為“封”而建
——武漢客廳方艙醫(yī)院設(shè)計(jì)之探索

李黎 LI Li

中信建筑設(shè)計(jì)研究總院有限公司

2020年初，新型冠狀病毒（COVID-19）肺炎疫情在武漢爆發(fā)，武漢市政府采取了改建現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)為新冠肺炎定點(diǎn)醫(yī)院的措施，并用10天時(shí)間搶建火神山、雷神山醫(yī)院用以增加床位。但是，每日激增的確診病人依舊無(wú)法收治入院，醫(yī)院病床一床難求，大量輕癥患者每日往返于住所與發(fā)熱門(mén)診之間，不僅增加了其他未患病人群的感染風(fēng)險(xiǎn)，也導(dǎo)致輕癥拖成重癥。為了盡快減緩新增病例，對(duì)現(xiàn)有病例應(yīng)收盡收，武漢市政府于2月3日晚決定開(kāi)建14家方艙醫(yī)院，其中武漢客廳中國(guó)文化博覽中心改建為武漢客廳方艙，在首批三家方艙醫(yī)院中規(guī)模最大，專(zhuān)門(mén)用來(lái)收治新冠肺炎的輕癥患者，以緩解目前市內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)院床位緊張的壓力。

2月3日深夜，我們作為原設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)緊急集結(jié)，啟動(dòng)武漢客廳方艙醫(yī)院的設(shè)計(jì)工作。這是繼武漢火神山醫(yī)院正式交付使用后，中信建筑設(shè)計(jì)研究總院有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)中信院）再次承接的一項(xiàng)與時(shí)間賽跑的工作，為狙擊武漢疫情打響了第二次攻堅(jiān)戰(zhàn)。

1 項(xiàng)目概況

武漢客廳城市綜合體位于武漢市東西湖區(qū)宏圖路與金銀潭大道交匯路口，建筑綜合體包括中國(guó)文化博覽中心、卓爾萬(wàn)豪酒店及辦公會(huì)議中心，5A級(jí)辦公樓等。其中，中國(guó)文化博覽中心以會(huì)展為主，集會(huì)議、演藝、學(xué)術(shù)交流、文化展示等多功能為一體。

項(xiàng)目基地面積31 940m2，建筑平面呈四邊形，博覽中心地上分為A、B、C、D四個(gè)館，由展廳與展前廳及配套功能組成，展館前后有南北兩個(gè)廣場(chǎng)，4個(gè)單層展廳東西向依此排列，各展廳中間以疏散走廊相隔。本次改建范圍是A、B、C三個(gè)館，A館展廳面積8 000m2，B、C館展廳面積各4 000m2，加上展前廳，改建面積約22 000m2。

武漢客廳方艙醫(yī)院建成后床位1 460張，投入使用后累計(jì)收治患者1 760名，高峰時(shí)期在艙患者1 434人，治愈患者868人，實(shí)現(xiàn)了患者零死亡、醫(yī)護(hù)人員零感染、安全生產(chǎn)零事故、進(jìn)駐人員零投訴、治愈人員零復(fù)發(fā)“五個(gè)零”，成為疫情高峰期開(kāi)放床位多、收治患者多、運(yùn)轉(zhuǎn)效率高的“生命之艙”。

2 總平面設(shè)計(jì)

會(huì)展中心南臨金銀潭大道，東臨銀潭路，不遠(yuǎn)處就是武漢市最大的傳染病醫(yī)院——金銀潭醫(yī)院。此項(xiàng)目遠(yuǎn)離居住區(qū)，場(chǎng)地開(kāi)闊，便于車(chē)輛人員集散及醫(yī)護(hù)患者流線分區(qū)。經(jīng)我們復(fù)核，展館的平面布置、層高、結(jié)構(gòu)形式、給排水、供配電等設(shè)施設(shè)備均能夠滿(mǎn)足方艙醫(yī)院的使用要求，且離定點(diǎn)醫(yī)院非常近，利于方艙醫(yī)院輕癥轉(zhuǎn)重癥病人的及時(shí)救治。所以，我們認(rèn)為該處是非常適合改建方艙醫(yī)院的選址。

