肺炎支原體肺炎與普通社區(qū)獲得性肺炎患兒尿中白三烯含量的臨床分析

李 旺，舒小蘭，畢 藝，馬夢霞，譚鳳英

（昆明市官渡區(qū)人民醫(yī)院兒科，云南 昆明 650200）

肺炎支原體（MP）是一種介于病毒與細(xì)菌之間，且可以獨(dú)立存活的微小生物，其是由口、鼻分泌物經(jīng)空氣傳播，引起散發(fā)以及流行的呼吸道感染，與多種疾病均有密切聯(lián)系，其中包括肺炎支原體肺炎（MPP）與社區(qū)獲得性肺炎（CAP）。MPP除呼吸系統(tǒng)損傷外，可合并血液、心血管以及皮膚等系統(tǒng)、臟器損傷[1]。有研究表明，MPP除與病原體直接侵犯有關(guān)外，還與免疫紊亂、失衡等密切相關(guān)，是免疫性疾病的一種，體液免疫以及細(xì)胞免疫共同參與MPP發(fā)病過程[2]。CAP是近年來十分引人注意的全球公共健康問題，作為兒童最常見的呼吸道感染性疾病，CAP患兒可有發(fā)熱、呼吸增快、咳嗽等臨床表現(xiàn)，病原學(xué)診斷較為困難。故經(jīng)過細(xì)胞因子等炎癥介質(zhì)來探討MMP以及CAP的發(fā)病機(jī)制是一種較為科學(xué)、合理的途徑。炎癥介質(zhì)是參與炎癥反應(yīng)的化學(xué)活性物質(zhì)，在眾多炎癥介質(zhì)中半胱氨酸白三烯是其中較為重要的一種。故本文MMP與普通CAP患兒尿中白三烯含量進(jìn)行分析，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院收治的MPP患兒中選取192例作為實(shí)驗(yàn)組，時(shí)間選為2019年1月～2020年1月，同期選擇60例普通CAP患兒作為研究組，以及182例體檢正常兒童作為對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組男童、女童各113、79例，年齡在2～12歲，平均為（6.41±2.11）歲；研究照組男童、女童各35、25例，年齡在3～12歲，平均為（6.33±2.01）歲；對(duì)照組男童、女童各121、61例，年齡在3～11歲，平均為（6.42±2.02）歲。三組資料相比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方式

實(shí)驗(yàn)組與研究組在確診后均給予糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張以及吸氧等對(duì)癥支持治療，在此基礎(chǔ)上加用白三烯受體拮抗劑，給予患兒使用Merck Sharp & Dohme Ltd.(U.K.)孟魯司特鈉咀嚼片（批號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20070070）4mg，4mg/次，1次/d。兩組均持續(xù)治療3d。

1.2.2 檢測方式

被檢者均于早晨抽取空腹靜脈血2ml，分離血清，同時(shí)留取尿液2ml，置于-20℃保存，及時(shí)檢查。尿白三烯試劑盒是由武漢昶欣公司提供，使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）法測定。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)三組尿白三烯含量進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文研究中選擇SPSS 20.0系統(tǒng)計(jì)算數(shù)據(jù)，其中±s表達(dá)計(jì)量數(shù)據(jù)，選擇t檢驗(yàn)，而%表達(dá)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，選擇x2檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)存在差異后選用P＜0.05表達(dá)。

2 結(jié) 果

治療前，三組尿白三烯含量對(duì)比差異顯著（P＜0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)組與研究組白三烯含量均有所下降，實(shí)驗(yàn)組尿白三烯含量較低（P＜0.05），見表1。

表1 三組尿白三烯含量分析[ ±s]

表1 三組尿白三烯含量分析[ ±s]

注：與治療前對(duì)比，&P＜0.05；與實(shí)驗(yàn)組相比，@P＜0.05。

組別 尿白三烯（pg/ml）治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組（n=192） 342.48±92.36 132.05±41.26&研究組（n=60） 310.01±90.02@ 186.94±57.02&對(duì)照組（n=182） 156.24±42.24@t/F 302.870 8.161 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

MMP與CAP的發(fā)病密切相關(guān)，MP是引發(fā)CAP的重要病原體之一。MP是一種已知的可獨(dú)立生活的微小生物，其大小在病毒與細(xì)菌之間，可造成患兒咽、氣管以及肺部感染，是兒童以及青少年時(shí)期最常見的病原體之一。MMP是小兒肺炎常見的一種類型，隨著我國二孩政策的開放，該病發(fā)病率也隨之上升[3]。肺炎支原體感染除肺炎外，還可表現(xiàn)為支氣管炎、氣管炎等。目前針對(duì)CAP的發(fā)病機(jī)制尚未明確，主要傾向于肺炎支原體的粘附、免疫細(xì)胞反應(yīng)，其中免疫炎性反應(yīng)對(duì)CAP的發(fā)生、發(fā)展具有重要影響[4]。

有研究表明，經(jīng)過檢測MPP患兒尿白三烯水平以及白三烯受體拮抗劑治療療效分析，可縮短患兒病程，減少病情反復(fù)次數(shù)，改善小氣道功能[5]。尿白三烯與CAP的關(guān)系，近年來研究逐漸增多。通過MP感染后，由于反復(fù)感染或遷延不愈，氣道炎癥慢性化，細(xì)胞因子與炎癥介質(zhì)逐漸增高，導(dǎo)致嗜酸粒細(xì)胞活化、增殖向氣道聚集等，造成氣道炎癥進(jìn)一步加劇，氣道上皮細(xì)胞、神經(jīng)末梢暴露與敏感性增強(qiáng)，氣道高反應(yīng)形成[6]。MP感染者在氣道炎癥反應(yīng)過程中釋放的白三烯是一種炎癥介質(zhì)，普通的抗炎治療難以控制這一類炎癥反應(yīng)，但白三烯受體拮抗劑能夠選擇阻斷這一系列反應(yīng)，防止白三烯的產(chǎn)生與釋放通路。因此白三烯受體拮抗劑孟魯司特能夠治療MP感染引起的氣道高反應(yīng)所致的痙攣性刺激性咳嗽[7]。本文結(jié)果顯示，治療前，三組尿白三烯含量對(duì)比差異顯著（P＜0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)組與研究組白三烯含量均有所下降，實(shí)驗(yàn)組尿白三烯含量較低（P＜0.05）。由此得出，MPP以及CAP患兒尿白三烯含量存有一定的差異，對(duì)患兒進(jìn)行白三烯檢測具有重要意義，可依據(jù)檢測結(jié)果對(duì)患兒用藥進(jìn)行調(diào)整，白三烯受體拮抗劑治療MPP以及CAP患兒可改善其尿白三烯水平，促進(jìn)其恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)MPP以及CAP患兒尿白三烯含量進(jìn)行測定具有重要意義，同時(shí)對(duì)患兒給予白三烯受體拮抗劑治療具有顯著效果，可改善患兒尿白三烯水平，促進(jìn)其盡快恢復(fù)。