患者早期治療中小劑量多巴胺聯合呋塞米的聯合應用能夠有效改善患者心功能水平降低情況，避免心功能水平變化影響患者其他系統(tǒng)器官功能，且能夠降低藥物使用不良反應發(fā)生率，提升治療安全性，具有較高的推廣和應用價值。