會(huì)展中心有南北兩個(gè)廣場(chǎng)，南廣場(chǎng)緊鄰金銀潭大道，廣場(chǎng)面積大，除了可供救援醫(yī)療隊(duì)駐扎，還留有足夠的臨時(shí)停車(chē)及物資周轉(zhuǎn)場(chǎng)地，適合做醫(yī)護(hù)進(jìn)出口；展覽廳北側(cè)貨運(yùn)廣場(chǎng)設(shè)患者出入院通道與轉(zhuǎn)院通道、垃圾暫存間等，車(chē)輛由東側(cè)銀潭路進(jìn)入，滿(mǎn)足救護(hù)車(chē)及環(huán)保車(chē)輛快速抵達(dá)、快速撤離的要求。醫(yī)護(hù)通道和患者通道通過(guò)不同道路進(jìn)入，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)患分離、潔污分離。

1 改造后武漢客廳方艙醫(yī)院鳥(niǎo)瞰圖

2 總平面流線圖

表1 設(shè)計(jì)歷程

3 單體設(shè)計(jì)

3.1 何為方艙

方艙醫(yī)院是在突發(fā)公共衛(wèi)生事件初現(xiàn)時(shí)，將能容納病人的建筑空間和醫(yī)院的功能結(jié)合起來(lái)，建成能夠達(dá)到二級(jí)甲等級(jí)別的臨時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。方艙內(nèi)對(duì)病人進(jìn)行藥物治療和護(hù)理，方艙外利用移動(dòng)設(shè)備為病人進(jìn)行檢測(cè)，如血常規(guī)、生化、CT、核酸檢測(cè)等。我國(guó)曾經(jīng)在汶川地震、玉樹(shù)地震救災(zāi)時(shí)投入過(guò)少量方艙，效果良好。由于展館、體育館、廠房等具有滿(mǎn)足大空間、大容量的特點(diǎn)，非常適合短時(shí)間內(nèi)通過(guò)建筑內(nèi)部空間隔斷改造成能夠容納病人的方艙，實(shí)現(xiàn)快速的平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換。

3 武漢客廳中國(guó)文化博覽中心

3.2 建筑改建要點(diǎn)

3.2.1 三區(qū)兩通道的劃分

我們將南側(cè)約60m寬的展前廣場(chǎng)設(shè)為清潔區(qū)，在此搭建救援醫(yī)療隊(duì)帳篷，配備更衣間、配餐間、值班室及庫(kù)房，停放移動(dòng)檢測(cè)車(chē)、物資車(chē)、消防救援車(chē)等；通過(guò)南廣場(chǎng)進(jìn)入前展廳作為半清潔區(qū)，利用原有建筑房間改變用途設(shè)醫(yī)護(hù)休息處及倉(cāng)庫(kù)。為縮短工期，采用集裝箱拼裝形式，組裝成醫(yī)護(hù)人員緩沖區(qū)通道，由此進(jìn)入病房區(qū)；原展覽廳改建成病房，并用高低隔斷分艙，圍合出不大于42張床的病房護(hù)理單元；病房區(qū)及北側(cè)患者出入口、轉(zhuǎn)院出口、盥洗、廁所形成污染區(qū)；醫(yī)護(hù)通道南面進(jìn)出，患者通道北面進(jìn)出，醫(yī)患分離，潔污分離。

