• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    胃準(zhǔn)備與磁控膠囊胃鏡檢查間隔時(shí)間的完全隨機(jī)對(duì)照研究

    2020-04-27 08:49吳嘉釧陳睿妍陳曉東葉麗芳楊小喬梁彪李海珠葉莉莉
    新醫(yī)學(xué) 2020年4期

    吳嘉釧 陳睿妍 陳曉東 葉麗芳 楊小喬 梁彪 李海珠 葉莉莉

    【摘要】目的 探討磁控膠囊胃鏡檢查前最適宜胃準(zhǔn)備時(shí)機(jī)。方法 進(jìn)行磁控膠囊胃鏡檢查患者81例,受檢前均禁食8 h以上,術(shù)前口服二甲基硅油散+鏈霉蛋白酶+碳酸氫鈉?;颊唠S機(jī)分成3組:A組口服胃準(zhǔn)備藥物后30 min內(nèi)進(jìn)行檢查;B組口服胃準(zhǔn)備藥物后30 ~ 60 min內(nèi)進(jìn)行檢查;C組口服胃準(zhǔn)備藥物后60 min后進(jìn)行檢查。分析比較3組患者胃部清潔度及觀察視野評(píng)分、安全性、耐受性、追加水量與陽(yáng)性病變檢出率。同時(shí)分析胃部清潔度、觀察視野的相關(guān)因素。結(jié)果 A、B、C組的胃部清潔度及視野評(píng)分分別為20.44±2.61與16.33±2.01、20.96±1.68與16.41±1.50、20.56±2.90與16.07±1.96 ,3組的胃部清潔度及觀察視野評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均> 0.05)。A組陽(yáng)性病變檢出率為16例(59.3%),B組18例(66.7%),C組15例(55.6%),3組比較差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。3組追加飲水量分別為(107.41±70.31)ml、(46.30±39.04)ml、(79.63±65.43)ml,B組追加飲水量比A組、C組少(P均< 0.001)。胃部清潔度及觀察視野評(píng)分總分均與幽門螺桿菌感染呈負(fù)相關(guān),感染程度越輕,評(píng)分越高(rs = -0.326,P = 0.003及rs = -0.235,P = 0.035)。結(jié)論 磁控膠囊胃鏡使用二甲基硅油散+鏈霉蛋白酶+碳酸氫鈉進(jìn)行胃準(zhǔn)備后分別在30 min內(nèi)、30 ~ 60 min,60 min以上行磁控膠囊內(nèi)鏡操作,三者胃腔內(nèi)清潔度與顯示度、陽(yáng)性病變檢出率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但30 ~ 60 min組檢查過(guò)程中補(bǔ)充水量最少,提示該時(shí)間可能為最適合的間隔時(shí)間。

    【關(guān)鍵詞】膠囊胃鏡;清潔度;觀察視野;間隔時(shí)間

    【Abstract】Objective To investigate the optimal time interval between gastric preparation and magnetic-controlled capsule endoscopy(MCE) by comparing the effect of three time intervals on the image quality of stomach, tolerance, safety and detection rate of positive lesions through a randomized controlled trial. Methods Prior to MCE, eighty-one patients were fasting for at least 8 h and administrated with dimethicone, pronase and sodium bicarbonate. All patients were randomly assigned into three groups. In group A, MCE was performed within a time interval of 30 min after gastric preparation, a time interval of 30-60 min in group B and a time interval of 60 min in group C, respectively. The gastric cleanliness and visualization scores, safety, tolerance, volume of supplement water and detection rate of positive lesions were statistically compared among three groups. A multi-variate analysis was conducted on gastric cleanliness and visualization scores. Results The mean cleanliness scores were 20.44±2.61 (group A), 20.96±1.68 (group B)and 20.56±2.90 (group C), respectively. The visualization scores were 16.33±2.01 (group A), 16.41±1.50 (group B), and 16.07±1.96 (group C), respectively. There was no statistical significance among three groups (all P > 0.05). MCE could detect positive lesions in 16 (59.3%), 18(66.7%) and 15 (55.6%) patients in groups A, B and C, respectively, with no statistical significance among three groups (P > 0.05). The volume of supplement water during MCE was (107.41±70.31) ml, (46.30±39.04) ml and (79.63±65.43) ml in groups A, B and C, respectively. The volume in group B was significantly less than those in the other two groups (both P < 0.0013). The gastric cleanliness and visualization scores were negatively correlated with the infection of Helicobacter pylori (rs = -0.326,P = 0.003 and rs = -0.235, P = 0.035). Conclusions The gastric cleanliness, visualization scores and diagnostic rate of positive lesions do not significantly differ among patients who receive MCE within 30 min, 30-60 min and 60 min after administration with dimethicone, pronase and sodium bicarbonate for gastric preparation. However, the volume of supplement water in group B is the least, prompting that the time interval of 30-60 min is probably the optimal choice.

