血液生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用和價(jià)值

陳海波

（江蘇省如皋市如皋港人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 南通 226532）

糖尿病屬于臨床常見慢性代謝疾病，由胰島素分泌功能受損而導(dǎo)致。近年來，由于國(guó)內(nèi)居民飲食習(xí)慣、作息習(xí)慣、日常生活方式等的改變，本病發(fā)生率不斷上升[1]。糖尿病患者在血糖未得到有效控制的情況下，容易并發(fā)各類微循環(huán)血管病變，常見如視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等，嚴(yán)重威脅患者健康，故有必要及時(shí)檢出疾病，通過對(duì)糖尿病的早期診斷控制血糖，延緩血糖對(duì)機(jī)體的慢性損害[2]。為了提高對(duì)糖尿病的檢出效果以及準(zhǔn)確率，可聯(lián)合應(yīng)用多種血液生化指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。本次研究以我院2017年1月至2019年12月診治糖尿病患者與健康體檢者各31例為對(duì)象，就血液生化檢驗(yàn)的效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2017年1月至2019年12月診治糖尿病患者31例為實(shí)驗(yàn)組，另選則同期健康體檢者31例為對(duì)照組。對(duì)照組中男18例，女13例，年齡22～64（42.18±8.54）歲；實(shí)驗(yàn)組中男17例，女14例，年齡26（65（40.57±8.12））歲，病程1～16（5.42±7.11）年。兩組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）實(shí)驗(yàn)組滿足糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）對(duì)照組無糖尿病、高脂血癥等；（3）近期未服用影響檢驗(yàn)指標(biāo)藥物；（4）對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）特殊生理時(shí)期如妊娠期、哺乳期者；（2）肝腎功能損傷者；（3）合并血液系統(tǒng)疾病者；（4）不同意參與研究者。研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組研究對(duì)象均進(jìn)行血糖指標(biāo)檢測(cè)、糖耐量以及甘油三酯檢測(cè)。血糖指標(biāo)檢測(cè)時(shí)，空腹血糖檢測(cè)要求患者禁12h，受檢當(dāng)日采集患者空腹靜脈血2ml，采用氧化酶法測(cè)定，并以親和層析法測(cè)定糖化血紅蛋白水平。另在患者餐后2h采集靜脈血檢測(cè)餐后2h血糖。糖耐量檢測(cè)時(shí)，指導(dǎo)患者檢測(cè)前3d正常飲食，并禁食水12h后來院檢查，采集空腹靜脈血2ml檢測(cè)，后將60g葡萄糖溶解于350ml水中，制成葡萄糖水，飲用后30min、1min、2h，均采集血液、尿液標(biāo)本進(jìn)行血糖、尿糖檢測(cè)，如果飲用晚2h血糖恢復(fù)正常值，尿糖陰性，則為健康患者。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較血糖指標(biāo)，設(shè)定為空腹血糖與糖化血紅蛋白。（2）比較糖耐量實(shí)驗(yàn)與甘油三酯水平。其中糖耐量數(shù)值以飲葡萄糖水后2h血糖數(shù)值計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss 21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組血糖指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組血糖指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) 空腹血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）對(duì)照組 31 5.15±1.28 4.61±1.15實(shí)驗(yàn)組 31 8.47±1.54 7.34±1.25 T 9.231 8.949 P值 0.000 0.000

2.2 兩組糖耐量實(shí)驗(yàn)與甘油三酯水平比較

實(shí)驗(yàn)組糖耐量實(shí)驗(yàn)與甘油三酯水平均低于對(duì)照組，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組糖耐量實(shí)驗(yàn)與甘油三酯水平比較（±s，mmol/L）

表2 兩組糖耐量實(shí)驗(yàn)與甘油三酯水平比較（±s，mmol/L）

組別 例數(shù) 糖耐量數(shù)值 甘油三酯對(duì)照組 31 5.94±1.86 1.15±0.34實(shí)驗(yàn)組 31 11.25±3.46 2.68±1.12 T 7.526 7.278 P值 0.000 0.000

3 討論

糖尿病早期初期難以察覺，隨著病情進(jìn)展患者將會(huì)發(fā)生多飲、多食、多尿以及暴瘦等現(xiàn)象，由于血液葡萄糖含量高，可導(dǎo)致心腦血管系統(tǒng)以及重要臟器損害，故需要積極做好預(yù)防、診斷以及治療工作。對(duì)于糖尿病，臨床多以血糖、尿糖、糖化血紅蛋白作為檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行檢查?？崭寡撬侥軌蜉^好的反映出胰島素分泌能力，已經(jīng)成為診斷糖尿病的最常用手段。糖化血紅蛋白則能夠反應(yīng)出患者近1月內(nèi)的血糖波動(dòng)情況，不容易受到其他因素的干擾。糖耐量實(shí)驗(yàn)則屬于診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者的糖耐量實(shí)驗(yàn)結(jié)果，繪制耐糖曲線，有利于患者糖耐量能力的判定，可反應(yīng)胰島素分泌功能以及糖尿病病情。而甘油三酯則屬于反映低密度脂蛋白組織、乳糜微粒組織水平的重要指標(biāo)，如果其水平異常升高，則提示血糖異常。上述指標(biāo)在糖尿病的檢測(cè)診斷中，均有著操作簡(jiǎn)單快捷、費(fèi)用低廉等的優(yōu)勢(shì)，易于在糖尿病人群篩查中應(yīng)用，以此為基礎(chǔ)進(jìn)行糖尿病的診斷，有利于早期識(shí)別患者，并為其制定科學(xué)的用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等處方，對(duì)控制患者病情，降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率有明顯價(jià)值。

本次研究結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、糖化血紅蛋白水平高于對(duì)照組，P＜0.05（t=9.231、8.949），提示糖尿病患者由于胰島素分泌的降低，空腹血糖明顯上升，且血糖長(zhǎng)期處于較高水平。成軍家研究中[3]，對(duì)80例糖尿病患者進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)后，其空腹血糖、糖化血紅蛋白水平分別為（8.86±1.15）mmol/L、（7.45±1.26）%，均高于健康體檢人群，P＜0.05，與本次研究一致，驗(yàn)證了糖尿病人群血糖指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果的異常，可以此作為診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)。本次研究對(duì)患者進(jìn)行糖耐量實(shí)驗(yàn)以及甘油三酯水平檢測(cè)后，實(shí)驗(yàn)組糖耐量數(shù)值、甘油三酯水平高于對(duì)照組，P＜0.05（t=7.526、7.278），提示糖尿病患者糖耐量實(shí)驗(yàn)后血糖難以恢復(fù)正常水平，且糖尿病患者血脂水平存在明顯異常。周衛(wèi)東等研究中[4]，觀察組在采用血液生化檢驗(yàn)后，糖耐量數(shù)值、甘油三酯水平分別為（13.1±3.9）mmol/L、（2.7±1.3）mmol/L，高于對(duì)照組，P＜0.05，也驗(yàn)證了糖尿病患者該兩血液生化指標(biāo)的異常。

綜上所述，對(duì)糖尿病采用血液生化檢驗(yàn)進(jìn)行診斷效果理想，能夠有效識(shí)別患者血液生化檢驗(yàn)指標(biāo)的異常，且可為臨床診療工作的開展提供可靠依據(jù)，值得推廣。