3.2.2 診療衛(wèi)生流程

醫(yī)護(hù)人員由清潔區(qū)進(jìn)出艙內(nèi)污染區(qū)時(shí)需經(jīng)過(guò)緩沖區(qū)，緩沖區(qū)由進(jìn)入衛(wèi)生通過(guò)室和返回衛(wèi)生通過(guò)室組成。進(jìn)入流程為“一次更衣—二次更衣—緩沖間”，供醫(yī)護(hù)人員穿戴防護(hù)裝備后從清潔區(qū)進(jìn)入到隔離區(qū)。返回流程為“緩沖間—脫隔離服間—脫防護(hù)服間—脫制服間—淋浴間—一次更衣”，供醫(yī)護(hù)人員從污染區(qū)返回，返回衛(wèi)生通過(guò)室應(yīng)男女分設(shè)。在傳染病區(qū)，這一流程對(duì)醫(yī)護(hù)人員的保護(hù)至關(guān)重要。

進(jìn)口和出口的設(shè)置為，A廳為三進(jìn)口三出口，B、C廳為二進(jìn)口二出口。在方艙醫(yī)院投入使用后，我們得到反饋，需要設(shè)置更多出口，因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員出艙過(guò)程中的消毒時(shí)間比進(jìn)艙穿衣時(shí)間要長(zhǎng)。

4 廣場(chǎng)設(shè)停車(chē)場(chǎng)

5 廣場(chǎng)設(shè)救援醫(yī)療隊(duì)駐扎地

6 功能分區(qū)平面圖

7 緩沖區(qū)平面圖

8 機(jī)電改建

9 機(jī)電改建

10 醫(yī)護(hù)人員帶領(lǐng)大家一起做健身操

11 讀書(shū)角

3.2.3 艙內(nèi)分區(qū)原則

病床區(qū)考慮床位分區(qū)、男女分區(qū)，每區(qū)床位不宜大于42床，每個(gè)分區(qū)應(yīng)有兩個(gè)疏散出口，分區(qū)內(nèi)任一點(diǎn)至分區(qū)疏散出口的距離不大于 30m，分區(qū)之間應(yīng)形成消防疏散通道，分區(qū)內(nèi)通道及疏散通道地面應(yīng)粘貼地面疏散指示標(biāo)志。分區(qū)隔斷材料應(yīng)選用表面耐擦洗的防火材料，病床區(qū)之間采用2.4m高模數(shù)防火板材分隔，病床區(qū)內(nèi)床頭兩兩相靠，用1.2m高模數(shù)防火板分隔，床尾1.8m間距過(guò)道，兩床之間間隔1.2m。高隔板分區(qū)可以有效阻擋患者視線，避免人員過(guò)多帶來(lái)的心理干擾；病床區(qū)內(nèi)采用低隔板方便醫(yī)護(hù)人員觀察，同時(shí)隔板上設(shè)從就近電攬溝引出的電源電線，并安裝多向插頭供患者使用?？紤]到方艙內(nèi)人員過(guò)多，但是不能為了追求床位數(shù)而忽視患者的體驗(yàn)感，因此在設(shè)計(jì)中留了10m寬主通道。投入使用后，患者和醫(yī)護(hù)人員休息時(shí)利用主通道跳廣場(chǎng)舞、健身操，既愉悅了患者的身心，也讓大家對(duì)方艙醫(yī)院信心大增。

3.2.4 快速改建原則

為了3天內(nèi)完成改建工作，設(shè)計(jì)因地制宜，充分利用現(xiàn)有建筑條件，減少土建改造，緩沖區(qū)、盥洗淋浴間等采用集裝箱裝配功能房；同時(shí)，采購(gòu)成品板材現(xiàn)場(chǎng)拼裝分隔病房區(qū)，調(diào)集現(xiàn)有移動(dòng)廁所進(jìn)行組合等，快速高效地推進(jìn)工程進(jìn)度。同時(shí)設(shè)計(jì)、施工、消防、環(huán)保、電力電信等各部門(mén)72h現(xiàn)場(chǎng)通力配合，使得方艙醫(yī)院保質(zhì)保量地按時(shí)完成。

3.3 機(jī)電改建要點(diǎn)