    【Key words】Capsule endoscopy;Cleanliness;Visualization;Time interval

    常規(guī)膠囊內(nèi)鏡耐受度高,安全舒適、無(wú)交叉感染,目前已成為小腸疾病,尤其是不明原因消化道出血診斷的首選手段[1-2]。隨著科技的迅速發(fā)展,膠囊內(nèi)鏡的檢查范圍已從小腸逐步擴(kuò)展至食管、胃、結(jié)腸。磁控膠囊胃鏡作為一種新型的內(nèi)鏡檢查方式,是在胃腔以清水充分充盈情況下,憑借外置磁場(chǎng)控制胃腔內(nèi)膠囊,對(duì)全胃進(jìn)行無(wú)創(chuàng)、無(wú)死角的直視檢查。然而,磁控膠囊胃鏡無(wú)法像傳統(tǒng)胃鏡一樣注水、充氣,容易受到胃內(nèi)黏液、氣泡及膽汁等影響,導(dǎo)致視野不清,影響觀察,從而漏診、誤診。因此,良好的胃部準(zhǔn)備對(duì)提高磁控膠囊胃鏡病變檢出率具有重大意義。本研究旨在探究胃部準(zhǔn)備與檢查開(kāi)始間隔時(shí)間對(duì)磁控膠囊內(nèi)鏡圖像質(zhì)量、陽(yáng)性病變檢出率等影響。

    對(duì)象與方法

    一、研究對(duì)象

    選取2018年1月至2018年12月于我中心接受磁控膠囊胃鏡檢查的患者81例,其中男43例、女38例,年齡(49.4±16.9)歲?;颊邫z查前均已知情同意,未成年者取得其法定監(jiān)護(hù)人知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①既往有消化道手術(shù)病史或消化道梗阻表現(xiàn)者;②對(duì)檢查前胃準(zhǔn)備藥物成分過(guò)敏者;③吞咽困難或胃排空功能障礙性疾病者;④已知或懷疑消化道活動(dòng)性大出血者;⑤體內(nèi)安裝心臟起搏器或其他電子儀器者;⑥妊娠或哺乳期婦女;⑦有精神疾病不能配合檢查者。

    二、盲法設(shè)計(jì)

    本研究采用單盲、完全隨機(jī)對(duì)照設(shè)計(jì),即操作者、閱片醫(yī)師均不知患者檢查前情況。磁控膠囊胃鏡操作由操作總例數(shù)超過(guò)100例的內(nèi)鏡護(hù)士執(zhí)行,閱片由閱片例數(shù)超過(guò)100例的內(nèi)鏡醫(yī)師負(fù)責(zé),并對(duì)圖像質(zhì)量分析、評(píng)估。

    三、檢查前胃部準(zhǔn)備

    患者至少空腹8 h以上,檢查前于50 ml清水中溶解2.5 g二甲基硅油散,患者一次性服用后5 min,再將1 g 碳酸氫鈉粉劑與20 000 IU鏈霉蛋白酶同時(shí)溶解于50 ml溫水,患者一次性快速飲用。喝完平臥于檢查床上,翻轉(zhuǎn)身體,依次按照平臥、左側(cè)臥、右側(cè)臥、俯臥4個(gè)方向各翻轉(zhuǎn)約3 min。檢查前10 min內(nèi)再次快速飲盡500 ml清水。按照預(yù)約時(shí)間順序?qū)⒒颊呔幋a為1 ~ 81,然后采用SPSS 23.0隨機(jī)分為3組。A組口服胃準(zhǔn)備藥物后30 min內(nèi)進(jìn)行檢查;B組口服胃準(zhǔn)備藥物后30 ~ 60 min內(nèi)進(jìn)行檢查;C組口服胃準(zhǔn)備藥物后60 min后進(jìn)行檢查。

    四、磁控膠囊內(nèi)鏡檢查及觀察指標(biāo)

    患者以50 ml清水送服膠囊至胃內(nèi),平躺于檢查床上。操作者根據(jù)需要,調(diào)整磁頭或讓患者配合調(diào)整體位,依次完成賁門、胃底、胃體、胃角、胃竇及幽門主要解剖結(jié)構(gòu)的觀察。檢查過(guò)程中,若胃腔充盈不足或黏液泡沫過(guò)多,可根據(jù)需要讓患者追加飲水量,并記錄追加量。檢查結(jié)束后,由同一內(nèi)鏡醫(yī)師負(fù)責(zé)閱片,并對(duì)患者圖像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,包括胃內(nèi)各解剖部位的清潔度及觀察視野評(píng)分。各解剖部位清潔度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):大量黏液及泡沫無(wú)法觀察為1分,多量黏液及泡沫影響觀察為2分,少量黏液及泡沫影響部分觀察為3分,無(wú)黏液及泡沫為4分。觀察視野評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):該解剖部位< 70%黏膜可觀察記1分,70% ~ 90%黏膜可觀察記2分,> 90%黏膜可觀察記3分[3-4]。此外,記錄患者檢查過(guò)程中是否存在不適、膠囊內(nèi)鏡診斷與膠囊排出情況。檢查后建議患者完善14C呼氣試驗(yàn)檢測(cè)幽門螺桿菌(Hp):陰性記為0,+為1,++為2,+++為3,++++為4。追蹤、記錄結(jié)果。陽(yáng)性病變定義為慢性萎縮性胃炎、糜爛性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、黏膜下腫物、惡性腫瘤等。

