雷火灸聯(lián)合帕洛諾司瓊防治腫瘤患者化療所致胃腸道反應(yīng)效果探討

沈秋霞

（南寧市第二人民醫(yī)院 廣西 南寧 530031）

化療是目前臨床上治療惡性腫瘤的常用方式，但是受各種因素的影響，化療后大部分患者會(huì)產(chǎn)生不同程度的胃腸道反應(yīng)，主要表現(xiàn)為惡心嘔吐，這些不良反應(yīng)嚴(yán)重影響了患者化療的依從性，不利于預(yù)后恢復(fù)[1]。本次研究通過(guò)對(duì)相關(guān)病例應(yīng)用雷火灸聯(lián)合帕洛諾司瓊防治化療后的胃腸道反應(yīng)，旨在探討兩者聯(lián)合治療的效果，為臨床護(hù)理化療患者胃腸道反應(yīng)的防治提供一種療效滿意、操作簡(jiǎn)單、實(shí)惠患者的新方法。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2018年1—12月收治的接受鉑類化療患者50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分對(duì)照組和觀察組。所有患者均經(jīng)臨床及影像科檢驗(yàn)科確診為惡性腫瘤，一般資料完整，符合化療治療指征，化療后所有患者均出現(xiàn)不同程度的胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心嘔吐等，本次研究經(jīng)患者同意，醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。排除有精神疾病者，對(duì)研究藥物存在過(guò)敏性患者。對(duì)照組25例患者，其中男性15例，女性10例，年齡38～75歲，平均年齡（64.5±6.6）歲，疾病分類：胃癌5例，肺癌8例，腸癌12例。觀察組25例患者，其中男性16例，女性9例，年齡35～78歲，平均年齡（63.1±7.3）歲，疾病分類：胃癌4例，肺癌10例，腸癌11例。組間自然信息具均衡可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組在化療前半小時(shí)給予帕洛諾司瓊靜脈滴注，觀察組在此基礎(chǔ)上加以雷火灸治療，穴位選擇：上脘、中脘、建里、雙側(cè)足三里。將灸條點(diǎn)燃后放進(jìn)恒溫盒，對(duì)上述穴位進(jìn)行灸治，距離以患者耐受溫度為宜，治療溫度200～240℃，每天一次，每次20min。在單次周期結(jié)束后24小時(shí)，動(dòng)態(tài)觀察兩組患者惡心嘔吐情況，詢問患者對(duì)雷火灸熏灸是否有過(guò)敏等一系列皮膚問題并記錄。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者化療4個(gè)周期和6個(gè)周期后胃腸道反應(yīng)發(fā)生情況。依據(jù)WHO相關(guān)規(guī)定，對(duì)患者胃腸道反應(yīng)進(jìn)行分級(jí)評(píng)定：O度：未發(fā)生胃腸道反應(yīng)；Ⅰ度：出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，但可以正常進(jìn)食和活動(dòng)；Ⅱ度：出現(xiàn)輕微胃腸道反應(yīng)，可以控制；Ⅲ度：比較嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)，需進(jìn)行治療方可控制。Ⅳ度：胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重，難以控制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

化療4周期時(shí)，觀察組胃腸道反應(yīng)發(fā)生率為36%（9/25），與對(duì)照組的68%比較（17/25），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；化療6周期時(shí)，觀察組胃腸道反應(yīng)發(fā)生率為45.83%（11/24），與對(duì)照組的85.71%（18/21）比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表。

表 兩組組化療后胃腸道反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

3.討論

化療是治療惡性腫瘤的主要方法之一，但會(huì)對(duì)患者造成較大的損傷，胃腸道反應(yīng)是其中一種常見的癥狀，主要表現(xiàn)為惡心嘔吐，嚴(yán)重影響了患者化療依從性。據(jù)報(bào)道，有約6%的患者因無(wú)法耐受而拒絕治療[2]。目前臨床上主要給予糖皮質(zhì)激素聯(lián)合5-羥色胺受體拮抗劑改善患者臨床癥狀，但有相當(dāng)一部分患者不適用這種方法。

帕洛諾司瓊是一種5-羥色胺受體拮抗劑，其止嘔效果較其他藥物佳，在臨床被廣泛應(yīng)用[3]。雷火灸的主要成分有艾絨、乳香、沒藥、穿山甲、硫磺、雄黃、草烏、川烏、麝香。諸藥聯(lián)合使用，以芳香走竄的藥物做引經(jīng)藥，起到活血行氣、溫經(jīng)止痛的作用，藥力滲透入穴位，通達(dá)諸經(jīng)，調(diào)和人體陰陽(yáng)，從而達(dá)到改善化療后胃腸道反應(yīng)的目的。雷火灸在燃燒時(shí)火力猛，滲透力強(qiáng)，利用藥物燃燒產(chǎn)生的熱力、紅外線輻射力和藥化因子，通過(guò)脈絡(luò)和腧穴的循經(jīng)感傳共同達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)的效果[4]。本次研究將雷火灸與帕洛諾司瓊聯(lián)合起來(lái)防治化療后患者胃腸道反應(yīng)，效果更優(yōu)于帕洛諾司瓊單用。觀察組在化療4周期及6周期胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)腫瘤患者化療所致胃腸道反應(yīng)，采用雷火灸聯(lián)合帕洛諾司瓊防治，可明顯降低患者化療后胃腸道反應(yīng)發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。