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    淺析地理環(huán)境對中醫(yī)藥文化的影響

    2020-04-27 14:38朱愛云顧雨甜
    地理教育 2020年4期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)家疾病影響

    朱愛云 顧雨甜

    中醫(yī)是我國傳統(tǒng)文化的杰出代表。明代醫(yī)藥學(xué)家李時珍曾有言:“欲為醫(yī)者,上知天文,下知地理,中知人事,三者俱明,然后可以語人之疾病。不然,則如無目夜游,無足登涉?!敝嗅t(yī)對中國古代地學(xué)有重要貢獻(xiàn),其基礎(chǔ)理論中蘊(yùn)含有豐富的地學(xué)思想,傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)十分注重人與地理環(huán)境的關(guān)系。重視地理環(huán)境對人體的影響是中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)之一。

    自然環(huán)境是人類和其他一切生物賴以生存和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)。廣義的地理環(huán)境包括自然地理環(huán)境和人文地理環(huán)境。此處所探討的地理環(huán)境,主要是指近代以前影響中醫(yī)學(xué)發(fā)展的自然地理環(huán)境,包括地形、氣候、河流、礦產(chǎn)及動植物資源等,它對中醫(yī)的影響較大,主要影響人體體質(zhì)、疾病類型、治病方法、道地藥材、民族醫(yī)藥以及醫(yī)學(xué)流派,對醫(yī)者醫(yī)學(xué)理論和學(xué)術(shù)思想的形成及醫(yī)者認(rèn)知方式等具有十分重要的作用,從而形成了獨(dú)具特色的中醫(yī)藥文化。

    一、地理環(huán)境對疾病類型的影響

    古醫(yī)籍中,尤其是《內(nèi)經(jīng)》中很多內(nèi)容具有地理特色,醫(yī)家以整體觀念為基本思想,在論述不同的證候類型時充分考慮到地形、氣候等自然地理環(huán)境帶給機(jī)體的影響,包括居住條件、飲食習(xí)慣和生活作息等各方面。

    某些疾病流行于某些地區(qū),與地理環(huán)境的某種因素關(guān)系密切。如寒冷的北方及山區(qū)多見慢性支氣管炎,中醫(yī)認(rèn)為該病以寒、熱、風(fēng)、燥為病因;江河湖海等潮濕地區(qū)則多發(fā)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,在中醫(yī)病證中屬于“痹病”范圍,《中藏經(jīng)·論痹篇》中寫到:“痹者,風(fēng)寒濕之氣中于人臟腑之為也”;北方地區(qū)風(fēng)大寒冷,經(jīng)脈痙攣易收縮,故中風(fēng)病以北方居多;東南地區(qū)氣候潮濕,濕邪風(fēng)毒侵襲經(jīng)脈,流注于腳而致腳氣病;大骨節(jié)病則多發(fā)于久居山中之人,山間樹皮枝葉腐爛之后產(chǎn)生毒氣,并隨之流至于溝渠、江河,導(dǎo)致當(dāng)?shù)厝巳菏肿憧s而短,及指節(jié)、腳痛生病。由此可見,地理環(huán)境對疾病的影響是十分重大的。

    導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因有多種,涉及的地理環(huán)境主要有兩種,一是所在地域水質(zhì)、土質(zhì)不同而造成的地域性疾病。《嵇中散·養(yǎng)生論》云:“頸處險(xiǎn)而癭,齒居晉而黃”,古人雖然還沒有認(rèn)識到水土中具體缺乏某種成分,但已經(jīng)意識到了這些病主要因于水土。二是由于不同的地理氣候、飲食習(xí)慣、體質(zhì)等特點(diǎn),決定著機(jī)體對某種治病因子的易發(fā)病亦不同,造成某些疾病容易在某些地域多發(fā)、易感。如《素問·五常政大論》云: “地有高下,氣有溫涼,高者氣寒,下者氣熱,故適寒涼者脹,之溫?zé)嵴忒彙薄!端貑枴ぎ惙ǚ揭苏摗罚骸皷|方之域……其病皆為癰瘍”;“ 西方者……其病生于內(nèi)”;“北方者……臟寒生滿病”;“南方者……其病攣痹”;“中央者……其病多痿厥寒熱”?!段烈哒摗吩疲骸拔鞅备咴?,風(fēng)高氣燥, 濕證希有;南方卑濕之地, 更遇久雨淋漓, 時有感濕者”。這些都能從不同側(cè)面反映地理環(huán)境的不同造成疾病類型的差異。