    五、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,正態(tài)分布計(jì)量資料用表示,3組間比較采用單因素方差分析;非正態(tài)分布計(jì)量資料用中位數(shù)(最小值~最大值)表示,組間比較用秩和檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例(%)表示。組間比較用χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法;相關(guān)性分析采用Spearman秩相關(guān)或者計(jì)算Eta系數(shù)。α = 0.05,兩兩比較采用 Bonferroni法,即P < 0.05/比較次數(shù)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    結(jié)果

    一、3組磁控膠囊胃鏡檢查患者一般情況及臨床癥狀比較

    共81例患者納入研究,隨機(jī)分為A、B、C 3組,每組各27例。各組患者的年齡、性別、BMI等基本資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均> 0.05)?;颊叩呐R床表現(xiàn)主要包括:腹痛/腹脹37例(45.7%),反酸/燒心12例(14.8%),惡心/嘔吐8例(9.9%),貧血2例(2.5%),Hp感染7例(8.6%),健康體檢19名(23.5%),各組在臨床癥狀比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均> 0.05),見(jiàn)表1。另外,其中2例患者合并頻發(fā)室性期前收縮,1例患者近期新發(fā)腦梗死。

    二、磁控膠囊內(nèi)鏡檢查及圖像質(zhì)量評(píng)估

    3組磁控膠囊胃鏡檢查患者檢查操作時(shí)間范圍為12 ~ 71 min。A組受檢者口服胃準(zhǔn)備藥物至開(kāi)始檢查間隔時(shí)間為(22.44±5.32)min,操作時(shí)間為(27.04±10.30)min;B組間隔時(shí)間為(45.07±7.80)min,操作時(shí)間為(22.81±7.10)min;C組間隔時(shí)間為(62.63±16.92)min,操作時(shí)間(26.19±10.82)min。各組操作時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P = 0.251)。3組追加飲水

    量分別為(107.41±70.31)、(46.30±39.04)、(79.63 ±65.43) ml(P = 0.003)。兩兩比較顯示,B組比A組、C組追加水量少(Z = -6.318,P < 0.001及Z = -6.319,P < 0.001),C組追加水量亦少于A組(Z = -6.321,P < 0.001)。受檢者檢查過(guò)程中均無(wú)訴明顯不適癥狀,檢查后9 ~ 24 h內(nèi)膠囊排出體內(nèi),未發(fā)現(xiàn)膠囊滯留。A組陽(yáng)性病變檢出率為16例(59.3%),B組18例(66.7%),C組15例(55.6%),3組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。

    3組磁控膠囊胃鏡檢查患者的各解剖部分清潔度評(píng)分及觀察視野評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,總分比較亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表2、3。

    三、胃部清潔度及觀察視野評(píng)分的相關(guān)因素分析

    胃部清潔度及觀察視野評(píng)分總分均與Hp感染呈弱相關(guān)(Eta = 0.278,P = 0.012及Eta = 0.225,P = 0.043),見(jiàn)表4。其中,感染程度越輕,其胃部清潔度及觀察視野評(píng)分越高(rs = -0.326,P = 0.003及rs = -0.235,P = 0.035)。

    討論

    由于胃腔空間較大,僅僅依靠重力及胃腸蠕動(dòng)推進(jìn),難以實(shí)現(xiàn)對(duì)胃的全方位、無(wú)死角觀察,更無(wú)法對(duì)可疑病變進(jìn)行反復(fù)、多角度觀察,容易造成漏診[5]。磁控膠囊胃鏡作為一種新型膠囊內(nèi)鏡檢查,先以清水充盈胃腔,再通過(guò)口服膠囊,在體外磁場(chǎng)控制下實(shí)現(xiàn)膠囊內(nèi)鏡在胃腔清水內(nèi)“漂浮”或“深潛”,360°無(wú)死角觀察胃內(nèi)各解剖部位,是一項(xiàng)無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)的檢查方式,彌補(bǔ)了膠囊內(nèi)鏡檢查胃部的空白[2, 6-7]。磁控膠囊胃鏡不具備傳統(tǒng)胃鏡的注水、注氣功能,不能對(duì)胃內(nèi)容物進(jìn)行沖洗與抽吸,容易受到胃內(nèi)黏液、氣泡、食糜、膽汁等影響,導(dǎo)致觀察視野欠佳,嚴(yán)重影響觀察效果及疾病的檢出,從而出現(xiàn)漏診、誤診。更者,膠囊胃鏡價(jià)格昂貴、無(wú)法重復(fù)使用及操作,檢查前胃部準(zhǔn)備至關(guān)重要。但是,磁控膠囊胃鏡檢查前胃準(zhǔn)備方案尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

