手術(shù)、激光及冷凍三種方法治療皮膚色素痣的效果比較

戴鱺瑤

（丹東市第一醫(yī)院皮膚性病科，遼寧 丹東 118000）

皮膚色素痣是臨床上常見(jiàn)的一種皮膚良性病變，常見(jiàn)于黏膜的表面，顏色一般為墨黑色和深褐色[1]，皮膚色素痣的形態(tài)具有多樣化特征，全身均可以發(fā)生，但是主要集中在患者的面部和頸部[2]，對(duì)患者外觀的美觀性造成了嚴(yán)重不利的影響，導(dǎo)致患者自卑，難以融入正常的社會(huì)生活，人際交往也受到不良影響，多數(shù)患者出于美觀的要求而尋求治療[3]。目前，臨床上治療皮膚色素痣的方法有很多，比較常見(jiàn)的治療方式包括手術(shù)、激光、冷凍等[4]，為了確定最佳的治療方案，本文選取了2017年6月至2018年5月期間我院皮膚科診治的150例皮膚色素痣患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成三組，采用不同方法治療，詳細(xì)的研究結(jié)果見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料來(lái)源于2017年6月至2018年5月期間我院皮膚科診治的150例皮膚色素痣患者，隨機(jī)分成三組，各組50例，按照治療方法分為手術(shù)組、激光組、冷凍組。手術(shù)組50例患者中，男性和女性患者的數(shù)量分別為27例和23例，年齡24～54歲，平均（34.63±3.72）歲；激光組50例患者中，男性和女性患者的數(shù)量分別為24例和26例，年齡25～55歲，平均（34.35±3.23）歲；冷凍組50例患者中，男性和女性患者的數(shù)量分別為26例和24例，年齡27～56歲，平均（34.67±3.46）歲。所有患者資料齊全，均自愿參與本次研究，簽署了同意書(shū)。排除了存在感染、出血以及瘢痕體質(zhì)患者[5]。對(duì)比三組患者的一般資料，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 手術(shù)組：手術(shù)前進(jìn)行常規(guī)的消毒鋪巾，使用利多卡因?qū)κ中g(shù)部位進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉，根據(jù)患者色素痣的大小，確定具體的手術(shù)切口的大小，如果色素痣比較小，則可以行“S”形手術(shù)切口，注意切口需要深入到真皮層，保證切口邊緣的平整性，完全切除色素痣，然后對(duì)切口進(jìn)行縫合，保證縫合平整，最后使用免縫膠布對(duì)切口進(jìn)行粘貼，但是如果患者的色素痣比價(jià)大，則在上述操作之后進(jìn)行皮瓣修復(fù)。

1.2.2 激光組：首先對(duì)治療區(qū)域進(jìn)行清潔和消毒，同樣使用利多卡因進(jìn)行局部消毒，激光波長(zhǎng)設(shè)置為10.6 μm，對(duì)色素部位進(jìn)行均勻照射，然后使用酒精棉球仔細(xì)擦除形成的碳化物，直至無(wú)色素。治療結(jié)束之后，對(duì)治療部位擦拭紅霉素眼膏，不用包扎。

1.2.3 冷凍組：液氮冷東刀的大小需要根據(jù)患者色素痣的大小進(jìn)行選擇，使用液氮冷東刀對(duì)色素痣的表面進(jìn)行按壓，在5次后停止，等到10 s后消融，然后還需要再次對(duì)色素痣表面進(jìn)行按壓，消融，需要反復(fù)2～3次。治療之后一定要保證治療區(qū)域干爽，防止對(duì)結(jié)痂部位撓抓。

1.3 觀察項(xiàng)目和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①觀察三組患者的治療效果。治療后患者的皮膚外觀恢復(fù)比較好，判定為治愈；治療后患者的皮膚外觀有所改善，判定為好轉(zhuǎn)：改善不明顯，判定為無(wú)效[6]。有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。②治療后半年三組患者的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料使用（n，%）表示。進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者治療效果比較分析：手術(shù)組50例患者中，治愈35例，好轉(zhuǎn)13例，無(wú)效2例，有效率為96.0%（48/50），激光組50例患者中，治愈22例，好轉(zhuǎn)16例，無(wú)效12例，有效率為76.0%（38/50），冷凍組50例患者中，治愈20例，好轉(zhuǎn)17例，無(wú)效13例，有效率為74.0%（37/50），手術(shù)組治療的有效率明顯高于激光組和冷凍組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 三組患者治療效果比較分析（n，%）

2.2 三組患者復(fù)發(fā)情況比較：對(duì)患者隨訪半年，手術(shù)組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為4.0%（2/50），激光組復(fù)發(fā)11例，復(fù)發(fā)率為22.0%（11/50），冷凍組復(fù)發(fā)14例，復(fù)發(fā)率為28.0%（14/50）。見(jiàn)表2。

表2 三組患者復(fù)發(fā)情況比較（n，%）

3 討論

皮膚色素痣是臨床上常見(jiàn)的一種良性皮膚病變，主要的發(fā)病部位為面部和頸部，對(duì)患者的外觀造成不利影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)自卑心理，難以融入正常的社會(huì)生活當(dāng)中，因此需要采用有效的方法進(jìn)行治療[7]。臨床上經(jīng)常使用的治療方法包括冷凍治療、激光治療和手術(shù)治療，冷凍治療和激光治療操作簡(jiǎn)單，多數(shù)患者可以耐受，但是適合用于表淺的色素痣，對(duì)于色素比較深的色素痣，采用這兩種治療方法，難以取得理想的治療效果，并且復(fù)發(fā)率也比較高，需要再次進(jìn)行治療。特別需要注意一點(diǎn)，采用激光治療一定要慎重，防止操作不當(dāng)導(dǎo)致病情惡化[8]。手術(shù)治療可以對(duì)表深的色素痣進(jìn)行完全切除，復(fù)發(fā)率比較低，治療效果更佳，可以促進(jìn)患者康復(fù)，更好地融入到正常生活當(dāng)中，提高生活質(zhì)量[9]。

通過(guò)本文的研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)組有效率為96.0%，激光組有效率為76.0%，冷凍組有效率為74.0%，由此可見(jiàn)，手術(shù)組治療的有效率明顯高于激光組和冷凍組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)患者隨訪半年，手術(shù)組復(fù)發(fā)率為4.0%，激光組復(fù)發(fā)率為22.0%，冷凍組復(fù)發(fā)率為28.0%，三組當(dāng)中，手術(shù)組患者的復(fù)發(fā)率最低。研究結(jié)果說(shuō)明，三種治療方式相比，手術(shù)治療方案最佳，復(fù)發(fā)率最低，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。