    二、地理環(huán)境對人體體質(zhì)及治法差異的影響

    中國疆域遼闊,不同地域的地形地貌和氣候特點(diǎn)不同,導(dǎo)致不同地域的人們有著不同的體質(zhì)。吳顥昕認(rèn)為,我國早在春秋戰(zhàn)國時期,人們就已經(jīng)認(rèn)識到地理環(huán)境可以影響人體的體質(zhì),如《大戴禮記·易本命》中提到“堅(jiān)土之人肥,虛土之人大”等,指出由于各地土質(zhì)不同,人體體質(zhì)存在“肥、大”等差異。

    我國南方地區(qū)氣候炎熱,降水豐沛,是亞熱帶、熱帶季風(fēng)氣候,多雨且潮濕,地形上多丘陵和小型盆地,水汽不容易散發(fā),易產(chǎn)生內(nèi)濕。人們喜歡吃酸味及發(fā)酵食品。濕熱交阻,久留不去,內(nèi)著筋脈,導(dǎo)致氣血運(yùn)行不利,因此易發(fā)生筋脈拘攣、肢體麻木、痹痛。治宜微針刺之,其功能疏通經(jīng)絡(luò)氣血,祛除濕熱之邪。

    我國華北北部及東北地區(qū),地處華北平原和東北平原,地勢平坦。緯度較高,日照不強(qiáng),冬天冰雪覆蓋時間較長,氣候寒濕,人體內(nèi)濕氣重,尤以東北地區(qū)更為明顯。當(dāng)?shù)鼐用駝趧訌?qiáng)度小,生活安逸、舒適。過逸則血?dú)膺\(yùn)動滯澀,濕滯于內(nèi)導(dǎo)致陽氣不運(yùn),因此易發(fā)生肢體痿厥以及寒熱病證。治宜“導(dǎo)引按蹺”,其功能活動肢體,舒暢氣血,通利經(jīng)氣。

    我國西北地區(qū),地處大陸內(nèi)部,距海遠(yuǎn),屬溫帶大陸性氣候,冬季具有寒冷干燥的特點(diǎn),多風(fēng)沙,草場廣布,是我國重要的畜牧業(yè)基地。所以人們飲食多為脂肪含量高的牛羊肉等乳肉制品,因此形體肥胖,肌腠致密,衛(wèi)外抗邪力較強(qiáng),六淫之邪不易傷人體表。但飲食失調(diào),七情過激,則可導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)。故《素問》載:“水土剛強(qiáng)之西北……故邪不能傷其形體,其病生于內(nèi)”。病既在臟腑而不在皮毛經(jīng)絡(luò)筋骨,則治法少用針刺砭石按摩,宜服藥物以調(diào)治其內(nèi)臟,注重調(diào)理恢復(fù)體內(nèi)的平衡功能。

    三、地理環(huán)境對中醫(yī)理論的影響

    因地制宜是個成語,詞典給出的解釋是:因,依據(jù);制,制定;宜,適當(dāng)?shù)拇胧?。即根?jù)各地的具體情況,制定適宜的辦法。因地制宜是中醫(yī)理論的基本內(nèi)容之一,也是地理學(xué)的核心思想之一?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》中很重視地理環(huán)境與疾病的相關(guān)性,在總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,以陰陽五行學(xué)說為指導(dǎo),詳細(xì)論述了地理環(huán)境對人體的影響,認(rèn)為臨床上若能根據(jù)地理環(huán)境的不同來辨別病癥,并選擇合適的治療方法,就會有如影隨行的效果?!端貑枴ぎ惙ǚ揭苏摗酚醒裕骸耙徊《胃鞑煌?,皆愈,何也?”地勢使然也。

    傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)具有濃厚的地理思想特色,它是從整體觀念出發(fā),運(yùn)用辨證論治的思維方式,據(jù)不同自然地理環(huán)境所造成的不同體質(zhì)、病因病機(jī)、藥材功效來靈活改變治法治則。中醫(yī)在辨證論治的過程中,應(yīng)當(dāng)因時因地因人而異。治療時就應(yīng)該根據(jù)地域不同,區(qū)別用藥。東漢時期張仲景,居住在中原(今河南),在本地“傷寒十居七八”和邪多風(fēng)寒及危重雜癥的長期治療實(shí)踐中,漸漸形成了“藥專力宏,劑量大,配伍嚴(yán)密”的用藥風(fēng)格,完成了繼《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》之后中醫(yī)又一經(jīng)典著作《傷寒論》?!秱摗烦浞煮w現(xiàn)了中醫(yī)治病因地制宜的特色?,F(xiàn)在醫(yī)家在同樣面對風(fēng)寒表實(shí)證時,西北嚴(yán)寒地區(qū)多選用解表發(fā)汗力強(qiáng)的藥,而東南地區(qū)的醫(yī)家則偏于選用解表發(fā)汗力稍弱的藥。醫(yī)家開方用藥可以反映出其所在地域特色,若生活在同一地區(qū)的醫(yī)家,則處方用藥亦較接近。反之,不在同一地區(qū)生活的醫(yī)家, 則處方用藥不盡相同,甚至差別很大。這就是因地制宜原則在中醫(yī)學(xué)上的具體應(yīng)用。

    四、地理環(huán)境對中藥質(zhì)量及性能等的影響

    中國地大物博,南北距離約5 500千米,東西距離多5 200千米,中藥藥草生長的地域差異、水土熱組合均不同,影響中藥質(zhì)量和性能。這在歷代醫(yī)家中也有論述。如清·石莆南云:“且地氣不同,如麥冬本甘,今甘中帶辛,杭產(chǎn)者辛味猶少,川產(chǎn)者辛味較多。釵解本淡,今霍山產(chǎn)者,地近中州,味仍甘淡,川產(chǎn)者味淡微,廣西云南產(chǎn)者,味純苦而不甘,以廣西云南居中州西南邊陲,得燥火之氣勝也?!?宋朝蘇頌的《圖經(jīng)本草》和明朝李時珍的《本草綱目》兩書,都非常重視藥材的產(chǎn)地。醫(yī)者雖然辨證準(zhǔn)確, 選方得當(dāng), 但如果藥材不道地, 也不能達(dá)到理想的效果。選藥時多用道地藥材為宜。

    此外,在歷史的長期發(fā)展中,不同的地區(qū)形成了具有不同文化特質(zhì)的地方中醫(yī)藥文化。它們分布于不同的地域空間,共同擁有中華民族的文化特質(zhì),也保留了獨(dú)具各地特色的文化特質(zhì)。國家中醫(yī)藥管理局正積極推動中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展,以本草為根源的中醫(yī)藥學(xué)有博大精深的中華文化作底蘊(yùn),必能在日后推廣至全世界。

    綜上可見,現(xiàn)代中醫(yī)人在臨床工作中必須重視地理環(huán)境的影響, 辨證論治之時要因地因時思變。即使是同一個地域, 生態(tài)環(huán)境從古至今在不斷發(fā)展變化,應(yīng)當(dāng)靈活理解和運(yùn)用古醫(yī)籍中的理、法、方、藥。這就要求醫(yī)者在對患者進(jìn)行診療的過程中,應(yīng)全面考察當(dāng)?shù)氐牡乩憝h(huán)境對人體和中藥的影響,綜合各種因素形成適合于當(dāng)?shù)氐赜颦h(huán)境的診療方案。

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