    國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究顯示,西甲硅油及鏈霉蛋白酶可分別祛除胃內(nèi)氣泡及黏液,大大提高胃鏡下黏膜顯示度,提高胃微小病變,尤其是早期胃癌的檢出率[8-10]。西甲硅油是一種性質(zhì)穩(wěn)定的表面活性物質(zhì),可通過(guò)改變消化道內(nèi)氣泡表面張力,使氣泡破裂,達(dá)到祛泡效果[8]。鏈霉蛋白酶是一種蛋白分解酶,可切斷胃黏液中的黏蛋白肽鍵,破壞黏液結(jié)構(gòu),祛除黏液。據(jù)Keller等[5]研究,膠囊胃鏡檢查前禁食8 h以上,口服500 ml清水、西甲硅油及產(chǎn)氣粉末混合液體,可獲取良好的可視度。此外,該方案還通過(guò)產(chǎn)氣粉末產(chǎn)生的二氧化碳,充分充盈胃腔,使膠囊胃鏡能更全面觀察胃壁,避免胃內(nèi)皺襞聚集而觀察不全。Rey等[11]發(fā)現(xiàn),禁食8 h以上,分次飲入900 ml清水及輕微活動(dòng),也可達(dá)到較為理想的膠囊胃鏡觀察視野。Zhu等[12]報(bào)道,檢查前口服西甲硅油有助于膠囊胃鏡獲取優(yōu)良的顯示度,但額外的鏈霉蛋白酶則無(wú)明顯的效果。另外,Qian等[13]的研究顯示,檢查前60 min予10 ml西甲硅油、20 000 IU鏈霉蛋白酶及5 g碳酸氫鈉溶液500 ml,配合檢查中5個(gè)體位改變(左側(cè)臥位、仰臥位、右側(cè)臥位、胸-膝位及坐位),大大提高了磁控膠囊胃鏡的胃黏膜可視度。

    以上研究均為探索檢查前胃部準(zhǔn)備用藥方案及體位轉(zhuǎn)變的效果,鮮有研究探索用藥與檢查間隔是否對(duì)膠囊胃鏡的胃內(nèi)部清潔度、觀察視野評(píng)分的影響。Keller、Rey與Denzer[5, 11, 14]等的研究中,胃準(zhǔn)備均于膠囊內(nèi)鏡檢查前1 h進(jìn)行,而Zhu等[12]則要求患者檢查前50 min口服相關(guān)藥物。本研究旨在探究磁控膠囊胃鏡檢查前用藥與檢查間隔時(shí)間對(duì)膠囊胃鏡的影響。研究結(jié)果顯示,口服相同胃準(zhǔn)備藥物(二甲基硅油散+鏈霉蛋白酶+碳酸氫鈉)后30 min內(nèi)、30 ~ 60 min、60 min以上,再進(jìn)行磁控膠囊內(nèi)鏡操作,觀察胃部清潔度與觀察視野評(píng)分均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但30 ~ 60 min組檢查過(guò)程中補(bǔ)充水量最少,這就提示了為達(dá)到相同的顯示度,30 ~ 60 min組口服的水量更少。而3組操作時(shí)間、疾病檢出率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相關(guān)因素分析中發(fā)現(xiàn),胃部清潔度及觀察視野評(píng)分均與Hp感染呈弱相關(guān),Hp感染越重,胃部清潔度及觀察視野評(píng)分評(píng)分越低。但Hp陽(yáng)性患者是否需要改變胃準(zhǔn)備方案,或調(diào)整用藥-檢查間隔時(shí)間,仍需進(jìn)一步探討。

    本研究共納入81例受檢者,檢查過(guò)程中無(wú)出現(xiàn)明顯不適,無(wú)膠囊滯留現(xiàn)象,該檢查安全性佳、耐受度高。尤其適合具有一些胃鏡檢查禁忌證及麻醉禁忌證的患者,如嚴(yán)重心肺功能疾病、新發(fā)腦梗死等。本研究中,2例患者患有頻發(fā)室性期前收縮、1例患者1個(gè)月前出現(xiàn)腦梗死,傳統(tǒng)胃鏡檢查風(fēng)險(xiǎn)較大,但磁控膠囊胃鏡可安全、舒適地協(xié)助其完成胃部檢查,進(jìn)一步明確消化道病變及協(xié)助治療方案制定。

    本研究也存在一定的局限與不足。首先,這是一個(gè)單中心臨床研究,且納入患者樣本量相對(duì)較小。今后需進(jìn)一步開(kāi)展多中心、大樣本的臨床研究來(lái)驗(yàn)證。此外,胃部清潔度及觀察視野評(píng)分屬于主觀評(píng)分,不可避免地會(huì)受到一些主觀因素影響,難以做到客觀、精確,后期也需進(jìn)一步提高。

    綜上所述,磁控膠囊胃鏡使用二甲基硅油散+鏈霉蛋白酶+碳酸氫鈉進(jìn)行胃準(zhǔn)備后分別在30 min內(nèi)、30 ~ 60 min、60 min以上行磁控膠囊內(nèi)鏡操作,三者胃部清潔度與觀察視野評(píng)分、陽(yáng)性病變(慢性萎縮性胃炎、糜爛性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、黏膜下腫物、惡性腫瘤等)檢出率均無(wú)明顯差異,但30 ~ 60 min組檢查過(guò)程中補(bǔ)充水量最少,提示該時(shí)間可能為最適合的間隔時(shí)間,但仍需多中心、大樣本的臨床研究進(jìn)行驗(yàn)證。

    參 考 文 獻(xiàn)

    [1] 廖專,王貴齊,陳剛,鄒文斌,蔣熙. 中國(guó)磁控膠囊胃鏡臨床應(yīng)用專家共識(shí)(2017,上海). 中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2017,37(10):885-894.

    [2] 王勝炳,謝巧玉,汪福群,曾安祥,楊惠琴. 膠囊內(nèi)鏡對(duì)不明原因消化道出血診斷價(jià)值的研究. 新醫(yī)學(xué),2011,42(8):532-534.