暖通方面，利用場(chǎng)館現(xiàn)有的空調(diào)系統(tǒng)，采用內(nèi)循環(huán)（不設(shè)新風(fēng)）為病房區(qū)供暖，同時(shí)增設(shè)了一些電油汀供暖；病房區(qū)設(shè)置排風(fēng)系統(tǒng)維持負(fù)壓；緩沖區(qū)、傳遞間設(shè)置送排風(fēng)系統(tǒng)，使病區(qū)污染空氣不能進(jìn)入清潔區(qū)；病房區(qū)內(nèi)及護(hù)士站、主要通道設(shè)置靜電空氣凈化機(jī)，殺滅細(xì)菌、病毒，凈化病區(qū)空氣。

給排水方面，給水由現(xiàn)有管網(wǎng)直供，熱水由電熱水器制備，消防利用原有系統(tǒng)；醫(yī)護(hù)區(qū)污廢水排入原有排水管網(wǎng)，消毒達(dá)標(biāo)后排至市政污水管網(wǎng)；病房區(qū)污水由環(huán)衛(wèi)部門(mén)定時(shí)收集后運(yùn)轉(zhuǎn)至污水處理站；廢水排入新建排水管網(wǎng)，消毒達(dá)標(biāo)后排至市政污水管網(wǎng)。

電氣方面，因原建筑預(yù)留容量大，改制設(shè)計(jì)時(shí)直接從各個(gè)展位箱取用電源到末端配電點(diǎn)，省去了干線電纜，且現(xiàn)場(chǎng)無(wú)需再臨時(shí)組裝配電箱，節(jié)省了施工周期。

4 方艙文化

為了緩解病人的焦慮情緒，方艙內(nèi)設(shè)置了圖書(shū)、書(shū)屋、食品角、電視角、充電站。武漢客廳方艙醫(yī)院開(kāi)艙后，上演了眾多令人感動(dòng)的暖心故事，點(diǎn)點(diǎn)滴滴匯聚成戰(zhàn)勝疫情的強(qiáng)大正能量。方艙內(nèi)醫(yī)生和患者一起跳廣場(chǎng)舞的視頻走紅網(wǎng)絡(luò)，久違的笑容重新浮現(xiàn)在人們的臉上，有的忘我備考，有的在閱讀角專(zhuān)注看書(shū)，有的練起了太極拳……這些難忘的鏡頭和身影，傳遞出人們的樂(lè)觀和堅(jiān)強(qiáng)，也讓我們看到設(shè)計(jì)帶來(lái)的價(jià)值。

5 結(jié)語(yǔ)

3月10日，武漢市方艙醫(yī)院全部休艙待命。在2月5日～3月10日這34天時(shí)間里，武漢14家方艙醫(yī)院共收治了12 000多位病人，徹底解決了病人的收治問(wèn)題，為抗疫勝利起到了轉(zhuǎn)折性的作用。修建方艙醫(yī)院的目的，是將重癥與輕癥患者分開(kāi)診療，方艙醫(yī)院緩增量，定點(diǎn)醫(yī)院減存量，以便高效利用疫情爆發(fā)期極為緊缺的醫(yī)療資源，成功地改變了新冠肺炎疫情下武漢市的醫(yī)療模式，有效減緩了病情的蔓延。所以當(dāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，通過(guò)對(duì)大空間建筑的快速改建，對(duì)于實(shí)現(xiàn)向應(yīng)急醫(yī)院的功能性暫時(shí)轉(zhuǎn)變發(fā)揮了極大的作用。

隨著輕癥患者治愈和重癥患者轉(zhuǎn)院，方艙醫(yī)院因病人清零而“封艙”。為“封”而建，體現(xiàn)了方艙醫(yī)院在這次打勝疫情戰(zhàn)的重要使命。但是，由于我國(guó)首次在疫情中大規(guī)模運(yùn)用方艙，還存在一些理論和實(shí)踐之間的差距，如何讓方艙建設(shè)更成熟是我們需要總結(jié)和探索的課題。

圖片來(lái)源

圖1，10，11 來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)；其余為作者提供。