手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)開放性四肢骨折手術(shù)切口感染的作用分析

陳淑儀

（江門市第二人民醫(yī)院，廣東 江門 529000）

開放性四肢骨折是臨床上比較高發(fā)的一種骨折癥狀，該癥狀的發(fā)生會(huì)對(duì)患者骨折部位的軟組織和皮膚造成大面積的大幅度的損害，致使患者骨折部位直接與外界相通，給患者的生活日常、工作和學(xué)習(xí)均產(chǎn)生了十分不良的影響[1]。開放性骨折在臨床上主要的治療方法為手術(shù)治療，該方式臨床療效顯著，但是容易發(fā)生術(shù)后切口感染等并發(fā)癥，對(duì)患者切口的愈合形成了阻礙，為此，展開綜合化科學(xué)化的手術(shù)室護(hù)理工作至關(guān)重要[2]。本次研究主要以開放性四肢骨折患者為中心，重點(diǎn)分析手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018年10月-2019年12月收治的50例開放性四肢骨折患者展本次試驗(yàn)研究，將所有患者隨機(jī)均分對(duì)照組和觀察組兩組，每組25例。對(duì)照組男女之比為13：12，平均年齡為（47.32±6.74）歲；觀察組男女之比為14：11，平均年齡為（47.74±6.32）歲。兩組資料對(duì)比（P＞0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

該組患者行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理：術(shù)前為患者進(jìn)行備皮，手術(shù)過(guò)程中密切配合醫(yī)生的相關(guān)工作，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)健康教育等。

1.2.2 觀察組

該組患者給予手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理：護(hù)理人員需做好一系列術(shù)前準(zhǔn)備工作，需與各個(gè)科室協(xié)同聯(lián)系好，包括門急診、手術(shù)室以及病房等，根據(jù)患者的實(shí)際情況在最短的時(shí)間內(nèi)做好手術(shù)安排，盡可能的降低患者傷口開放時(shí)間；手術(shù)前落實(shí)訪視工作，全面評(píng)估患者的各項(xiàng)情況，包括各項(xiàng)身體指標(biāo)、營(yíng)養(yǎng)狀況和疾病程度等；做好術(shù)前健康教育工作，告知患者手術(shù)的具體方法，與麻醉有關(guān)的知識(shí)等，對(duì)患者的負(fù)性情緒進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)等；評(píng)估患者實(shí)際情況，選取適宜的藥物對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛護(hù)理。②術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理：護(hù)理人員需要提前進(jìn)入手術(shù)室，需要做好一系列的清潔工作，確保消毒到位，將手術(shù)室溫度控制在22-26℃，將濕度控制為50-60%，確保各項(xiàng)手術(shù)器械準(zhǔn)備齊全；做好患者毛發(fā)處理、皮膚清潔等；在手術(shù)過(guò)程中需嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌操作，需密切配合手術(shù)醫(yī)師和麻醉師的相關(guān)工作；盡量減少患者切口暴露在空氣中的時(shí)間，嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予患者抗生素治療；手術(shù)完畢后做好清理、消毒以及包扎工作等。③術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：術(shù)后遵循醫(yī)囑給予患者抗生素治療，定時(shí)為患者展開翻身，做好體位護(hù)理；確保引流管維持通暢，及時(shí)對(duì)患者切口處敷料進(jìn)行更換，對(duì)患者進(jìn)行保暖護(hù)理；根據(jù)患者的實(shí)際病情和營(yíng)養(yǎng)狀況為患者制定并且落實(shí)飲食護(hù)理方案，以此來(lái)提升患者機(jī)體免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組的切口愈合情況，其中甲級(jí)代表患者未出現(xiàn)疼痛、傷口紅腫等現(xiàn)象，患者切口愈合；乙級(jí)代表切口愈合情況良好，存在輕度炎癥反應(yīng)；丙級(jí)代表患者切口未愈合，或者出現(xiàn)化膿、疼痛等不良反應(yīng)，切口愈合優(yōu)良率=（甲級(jí)例數(shù)+乙級(jí)例數(shù)）/總例數(shù)×%[3]。評(píng)估兩組切口感染發(fā)生情況，對(duì)兩組發(fā)生切口感染的例數(shù)進(jìn)行觀察和記錄，對(duì)比兩組切口感染發(fā)生率。以本院自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估兩組護(hù)理滿意度，包括滿意、基本滿意和不滿意，護(hù)理滿意度=滿意度+基本滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析取SPSS 19.0軟件，行x2檢驗(yàn)，用%描述計(jì)數(shù)資料，當(dāng)（P＜0.05）時(shí)代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者切口愈合情況

與對(duì)照組切口愈合優(yōu)良率相比，觀察組偏高且組間差異明顯（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者切口愈合情況對(duì)比[n（%）]

2.2 比較兩組患者切口感染發(fā)生情況

觀察組有1例患者發(fā)生切口感染，切口感染發(fā)生率為4.00%；對(duì)照組有7例患者發(fā)生切口感染，切口感染發(fā)生率為28.00%；與對(duì)照組切口發(fā)生率相比，觀察組偏低且組間差異明顯（x2=5.357，P=0.021）。

2.3 比較兩組患者護(hù)理滿意度

與對(duì)照組護(hù)理滿意度相比，觀察組偏高且組間差異明顯（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

開放性四肢骨折是臨床上極為常見(jiàn)的一種骨折癥狀，該類型患者在臨床上主要的治療方式為手術(shù)治療，該方式一方面起到了非常顯著的臨床療效，一方面會(huì)給患者的多個(gè)器官和組織造成損傷，包括肌肉、血液等，會(huì)對(duì)組織血液供應(yīng)形成障礙，會(huì)對(duì)靜脈回流產(chǎn)生不良影響，切口感染是患者術(shù)后常見(jiàn)的嚴(yán)重性并發(fā)癥之一[4]。

為了促進(jìn)開放性骨折患者手術(shù)治療工作的順利展開，為了減少切口感染發(fā)生的概率，給予患者全面化精細(xì)化的手術(shù)室護(hù)理具有重要意義。給予開放性四肢骨折手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理、術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理、術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理三個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)，致力于減輕患者的術(shù)后痛苦感，降低并發(fā)癥發(fā)生的概率，促進(jìn)患者切口更好更快的愈合[5]。本次研究結(jié)果表明與對(duì)照組切口愈合優(yōu)良率相比，觀察組明顯偏高（P＜0.05）；與對(duì)照組切口發(fā)生率相比，觀察組明顯偏低（P＜0.05）；與對(duì)照組護(hù)理滿意度相比，觀察組明顯偏高（P＜0.05）。說(shuō)明手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用有利于優(yōu)化開放性四肢骨折患者的臨床護(hù)理工作[6]。

綜上所述，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用能夠有效促進(jìn)開放性四肢骨折患者切口的愈合，能夠獲取到更高的安全性，能夠明顯提升護(hù)理質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。