    [3] Liao Z, Duan XD, Xin L, Bo LM, Wang XH, Xiao GH, Hu LH, Zhuang SL, Li ZS. Feasibility and safety of magnetic-controlled capsule endoscopy system in examination of human stomach: a pilot study in healthy volunteers. J Interv Gastroenterol,2012,2(4):155-160.

    [4] Liao Z, Hou X, Lin-Hu EQ, Sheng JQ, Ge ZZ, Jiang B, Hou XH, Liu JY, Li Z, Huang QY, Zhao XJ, Li N, Gao YJ, Zhang Y, Zhou JQ, Wang XY, Liu J, Xie XP, Yang CM, Liu HL, Sun XT, Zou WB, Li ZS. Accuracy of magnetically controlled capsule endoscopy, compared with conventional gastroscopy, in detection of gastric diseases. Clin Gastroenterol Hepatol,2016,14(9):1266-1273.

    [5] Keller J, Fibbe C, Volke F, Gerber J, Mosse AC, Reimann-Zawadzki M, Rabinovitz E, Layer P, Schmitt D, Andresen V, Rosien U, Swain P. Inspection of the human stomach using remote-controlled capsule endoscopy: a feasibility study in healthy volunteers (with videos). Gastrointest Endosc,2011,73(1):22-28.

    [6] 王吉,胡梅潔,孫穎,蔣荷,高天.磁控膠囊內(nèi)鏡在不明原因慢性腹痛中的臨床應(yīng)用價(jià)值. 胃腸病學(xué),2016,21(11):650-655.

    [7] 顧元婷,廖專,李兆申.磁控膠囊內(nèi)鏡研究和應(yīng)用進(jìn)展.中華消化內(nèi)鏡雜志,2017, 34(2):143-145.

    [8] 楊莉,葛亞彬,趙志剛. 西甲硅油乳劑. 中國(guó)新藥雜志,2007,16(8):651-653.

    [9] Lee SY, Han HS, Cha JM, Cho YK, Kim GH, Chung IK. Endoscopic flushing with pronase improves the quantity and quality of gastric biopsy: a prospective study. Endoscopy,2014,46(9):747-753.

    [10] Kim GH, Cho YK, Cha JM, Lee SY, Chung IK. Effect of pronase as mucolytic agent on imaging quality of magnifying endoscopy. World J Gastroenterol,2015,21(8):2483-2489.

    [11] Rey JF, Ogata H, Hosoe N, Ohtsuka K, Ogata N, Ikeda K, Aihara H, Pangtay I, Hibi T, Kudo SE, Tajiri H. Blinded nonrandomized comparative study of gastric examination with a magnetically guided capsule endoscope and standard videoendoscope. Gastrointest Endosc,2012,75(2):373-381.

    [12] Zhu SG, Qian YY, Tang XY, Zhu QQ, Zhou W, Du H, An W, Su XJ, Zhao AJ, Ching HL, McAlindon ME, Li ZS, Liao Z. Gastric preparation for magnetically controlled capsule endoscopy: a prospective, randomized single-blinded controlled trial. Dig Liver Dis,2018,50(1):42-47.

    [13] Qian Y, Wu S, Wang Q, Wei L, Wu W, Wang L, Chu Y. Combination of five body positions can effectively improve the rate of gastric Mucosas complete visualization by applying magnetic-guided capsule endoscopy. Gastroenterol Res Pract,2016,2016:6471945.

    [14] Denzer UW, R?sch T, Hoytat B, Abdel-Hamid M, Hebuterne X, Vanbiervielt G, Filippi J, Ogata H, Hosoe N, Ohtsuka K, Ogata N, Ikeda K, Aihara H, Kudo SE, Tajiri H, Treszl A, Wegscheider K, Greff M, Rey JF. Magnetically guided capsule versus conventional gastroscopy for upper abdominal complaints: a prospective blinded study. J Clin Gastroenterol,2015,49(2):101-107.

    (收稿日期:2019-12-15)

    (本文編輯:楊江瑜)

    人妻系列 视频| 一二三四中文在线观看免费高清| 大香蕉久久成人网| 欧美日韩视频精品一区| 国产精品免费大片| 午夜激情久久久久久久| 国产精品免费大片| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 久久99一区二区三区| 国产在线视频一区二区| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 国产日韩欧美在线精品| 大香蕉久久网| 亚洲美女视频黄频| 咕卡用的链子| av在线app专区| 国产精品.久久久| 国产一区二区三区av在线| 欧美中文综合在线视频| 欧美精品亚洲一区二区| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 国产免费又黄又爽又色| 十八禁网站网址无遮挡| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 国产精品成人在线| av天堂久久9| 人妻少妇偷人精品九色| 亚洲视频免费观看视频| 久久99蜜桃精品久久| www.熟女人妻精品国产| 亚洲三区欧美一区| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 亚洲情色 制服丝袜| 在线免费观看不下载黄p国产| 成年动漫av网址| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 国产精品三级大全| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 一区福利在线观看| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 综合色丁香网| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 捣出白浆h1v1| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 午夜福利视频精品| av在线老鸭窝| 男女边摸边吃奶| 亚洲欧洲日产国产| 超碰97精品在线观看| 蜜桃在线观看..| 亚洲精品自拍成人| 午夜免费鲁丝| 亚洲成人一二三区av| 人妻一区二区av| 免费人妻精品一区二区三区视频| 青青草视频在线视频观看| 国产精品国产三级国产专区5o| 赤兔流量卡办理| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 久久久精品94久久精品| 啦啦啦啦在线视频资源| 成人免费观看视频高清| 国产精品亚洲av一区麻豆 | 亚洲精品国产av蜜桃| 一区福利在线观看| 国产日韩欧美在线精品| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 亚洲精品,欧美精品| 亚洲三级黄色毛片| tube8黄色片| 乱人伦中国视频| 超碰97精品在线观看| 午夜精品国产一区二区电影| 午夜精品国产一区二区电影| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 高清视频免费观看一区二区| 亚洲欧洲国产日韩| 老司机亚洲免费影院| 青春草视频在线免费观看| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 亚洲av综合色区一区| 久久精品国产亚洲av涩爱| 观看av在线不卡| 亚洲,一卡二卡三卡| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 久久久久久久久久人人人人人人| 国产一区亚洲一区在线观看| 99热全是精品| 看十八女毛片水多多多| 性少妇av在线| 最近2019中文字幕mv第一页| 十八禁网站网址无遮挡| 一级毛片 在线播放| 又黄又粗又硬又大视频| a级片在线免费高清观看视频| 久久精品亚洲av国产电影网| 久久国产亚洲av麻豆专区| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 男女高潮啪啪啪动态图| 晚上一个人看的免费电影| 国产在线免费精品| 久久久久国产一级毛片高清牌| 一区二区三区乱码不卡18| 女性被躁到高潮视频| 免费在线观看完整版高清| 精品亚洲成a人片在线观看| 久久婷婷青草| 亚洲中文av在线| 亚洲av欧美aⅴ国产| 在线观看免费日韩欧美大片| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 各种免费的搞黄视频| 国产精品欧美亚洲77777| 一区二区三区四区激情视频| 女性被躁到高潮视频| 咕卡用的链子| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 18+在线观看网站| 欧美人与善性xxx| 亚洲av电影在线进入| 在线天堂中文资源库| www.av在线官网国产| 欧美激情高清一区二区三区 | 18禁观看日本| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 欧美激情 高清一区二区三区| 国产黄频视频在线观看| 亚洲一码二码三码区别大吗| 一级片免费观看大全| 美女国产视频在线观看| 有码 亚洲区| 超色免费av| 国产成人精品无人区| 久久精品亚洲av国产电影网| 国产男人的电影天堂91| 天堂8中文在线网| 欧美日韩精品网址| 国产亚洲一区二区精品| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 亚洲经典国产精华液单| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 久久久久久伊人网av| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 一级毛片我不卡| 免费黄色在线免费观看| 久久久久久久大尺度免费视频| 久久av网站| 免费观看av网站的网址| 69精品国产乱码久久久| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 成人二区视频| 日日啪夜夜爽| 国产成人精品久久久久久| 最新中文字幕久久久久| 色哟哟·www| 午夜日韩欧美国产| 一级a爱视频在线免费观看| 亚洲美女搞黄在线观看| h视频一区二区三区| 免费大片黄手机在线观看| 欧美xxⅹ黑人| 日本wwww免费看| 国产精品亚洲av一区麻豆 | 久久人人爽人人片av| 成年av动漫网址| 尾随美女入室| 寂寞人妻少妇视频99o| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 久久久亚洲精品成人影院| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 亚洲av.av天堂| 91在线精品国自产拍蜜月| 制服人妻中文乱码| 精品久久久精品久久久| 热re99久久精品国产66热6| 久久久久久人人人人人| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 亚洲少妇的诱惑av| 黑丝袜美女国产一区| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 日日撸夜夜添| 亚洲天堂av无毛| 精品第一国产精品| 男女高潮啪啪啪动态图| 美女国产视频在线观看| 亚洲成国产人片在线观看| 亚洲国产av新网站| 亚洲综合色网址| 又大又黄又爽视频免费| 黄色毛片三级朝国网站| 欧美精品亚洲一区二区| 欧美97在线视频| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 中文字幕人妻熟女乱码| 午夜免费鲁丝| 国产成人欧美| 成人二区视频| 老汉色∧v一级毛片| 国产精品国产av在线观看| 熟女电影av网| 日韩av不卡免费在线播放| 国产免费福利视频在线观看| 国产成人精品久久二区二区91 | 一区二区三区精品91| 亚洲精品,欧美精品| 亚洲精品aⅴ在线观看| 又大又黄又爽视频免费| 久久久久久伊人网av| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 久久影院123| 久热久热在线精品观看| 国产高清不卡午夜福利| 国产成人精品在线电影| 最黄视频免费看| 精品国产国语对白av| 亚洲精品第二区| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 国产淫语在线视频| 一级片免费观看大全| 国产视频首页在线观看| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲国产成人一精品久久久| 新久久久久国产一级毛片| 18+在线观看网站| 捣出白浆h1v1| 欧美日韩精品成人综合77777| 亚洲内射少妇av| 狂野欧美激情性bbbbbb| 天堂俺去俺来也www色官网| 日韩欧美一区视频在线观看| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 性少妇av在线| xxxhd国产人妻xxx| 亚洲精品一区蜜桃| 老汉色av国产亚洲站长工具| 只有这里有精品99| 午夜日韩欧美国产| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 国产不卡av网站在线观看| av在线观看视频网站免费| 久久久久久久精品精品| 国产精品99久久99久久久不卡 | 黑丝袜美女国产一区| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 最近2019中文字幕mv第一页| 青春草视频在线免费观看| 亚洲精品aⅴ在线观看| 男女边吃奶边做爰视频| 狂野欧美激情性bbbbbb| 捣出白浆h1v1| 亚洲熟女精品中文字幕| 成人漫画全彩无遮挡| 999精品在线视频| 精品人妻在线不人妻| 1024视频免费在线观看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 亚洲精品在线美女| 深夜精品福利| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 一本色道久久久久久精品综合| 亚洲国产色片| 99re6热这里在线精品视频| 免费观看a级毛片全部| 精品少妇内射三级| av女优亚洲男人天堂| 亚洲欧美成人精品一区二区| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 日韩成人av中文字幕在线观看| 亚洲精品第二区| a级片在线免费高清观看视频| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 亚洲欧洲日产国产| 精品少妇内射三级| 日韩 亚洲 欧美在线| 少妇人妻精品综合一区二区| 老熟女久久久| 日韩视频在线欧美| 在线观看免费日韩欧美大片| 一本大道久久a久久精品| kizo精华| 亚洲精品,欧美精品| 99九九在线精品视频| 亚洲欧美一区二区三区国产| 欧美人与善性xxx| 这个男人来自地球电影免费观看 | 国产成人a∨麻豆精品| 男女午夜视频在线观看| 亚洲欧美精品自产自拍| 男女国产视频网站| 伊人久久国产一区二区| 日韩中字成人| 18禁动态无遮挡网站| 一区二区三区精品91| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 久久久久久久久久久免费av| xxxhd国产人妻xxx| 国产探花极品一区二区| 国产高清国产精品国产三级| 久久久精品免费免费高清| 中国三级夫妇交换| 极品少妇高潮喷水抽搐| av片东京热男人的天堂| 新久久久久国产一级毛片| 免费在线观看黄色视频的| 另类精品久久| 国产黄频视频在线观看| 久久久精品区二区三区| 91国产中文字幕| 97精品久久久久久久久久精品| 欧美xxⅹ黑人| 亚洲av免费高清在线观看| 免费高清在线观看日韩| av卡一久久| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 青春草亚洲视频在线观看| 秋霞伦理黄片| 97在线视频观看| 美女中出高潮动态图| av免费在线看不卡| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 中文字幕色久视频| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产一区二区在线观看av| 晚上一个人看的免费电影| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 黄色视频在线播放观看不卡| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 成年人午夜在线观看视频| 国产精品av久久久久免费| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 考比视频在线观看| 91久久精品国产一区二区三区| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 亚洲国产av新网站| 十八禁高潮呻吟视频| 又大又黄又爽视频免费| 久久精品国产a三级三级三级| 久久久久精品久久久久真实原创| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 精品国产一区二区久久| 亚洲伊人色综图| 久久精品国产自在天天线| 黄色 视频免费看| 亚洲精品,欧美精品| 99热全是精品| 香蕉国产在线看| 久久精品久久久久久久性| 这个男人来自地球电影免费观看 | 久久av网站| 丰满迷人的少妇在线观看| 久久亚洲国产成人精品v| 久久久精品94久久精品| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 国产一区二区 视频在线| 久久久欧美国产精品| 久久久久视频综合| 亚洲国产成人一精品久久久| 男女下面插进去视频免费观看| 久久 成人 亚洲| 丝瓜视频免费看黄片| 亚洲成人av在线免费| 在线观看国产h片| 日本91视频免费播放| 欧美精品一区二区免费开放| av不卡在线播放| 久久久久精品人妻al黑| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产一区有黄有色的免费视频| 91国产中文字幕| 免费日韩欧美在线观看| 岛国毛片在线播放| 免费av中文字幕在线| 97在线人人人人妻| 青草久久国产| 欧美国产精品va在线观看不卡| 看免费成人av毛片| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 自线自在国产av| 国产精品国产三级专区第一集| 91国产中文字幕| 久久精品久久精品一区二区三区| 国产精品久久久久久久久免| 婷婷色麻豆天堂久久| 久久久精品94久久精品| 久久人人97超碰香蕉20202| 色网站视频免费| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲伊人色综图| 国产精品偷伦视频观看了| 国产精品熟女久久久久浪| 成年人免费黄色播放视频| 国产精品欧美亚洲77777| 伊人久久国产一区二区| 中文欧美无线码| 亚洲一区中文字幕在线| av有码第一页| 成人漫画全彩无遮挡| 精品视频人人做人人爽| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 国产精品一二三区在线看| 永久免费av网站大全| 丝袜美足系列| 国产毛片在线视频| 777米奇影视久久| 99久久人妻综合| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 亚洲欧美一区二区三区国产| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 日日爽夜夜爽网站| 亚洲国产日韩一区二区| 咕卡用的链子| 精品福利永久在线观看| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 纯流量卡能插随身wifi吗| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 国产日韩欧美在线精品| 国产视频首页在线观看| 久久久久国产网址| 久久精品国产综合久久久| 熟女电影av网| 最近2019中文字幕mv第一页| 亚洲熟女精品中文字幕| 日日啪夜夜爽| www.精华液| 尾随美女入室| 热re99久久国产66热| 日本免费在线观看一区| 97精品久久久久久久久久精品| 街头女战士在线观看网站| 三上悠亚av全集在线观看| 精品一区二区免费观看| 亚洲三级黄色毛片| 久久ye,这里只有精品| 十八禁网站网址无遮挡| 午夜老司机福利剧场| 国产成人精品久久久久久| 久久久久国产精品人妻一区二区| 日本av免费视频播放| 国产爽快片一区二区三区| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 国产成人精品一,二区| 欧美中文综合在线视频| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 91在线精品国自产拍蜜月| 色94色欧美一区二区| 日本欧美国产在线视频| 国产精品国产三级专区第一集| 欧美日韩亚洲高清精品| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产不卡av网站在线观看| av国产精品久久久久影院| 国产高清不卡午夜福利| 大片免费播放器 马上看| 黄色一级大片看看| 国产精品三级大全| 各种免费的搞黄视频| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 两性夫妻黄色片| 纯流量卡能插随身wifi吗| 最近最新中文字幕免费大全7| 美女中出高潮动态图| 亚洲三级黄色毛片| 国产亚洲最大av| 精品少妇黑人巨大在线播放| 日韩欧美精品免费久久| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 美女视频免费永久观看网站| av片东京热男人的天堂| 国产午夜精品一二区理论片| 国产1区2区3区精品| 亚洲欧美精品自产自拍| 激情视频va一区二区三区| 亚洲美女视频黄频| 久久这里有精品视频免费| 9色porny在线观看| 人体艺术视频欧美日本| 免费黄色在线免费观看| 亚洲美女视频黄频| 日韩欧美一区视频在线观看| xxxhd国产人妻xxx| 制服丝袜香蕉在线| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 99热网站在线观看| 考比视频在线观看| 91精品伊人久久大香线蕉| 国产成人精品久久久久久| 国产亚洲一区二区精品| 性少妇av在线| 国产成人午夜福利电影在线观看| 热re99久久国产66热| 人成视频在线观看免费观看| 丝袜在线中文字幕| 在线观看三级黄色| 久久久久精品人妻al黑| 99久国产av精品国产电影| 欧美日韩成人在线一区二区| 亚洲少妇的诱惑av| 久久午夜综合久久蜜桃| 成人亚洲欧美一区二区av| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 69精品国产乱码久久久| 日韩视频在线欧美| 久久精品久久精品一区二区三区| 国产免费福利视频在线观看| 亚洲精品在线美女| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 熟女av电影| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 婷婷色麻豆天堂久久| 老熟女久久久| 国产高清国产精品国产三级| 99精国产麻豆久久婷婷| 青春草国产在线视频| 日本wwww免费看| 少妇被粗大的猛进出69影院| 国产成人a∨麻豆精品| 伊人亚洲综合成人网| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 在线天堂中文资源库| 女性被躁到高潮视频| 亚洲一区二区三区欧美精品| 国产乱人偷精品视频| 国产片内射在线| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 国产成人aa在线观看| 国产国语露脸激情在线看| 国产淫语在线视频| 国产免费视频播放在线视频| 久久免费观看电影| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产精品 欧美亚洲| 大香蕉久久网| 一级a爱视频在线免费观看| 最新中文字幕久久久久| 午夜福利一区二区在线看| 美女福利国产在线| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 韩国精品一区二区三区| 97在线视频观看| 免费高清在线观看日韩| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 国产成人91sexporn| 久久毛片免费看一区二区三区| 精品国产国语对白av| 亚洲人成电影观看| 在线观看人妻少妇| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲一码二码三码区别大吗| 另类精品久久| 大片电影免费在线观看免费| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 少妇人妻精品综合一区二区| av免费在线看不卡| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 五月天丁香电影| 又大又黄又爽视频免费| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 亚洲欧美清纯卡通| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 亚洲第一av免费看| 国产1区2区3区精品| 亚洲精品视频女| 日日啪夜夜爽| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 久久久久久人人人人人| 激情五月婷婷亚洲| 最近中文字幕2019免费版| 激情视频va一区二区三区| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 看十八女毛片水多多多| 日韩一区二区三区影片| 亚洲成国产人片在线观看| 亚洲国产日韩一区二区| 亚洲欧美精品综合一区二区三区 | 老汉色∧v一级毛片| 国产精品免费大片| 欧美最新免费一区二区三区| 人妻系列 视频| 777米奇影视久久| 久久久久久久久久久免费av| 国产精品国产三级国产专区5o| 成人国语在线视频| 亚洲,欧美精品.| 99久久综合免费| 寂寞人妻少妇视频99o| 日韩一区二区三区影片| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 一个人免费看片子| 欧美少妇被猛烈插入视频| 欧美人与善性xxx| 大片免费播放器 马上看| 国产福利在线免费观看视频| 亚洲精品第二区| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 老女人水多毛片| 激情五月婷婷亚洲| 岛国毛片在线播放| 亚洲四区av| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 熟妇人妻不卡中文字幕| 大码成人一级视频| 久久av网站| 丰满少妇做爰视频| 成人毛片a级毛片在线播放| 国产亚洲一区二区精品| 精品一区二区三区四区五区乱码 |